头孢曲松钠在临床应用中的不良反应体会

舒湘岑

（湖北省孝感市中心医院药学部，湖北 孝感 432000）

头孢曲松钠在临床应用中的不良反应体会

舒湘岑

（湖北省孝感市中心医院药学部，湖北 孝感 432000）

目的对头孢曲松钠在临床应用中的不良反应进行探究。方法回顾性分析我院自2015年3月～2016年3月期间所收治的40例头孢曲松钠用药时间出现不良反应的患者的临床资料，对头孢曲松钠在临床应用中的不良反应进行总结和整理，并提出对应性治疗措施。结果当患者在头孢曲松钠用药期间出现不良反应时，需要立即停药，并根据患者的不良反应症状分别给予患者抗过敏、抗休克、保肝以及其他对症治疗。本组40例患者经对症治疗后均痊愈。结论在临床应用头孢曲松钠时，即使其皮试反应显示阴性也需密切观察患者的临床反应，以便提高患者用药过程中的安全性。

头孢曲松钠；不良反应；对症治疗

头孢曲松钠是临床上用于抗感染的头孢菌素抗生素，属第三代半合成头孢菌素抗生素，其临床作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成过程[1]，发挥其抗菌作用。头孢曲松钠具有较好的抗疹活性，其半衰期较长，约7～8 h，在患者体内分布较广，穿透力较强，毒性较小[2]，在临床上应用较为广泛，尤其是在治疗敏感菌感染性疾病过程中。但随着抗生素的滥用，患者的耐药性越来越强，导致抗生素的临床效果较差，尤其是不良反应问题越来越严重。为了进一步探究头孢曲松钠在临床应用中的不良反应情况，我院对40例头孢曲松钠用药时间出现不良反应的患者进行如下探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2015年3月～2016年3月期间我院所收治的40例头孢曲松钠用药时间出现不良反应的患者的临床资料并进行回顾性分析，其中男性例数为25例，女性例数为15例，最大年龄为70岁，最小年龄为7岁，平均年龄为（39.65±4.12）岁；处在7～14岁的患者例数为15例，处在15～29岁的患者例数为10例，处在30～49岁的患者例数为8例，处在50～59岁的患者例数为5例，处在60岁以上的患者例数为2例；患有皮肤急性蜂窝组织炎的患者例数为4例，患有盆腔炎的患者例数为3例，患有胸膜炎的患者例数为5例，患有泌尿系感染的患者例数为10例，患有肺心病的患者例数为4例，患有支气管炎的患者例数为4例，患有上呼吸道感染的患者例数为10例；所有患者中均不存在药物禁忌症；其中出现过敏性休克的患者例数为2例，出现喉头水肿的患者例数为2例，出现双眼痒痛的患者例数为8例，出现过敏性哮喘患者例数为5例，出现皮疹的患者例数为9例，出现血尿的患者例数为6例（3例肉眼可见、3例镜检发现），出现关节酸痛患者例数为2例；出现肝功能损害的患者例数为2例，出现癫痫样发作的患者例数为2例，患有精神异常的患者例数为2例。

1.2 治疗方法

其中30例患者进行头孢曲松钠单药治疗，10例患者进行联合用药；38例患者的给药方式均为静脉输注，其他2例患者采用肌肉注射。静脉滴注患者的用药剂量为每天2～5 g，每天一次。

1.3 观察指标

观察本组患者出现的不良反应情况并进行整理和总结。

2 结 果

本组40例患者中最快出现不良反应的时间为注射后即刻发生，最慢为用药后3天，其中不良反应发生时间小于30 min的患者例数为14例，不良反应发生时间在1～3 h的患者例数为18例，不良反应发生时间在5～24 h的患者例数为6例，不良反应发生时间在1～3天的患者例数为2例。

发生不良反应后立即给予患者停药处理，并根据患者的不良反应临床症状分别给予其抗过敏、抗休克、保肝以及其他对症治疗，缓解患者的不良反应，保证患者用药过程中的安全性。

经对症治疗后，所有患者均痊愈。

3 讨 论

近年来，随着临床上对于抗菌药物的不断研发和了解，临床上在应用头孢曲松钠进行抗菌治疗的范围越来越广，临床效果较为显著。头孢曲松钠已然作为一线抗感染药物在临床上应用，其主要临床特点包括高效、长效、低毒性、耐酶、广谱等[3]。但随着抗生素的滥用以及人们身体耐药性的增加，使用头孢曲松钠出现的副作用越来越多，已经引起了医学界的广泛重视。本次探究对头孢曲松钠用药过程中出现的不良反应进行深入分析，得出的结论阐述如下。

本次探究过程中，头孢曲松钠应用过程中出现不良反应的年龄段较广，在各个年段段均可发生不同程度的不良反应，在青少年和儿童中发生率较高[4]，约占62.5%（25/40）。对本次结果分析发现，单药治疗和联合用药对不良反应发生情况不构成影响，基本不存在直接关系，对用药途径进行分析发现，大部分患者均采用该输注方式，因此，其产生的不良反应患者例数较多。

本组患者在用药前均进行了药物皮试，均显示为阴性。给药后出现了2例过敏性休克患者，结果说明，皮试结果显示为阴性也不能证明患者不会发生过敏性反应[5]，在用药期间依然要对其进行密切观察。头孢曲松钠的不良反应包括：神经障碍、肝脏损伤、关节酸痛、过敏反应、肾脏损伤等，其中过敏反应为最常见反应，本组出现了过敏性休克的患者例数为2例，出现喉头水肿的患者例数为2例，出现双眼痒痛的患者例数为8例，出现过敏性哮喘患者例数为5例，出现皮疹的患者例数为9例。因此，在患者发生过敏性反应时需要立即对患者停药，并给予患者对症处理，患者均得到了显著好转直至痊愈。

据相关临床资料报道，头孢菌素本身及其降解产物均不会导致患者出现过敏[6]，但是当其与多肽或蛋白质等大分子相结合即会形成多价抗原进而具有抗原性，最终导致过敏反应出现。因此，禁止青霉素过敏史患者应用头孢曲松钠。

在头孢曲松钠造成的不良反应中，肾脏损伤较为常见，本次探究中，出现血尿的患者例数为6例，其中3例患者经镜检发现，3例肉眼可见。发生血尿的6例患者在用药前并不存在血尿史，用药停止后其症状自行消失。结果表明，头孢曲松钠可导致患者出现血尿。本次探究中，均采用一日量一次服用的方式，造成单次服用剂量过大，这也是患者出现血尿的主要原因。

头孢曲松钠的不良反应还包括消化系统不良，临床表现即是肝脏损害，因此，在头孢曲松钠用药期间需对患者进行保肝治疗，经对应症治疗后，患者的临床症状在1周后消失，肝功能恢复了正常。

头孢曲松钠应用可对患者造成运动系统不良反应，表现为全身关节酸痛，停药后即可缓解直至消失。本次研究中同样出现了2例精神异常和2例癫痫样发作，该结果说明，药物可通过血脑屏障影响患者的神经系统。

综上所述，头孢曲松钠在应用过程中出现的不良反应有神经障碍、肝脏损伤、关节酸痛、过敏反应、肾脏损伤等，对症治疗措施包括停药处理、保肝治疗、抗过敏治疗、抗休克治疗以及其他对症治疗。临床上通过对该药不良反应和对症治疗方法加以了解和掌握，有效预防不良反应的发生，提高患者的临床疗效，保证患者的用药安全型，促进医患关系的和谐发展，对医疗事业的发展起到了一定的促进作用。

[1] 徐红冰,石卫峰,刘皋林,等.52例头孢曲松钠不良反应分析[J].上海医药,2015(1):45-46,57.

[2] 史荣华.探析头孢曲松钠的不良反应与临床合理应用[J].北方药学,2015(7):131-132.

[3] 杨 萍.头孢曲松钠的不良反应与临床合理应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(49):65-65.

[4] 李 扬,赵春坦.56例头孢曲松钠不良反应分析[J].青岛医药卫生,2014,46(5):369-371.

[5] 孙启涛.研究头孢曲松钠的不良反应与临床合理应用策略[J].中国农村卫生,2015(12):96-96.

[6] 张 雷.头孢曲松钠不良反应51例分析[J].山西医药杂志,2014(19):2276-2278.

本文编辑：吴 卫

R978．1

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2536．02

舒湘岑（1976-），汉，湖北人，女，主管药师，本科，研究方向：药学