研究免疫化疗在肾癌根治术后的远期疗效

单良园，丛顺地

（菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000）

肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，且近1/3患者首次就诊时就已发生癌细胞转移，保守治疗效果差，目前临床多采用根治术治疗，但术后易复发或发生远处转移，近年来随着相关研究的深入，免疫化疗远期效果较理想。本文旨在观察分析免疫化疗在肾癌根治术后的远期疗效，特收集2010年01月-2012年12月期间我院接诊并确切诊断为肾癌的90例患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年01月～2012年12月我院接诊并确切诊断为肾癌的患者90例作为研究对象，包括男50例、女40例，年龄最小30岁，最大73岁，平均年龄（62.40±4.06）岁。所有患者均实施肾切除根治术，病理报告结果为肾透明细胞癌，治疗时都未发生远处转移，Robson分期：I期30例、II期43例、III期17例。90例患者及其家属均对本研究知情，并签署同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。根据随机数字表格法将病人分为研究组（45例）与对照组（45例）。两组患者一般资料、病理分期等方面信息对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯给予患者根治性肾切除术治疗，研究组在此基础上实施免疫化疗，化疗在手术1～2周后进行，开始皮下注射α干扰素，每次300万U，每周三次，一疗程共计7200万U；白细胞介素每次240万U，静脉滴注给药，每周三次，一疗程共计720万U；5-氟尿嘧啶每次1000 mg，静脉滴注给药，每周一次，一疗程总剂量为4000 mg。患者免疫化疗酌情实施1-3个疗程，8w视为1疗程[1]。

1.3 效果观察

治疗后定期随访患者生存率；观察免疫化疗的不良反应情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0分析，用x2检验，以率（%）表示。

2 结 果

2.1 远期疗效统计分析

纳入研究的90例患者随访1-5年，研究组1年、3年及5年时随访生存率分别为100%、93.3%（42/45）、84.4%（38/45），对照组分别为97.7%（44/45）、77.7%（35/45）、51.1%（23/45），1年生存率组间对比分析x2=1.011，p=0.314；3年时对应x2=4.405，P=0.035；5年时对应x2=11.447，P=0.000。1年时组间生存率无显著差异（P＞0.05）；3年及5年生存率研究组均更高（P＜0.05）。

2.2 研究组免疫化疗不良反应及处理措施分析

免疫化疗患者治疗时常见副反应主要是血清病样反应，如：乏力、发热、关节痛、肌肉痛、流感样症状等，无需特殊处理，或钠肛100 mg吲哚美辛栓剂，症状逐渐消退；白细胞数降低，口服针对性药物即得到恢复。研究组患者治疗中均未发生严重毒副反应。

3 讨 论

肾癌是常见泌尿系统恶性肿瘤之一，也是该系统死亡率最高的癌症类型，有数据研究显示近40%的肾癌患者都死亡于肾癌进展期，随着医疗设备与技术的进步与发展，仍有20%-30%患者第一次就诊时就难幸免已经发生转移，胃癌根治术虽属治愈性治疗方式，但术后复发率高，且有近50% 的患者发生术后远处转移[2]。

大量研究表明免疫因素作用于癌症病例的效果明显，因为对患者实施免疫治疗可促进患体术后恢复正常免疫功能，自身抗肿瘤能力提升，进而消灭残留癌细胞，术后复发率随之降低，患者生存期延长，远期生存率提高。本次研究免疫化疗用药有α干扰素+白细胞介素+5-氟尿嘧啶，其中干扰素是医学界公认抗肿瘤活性有效物质，α干扰素通过免疫调节抗癌细胞增值，还能抑制肿瘤表达因子，进而发挥抗肿瘤活性的作用；有研究显示肾癌患者机体除α干扰素水平下降外，白细胞介素也会明显降低，这两者在抗肿瘤作用中发挥着重要作用；5-氟尿嘧啶发挥抗癌作用首先会在细胞内转变成5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸，它可影响癌细胞DNA合成，同时和其他抗癌药物相比副作用更轻微[3]。

本次研究结果显示，研究组患者3年及5年生存率均明显高于对照组（P＜0.05）。综上，肾癌实施根治术后再进行免疫化疗能延长患者生存时间，远期疗效显著值得推广。

[1] 李瑞蕾,宋 鑫.肾癌免疫治疗新策略[J].实用肿瘤杂志,2013,28(3):331-338.

[2] 陈 杰,罗晓玲,张力图,等.过继性免疫细胞治疗肾癌的临床研究进展[J].中国癌症防治杂志,2013,(3):280-283.

[3] 蔡艳荣.DC-CIK 联合化疗在晚期肾癌患者中的综合应用价值[J].实用癌症杂志,2015,(4):559-562.