中医内科治疗偏头痛76例疗效分析

季 伟

（江苏省国营淮海农场医院，江苏 盐城 224354）

中医内科治疗偏头痛76例疗效分析

季 伟

（江苏省国营淮海农场医院，江苏 盐城 224354）

目的探讨中医内科治疗偏头痛的疗效。方法76例患者均来源于2015年6月～2016年5月我院门诊，随机分为对照组和治疗组，各38例。对照组给予常规西药治疗，治疗组给予中医内科治疗。对比分析两组的疗效。结果治疗组治疗有效率97.37%，明显高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中医内科治疗偏头痛有良好疗效，可有效改善症状，减少发作频率、减轻发作程度。

中医内科；偏头痛；疗效

偏头痛是常见的原发性血管性头痛，多青春期起病，男女病患比约1:4，常有家族史。典型偏头痛发作前有视觉先兆症状，数分钟至数十分钟后出现一侧或双侧搏动性头痛，严重者伴恶心、呕吐，畏光、畏声，持续4～72小时；周期性发作剧烈头痛，严重影响患者日常生活工作。临床上治疗偏头痛为常规西药治疗，但疗效不佳且易复发。本文中我院中医内科辩证治疗76例门诊偏头痛患者疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

76例患者均来源于2015年6月～2016年5月我院门诊，均符合国际头痛协会（IHS）制定的偏头痛诊断标准，其中男32例，女44例；年龄21～65岁，平均年龄（39.6±5.2）岁；病程1年～12年，平均（6.5±4.6）年。中医辩证分型：肝阳上亢型16例，痰浊上蒙型30例，瘀阻脑络型22例，肝肾阴虚型8例。随机分为对照组和治疗组，各38例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规西药治疗：盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）5 mg，每晚一次，口服，共8周；治疗组给予中医内科辩证治疗：①肝阳上亢型：症见头胀痛而眩、心烦易怒、面赤口苦。治则为平肝潜阳。方剂：天麻钩藤饮加减。组方为：天麻10 g、钩藤10 g、生牡蛎30 g、石决明15 g、珍珠母20 g、川牛膝15 g、山栀子9 g、夏枯草9 g、白芍20 g、全蝎3 g。②痰浊上蒙型：症见头痛昏蒙、胸脘满闷、呕恶痰涎。治则为健脾化痰、降逆止痛。方剂：半夏白术天麻汤加减。组方：姜半夏9 g、白术10 g、天麻10 g、茯神15 g、石菖蒲10 g、厚朴6 g、蔓荆子9 g、干姜9 g、土茯苓30 g、甘草6 g。③瘀阻脑络型：症见头痛如刺、固定不移、入夜尤甚。治则为活血、通络止痛。方剂：通窍活血汤加减。组方：桃仁10 g、红花10 g、赤芍10 g、川芎10 g、生牡蛎30 g、生龙骨30 g、葛根15 g、丹参15 g、郁金9 g、地龙10 g、全蝎3 g。④肝肾阴虚型：症见头痛而空、眩晕耳鸣、腰膝酸软。方剂：大补元煎加减。治则为滋补肝肾。组方：熟地20 g、山茱萸10 g、山药15 g、枸杞子10 g、怀牛膝15 g、天麻6 g、菊花10 g、丹皮10 g、蜈蚣2 g。水煎后去渣取汁，一日1剂，早、晚分服，共8周。

1.3 评定标准

按头痛发作诱因、频率、程度、持续时间。痊愈：患者头痛症状完全消失，随访半年无复发。显效：患者头痛症状显著改善，随访半年日常生活不受限。有效：患者头痛症状有改善，日常生活受限，发作减少，程度减轻，维持半年。无效：患者头痛频率及程度无改善。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

治疗组临床痊愈18例（47.37%），显效14例（36.84%），有效5例（13.16%），无效1例（2.63%），总有效率97.37%；对照组临床痊愈10例（26.32%），显效13例（34.21%），有效7例（18.42%），无效8例（21.05%），总有效率78.95%。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应

两组对比，治疗组发生胃肠道反应2例（5.26%），过敏反应1例（2.63%），不良反应发生率7.89%；对照组发生胃肠道反应2例（5.26%），神经系统反应1例（2.63%），过敏反应1例（2.63%），不良反应发生率10.52%。治疗组不良反应发生率和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

偏头痛属中医学“头痛”“头风”范畴，现代医学发病机制主要与颅内外血管收缩和舒张、遗传、脑组织改变等相关。中医内科辨证施治对该病诊治有独特优势，抓住不通则痛、不荣则病的病机，注重祛邪、平肝、滋养、化痰、活血标本同治，止痛而不伤正气。所列证型组方中主要有天麻、土茯苓、蔓荆子、川芎、葛根、丹参、地龙、全蝎、蜈蚣等成分，现代药理研究具有镇痛、镇静、扩血管、抗炎等作用；临证组方后具有镇静、止痛、抗血小板聚集、改善微循环、抗氧化、清除自由基、抗血栓形成等综合功效，并能调节气血阴阳平衡，从而有效缓解头痛，改善预后。坚持中医内科辩证论治，随证化裁，疗效确切，安全性好。本文临床观察显示，治疗组疗效显著优于对照组，有明显差异性。研究表明中医内科治疗偏头痛有良好疗效，可有效改善症状，减少发作频率、减轻发作程度。

[1]中华医学会.临床诊疗指南·神经病学分册[S].北京:人民卫生出版社,2006:151.

[2]国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国中医药出版社,2013:36.

[3]王忠志.中医内科治疗偏头痛50例疗效体会[J].中国医药指南,2013,18:658.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.029.5591.01