探讨慢性肺源性心脏病并发心力衰竭的临床护理

金淑燕

（云南省保山市第二人民医院，云南 保山 678000）

探讨慢性肺源性心脏病并发心力衰竭的临床护理

金淑燕

（云南省保山市第二人民医院，云南 保山 678000）

目的对慢性肺源性心脏病并发心力衰竭患者的临床护理措施进行探讨、分析。方法对56例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的临床护理资料进行回顾性分析，评价护理效果。结果56例患者中有53例经过积极救治和精心的护理后康复出院，3例患者死亡，总有效率达94．6%。结论通过对慢性肺源性心脏病并发心力衰竭患者给予细心的病情观察，做到早期发现、及时救治、精心护理，可以有效地提高临床救治效果，促进患者的康复，降低患者死亡率。

慢性肺源性心脏病；心力衰竭；护理

不管是慢性肺源性心脏病，还是心力衰竭，其发生都会给人们的身体健康带来严重的影响。如果老年慢性肺源性心脏病患者同时存在心力衰竭，则会大大增加他们死亡的危险性，在给患者身体健康和生活质量带来严重威胁的同时，还会对患者的生命安全造成严重的影响

[1]。为了提高慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的临床疗效和生活质量，我们在对56例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者实施及时救治的基础上给予全面细致的精心护理，取得了显著的疗效，现总结报告如下。

1 一般资料

作为此次研究对象的患者为收治的56例慢性肺源性心脏病并发心力衰竭患者，均于2012年6月～2015年5月收治于本院。其中包括男性患者34例，女性患者22例；年龄45～82岁，平均年龄65.5岁，病程7～12年，平均病程7.6年。经临床诊断所有患者均符合《实用内科学》中关于慢性肺源性心脏病的诊断标准。按NYHA心功能分级：其中心功能Ⅱ级占17例，心功能Ⅲ级占30例，心功能Ⅳ级占9例。

2 护 理

2.1 严密观察

经常巡视病房，严密观察患者生命体征、意识和神志情况，观察患者有无出现异常情况，比如有无发生颈静脉怒张，血压有无下降，尿量有无减少等，与此同时，备好抢救药物，以备不时之需，若有异常，应及时通知医生并主动配合医生给予及时救治，救治过程中应遵医嘱调整输液速度，避免患者出现肺水肿情况，同时应详细准确记录患者24h内的液体出入量。

2.2 常规护理

为患者提供一个安静、舒适、温度适宜、空气清新的环境，对探视人数和次数加以严格的控制。增加巡视力度，对患者的生命体征变化进行严密的观察，发现异常，及时通知医生，并协助进行处理。嘱咐患者保持卧床休息状态，体位或是半卧位，或是坐位，以使回心血量得到减少，进而使心脏负担得到缓解[2]。及时更换患者的床单被罩，确保患者使用的床单被罩都是干净的，增加患者的舒适度。

2.3 心理护理

护士应积极主动关心患者，坚持以患者为中心，建立良好的护患关系，为患者提供人性化服务，细心观察患者心理变化，对患者进行劝慰和鼓励，讲明病情与情绪的利害关系，选择适当的时机开展相应的健康宣教，使患者对所患疾病有充分的认识，针对患者的心理特点，进行有针对性的心理疏导，让患者存在的不良情绪得到有效的缓解或者消除，使患者治疗的信心得到进一步增强，提高他们的依从性，使患者能够以最好的心态来配合各项治疗和护理。

2.4 饮食护理

加强饮食指导，对患者及其家属的饮食误区进行纠正，建议患者及其家属饮食中最好富含纤维素、维生素，要容易消化，采用少食多餐的饮食原则，鼓励患者进食，补充机体营养，增强抵抗力，保持大便通畅以防止排便时发生猝死，鼓励患者食用低盐饮食，避免再次引发心力衰竭。

2.5 氧疗的护理

给予患者持续低流量吸氧，护理人员要严格掌握氧流量和吸氧浓度，指导患者和家属要注意用氧安全，不可随意调节氧流量。夜间氧疗时，护士要严密观察吸氧管是否发生扭曲、堵塞、脱落及湿化液是否减少等现象，以保证氧疗的顺利进行和效果。

2.6 输液的护理

对输液的速度和输液量进行严格的控制，避免因输液速度太快而使患者的病情加重。对于用药时间偏长的患者，应用静脉留置针，以免多次对患者进行穿刺而增加患者的痛苦。

2.7 用药护理

遵医嘱给药，对患者用药后的反应进行严密的观察，对患者及其家属进行用药指导，将定时定量服用药物的重要性向他们解释清楚，督促家属监督患者合理用药，提高患者用药依从性。对于静脉用药物，做到现配现用，注意正确保存药物。

2.8 呼吸道护理

定时为其翻身和拍背，将存在于患者口腔、气道内的痰液、分泌物清除掉。指导处于意识清醒状态的患者掌握进行正确咳嗽、咳痰的方法，采用缩唇式呼吸方式，反复深呼吸将痰液用力排出。若患者的痰液粘绸不易咳出时可给予雾化吸入稀释痰液促进排痰或给予吸痰操作；昏迷或痰多者应加强口腔护理，清除口咽部分泌物，从而防止翻身时分泌物流入呼吸道诱发窒息。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病并发心力衰竭患者的临床特点是病程长，病情复杂、变化快，对此，在临床治疗中加强护理工作的实施特别重要，正确、合理、科学、精心的综合护理措施，能够使慢性肺源性心脏病并发心力衰竭患者的临床治疗效果得到提高[3]，使死亡几率和并发症发生率降低，使患者的康复速度加快，对于患者预后的改善、生活质量的提高起到积极的促进作用，具有应用和推广的必要。

[1] 钟剑峰.加强护理在老年慢性肺源性心脏病合并心衰患者中的应用分析[J].中国处方药,2014,12(6):129-130.

[2] 付 蕊.慢性肺源性心脏病合并心衰的临床护理[J].中国现代药物应用,2015(20):220-221.

[3] 李金兰.心理干预对肺心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):37-41.

本文编辑：吴 卫

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ISSN．2095-8242．2017．13．2498．02