分析健脾温肾汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证的临床疗效

贾 锐，刘慧梅，解芙艳

（1.内蒙古包钢医院厂区门诊，内蒙古 包头 014010；2.内蒙古包钢医院肾内科，内蒙古 包头 014010）

分析健脾温肾汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证的临床疗效

贾 锐1，刘慧梅1，解芙艳2

（1.内蒙古包钢医院厂区门诊，内蒙古 包头 014010；2.内蒙古包钢医院肾内科，内蒙古 包头 014010）

目的分析健脾温肾汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证的临床疗效。方法从我院2016年4月～2016年10月收治的肾病综合征脾肾阳虚证患者中随机抽取出120例，将其分为对照组和观察组，每组各60例，对照组进行真武汤治疗，观察组进行健脾温肾汤治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组的总有效率是98．3%优于对照组的总有效率75．0%，P＜0．05，差异显著，具有统计学意义。结论使用健脾温肾汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证，其效果安全有效，值得在临床上推广使用。

肾病综合征；健脾温肾汤；脾肾阳虚证

肾病综合征是一种临床症候群，它是因为人体引发多种疾病而损伤肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的。它的临床特征是高脂血症、水肿、低蛋白症＜30 g/L，大量蛋白尿＞3.5 g/d。在临床上，肾病综合征的发病率非常高，而且反复发作，治疗比较困难。西医一般使用细胞毒药物和糖皮质激素治疗肾病综合征，但治疗效果不佳，而且毒副作用大。因此，寻找并使用有效的中医药治疗肾病综合征非常重要。本文对我院的120例肾病综合征脾肾阳虚证患者分别进行治疗，研究健脾温肾汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证的临床疗效，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院的2016年4月～2016年10月收治的肾病综合征脾肾阳虚证患者中随机抽取出120例，将其分为对照组和观察组，每组各60例。其中，对照组中有32例男患者、28例女患者，年龄30～78岁；观察组中有30例男患者、30例女患者，年龄32～80岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

出现高脂血症和明显的水肿、低蛋白症＜30 g/L、大量蛋白尿＞3.5 g/24h。患者均出现不同程度的神疲乏力、睡眠欠佳、腰酸膝软、畏寒肢冷、面浮肢肿、小便不利、齿痕苔腻、脘闷纳呆、舌淡或胖、脉细弱。

1.3 治疗方法

对照组患者进行真武汤治疗，2次/日（早晚），1剂/日，水煎200 mL。如果患者出现高血压等症状必须对症治疗，不可使用转氨酶抑制剂，防止影响尿蛋白。观察组患者进行健脾温肾汤治疗，2次/日（早晚），1剂/日，水煎200mL。其药方为：12 g地龙，30 g淫羊藿，6 g甘草，15 g茯苓，10 g干姜，30 g黄芪，15 g白术，10 g制附子，15 g山药，12 g泽泻，30 g牛膝，30 g薏苡仁，6 g水蛭。2组患者均进行四个疗程，14日为一疗程。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者的尿常规、血生化、血常规、24 h尿蛋白定量。

1.5 疗效判定

无效：高脂血症、水肿等症状无改善，24 h尿蛋白定量＞2 g。有效：高脂血症、水肿等症状有所改善，24 h尿蛋白定量在0.51～2 g。显效：高脂血症、水肿等症状明显改善，24 h尿蛋白定量在0.1～0.5 g。治愈：高脂血症、水肿等症状完全消失，24 h尿蛋白定量＜0.18 g。总有效=有效+显效+治愈。

1.6 统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理和分析，以n/（%）表示计数数据，用x2检验计数资料，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过4个疗程的治疗后，观察组中有1例患者无效、14例患者有效、15例患者显效、30例患者治愈；对照组中有15例患者无效、20例患者有效、15例患者显效、10例患者治愈；观察组的总有效率是98.3%，对照组的总有效率是75.0%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

3 讨 论

肾病综合征属中医“腰痛”“虚劳”“尿浊”“水肿”等范畴，后期多为脾肾阳虚型。水之制在脾，水之主在肾。脾阳虚则湿难运行，肾阳虚则水不化气致水湿内停，日久阻碍气机兼有血行不畅，湿郁化热等症。自拟方中黄芪、白术、山药、茯苓健脾益气、利湿消肿，使脾行制水之责。附子、干姜、淫羊藿温肾助阳以化气行水，使肾行主水之功。地龙、水蛭、牛膝化瘀利水，薏苡仁、泽泻、甘草清热利湿祛毒,甘草兼调和诸药。这些药材组成的健脾温肾汤发挥了温阳利水、健脾益气的主要功能[1]。本文通过对我院的120例肾病综合征脾肾阳虚证患者分别进行真武汤治疗和健脾温肾汤治疗，根据治疗结果，观察组的总有效率是98.3%，优于对照组的总有效率75.0%，研究发现，健脾温肾汤通过活血化瘀改善患者体内的微循环，使血液高凝状态下降，防止肾小球发生异常，改善患者的肾脏血流量，稳定和改善患者的肾功能，防止肾小球硬化[2]。健脾温肾汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证临床疗效显著、安全性高，值得临床推广应用。

[1] 陈 红.健脾温肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎60例[J].西部中医药,2012,07(02):57-58.

[2] 陈万佳,邓跃毅,倪兆慧,汪年松,王 怡,邓 伟.健脾补肾通络颗粒联合糖皮质激素治疗脾肾阳虚型重症IgA肾病随机、双盲、对照的多中心研究[J].中华肾病研究电子杂志,2013,05(09):254-259.

本文编辑：吴 卫

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ISSN．2095-8242．2017．13．2540．01