全麻术后情感障碍的原因分析及护理探讨

时超楠

（河南大学淮河医院，河南 开封 475000）

全麻术后情感障碍的原因分析及护理探讨

时超楠

（河南大学淮河医院，河南 开封 475000）

探析全麻术后情感障碍的原因与护理对策。方法分析2015年11月～2016年11月我院收治的全麻术后情感障碍患者的原因，并提出相应的护理对策。结果之所以全麻术后患者会出现情感障碍，主要与患者情感、经济、家庭、活动能力、心理、麻醉及镇痛泵使用等因素有关，应针对上述原因提供护理对策。结论全麻术后情感障碍经常发生在麻醉清醒期，这类患者很容易会出现脱管、坠床及缝合口出血等问题，所以必须针对患者的实际情况提供护理干预措施，这是解除危险因素的关键。

全麻术后；情感障碍；原因；护理

全麻术后情感障碍患者主要表现为麻醉清醒之后的兴奋状态，具体表现有意识清晰度下降、不安静及定向力障碍等，最为严重的表现是野蛮拍打的同时大喊大叫。全麻术后情感障碍患者很容易会由于躁动而引起管道滑落、缝合口出血以及坠床等问题[1]，为护理工作带来一定困难。本次研究主要选择我院收治的部分全麻术后出现情感障碍的患者作为研究对象，对其出现情感障碍的原因与护理对策进行分析。

1 资料与方法

170例患者均为2015年11月～2016年11月我院收治的全麻术后患者，其年龄在7～91岁，平均年龄为（35.9±7.1）岁，男84例，女86例。所有患者全麻术后共有25例发生情感障碍，情感障碍发生率为14.7%。本组患者均不存在精神病家族史、无精神病症，术后情感障碍主要表现为胡言乱语、被害妄想、兴奋躁动、反应迟钝、认知障碍等。

2 原因分析

2.1 病情因素

患者入院时往往病情危急，疼痛症状明显，甚至医生会下病危通知。从心理上来看患者很容易会产生焦虑、恐惧的不良心理，对自己生存抱有的希望较小。上述因素容易诱发术后情感障碍。

2.2 经济因素

对于普通家庭来说，急诊ICU治疗、多项检查及护理都需要不小的支出，很多患者在心理上不能接受，这种情况下也容易引发术后情感障碍。

2.3 家庭因素

很多患者术后花掉了家中的大半积蓄，特别是老年患者会对以后的生活产生担忧，容易使患者出现焦虑、抑郁等不良心理，甚至造成术后情感障碍。

2.4 活动能力

术后健康教育过程中，护理人员通常会告知患者要卧床休息，出院之后也不能参加剧烈活动或体力劳动，这也容易使患者产生术后情感障碍。

2.5 心理因素

手术会对患者产生严重的心理应激，多数患者均对手术存在恐惧感。术后生活环境发生改变，与家庭、工作的联系中断，他们会担心术后不能继续工作或者丧失劳动能力等，这些因素都加重了患者的心理负担，甚至出现心理障碍，增加了术后情感障碍发生率。

2.6 麻醉管理

术中患者需要长期过度通气，术中长时间低Hb水平等因素会对神经生活产生或多或少的影响[2]。

2.7 术后镇痛泵使用

本组患者共有170例，发生情感障碍者共有25例，其原因可能是因为老年患者药物慢性蓄积中毒，引发情感障碍。

3 护 理

3.1 病情方面的护理

由于患者就诊时往往症状比较严重，同时决定手术也存在时间上的要求，因此多数患者会表现出茫然无助的状态，面对这种情况，护理人员应适当提供心理梳理，让患者安静的休息，并快速做好术前准备，整个过程一定要娴熟、紧凑、到位，操作过程中可以适当为患者讲解手术过程，指导患者如何配合手术，以减轻患者对手术的恐惧感。

3.2 经济方面的护理

多数患者就诊时比较危机，得到患者及家属认可之后，护理人员可以为患者申请开辟绿色通道，在术后补交医疗费用，以帮助患者解决由于经济因素带来的困扰，也可以为手术成功赢得时间[3]。

3.3 预后方面的护理

待患者病情稳定之后，护士应在第一时间为患者提供健康指导，提供心理安慰，以消除患者由于还有症状而出现的疑虑，帮助患者树立起战胜疾病的信心。此外，还可以找术后康复情况较好的患者到医院现身说教，帮助患者坚定信心，为患者的生活提供帮助。

3.3 家庭方面的护理

应及时了解患者家庭的具体情况，与患者家属沟通为患者提供强大的心理支持，并说服患者家属每天抽出时间陪伴患者。若患者没有家属陪伴，护理人员应为患者定好三餐，定时巡视病房，加深与患者的交流与沟通，以便弥补患者由于家人不在身边而造成的缺失。

3.4 心理方面的护理

术前应与患者沟通交流，深入了解患者的想法，加深患者对疾病的了解程度，消除其对手术的顾虑。术前宣教过程中，可以向患者讲解术式、麻醉方式及手术时间等内容，使患者对术中可能会出现的不适感提前做好心理准备。待术后清醒之后，应及时告知患者现在的地点、时间及家属的心情等信息，帮助患者满足其心理需求。此外，还可以对设备的工作情况进行介绍，减小报警的音量，让患者对设备工作情况有个心理准备。

3.5 镇痛镇静方面的护理

从术前1天开始，每晚都为患者提供镇痛镇静类药物，以减少术后情感障碍的发生，合理选用药物，避免由于药物使用而诱发的神经系统疾病[4]。

3.6 躁动时的护理

将床栏拉起，并适当使用约束带，在治疗护理不受影响的情况下允许患者在小范围内活动。对于胸、腰及颈部手术患者，可以利用自制胸肩约束带固定各部位，颈部手术患者可以对颈部两侧利用沙袋制动。此外，还要注意妥善固定引流管，并与患者家属解释清楚，获得家属的配合。

3.7 小结

展开有效的护理干预，有助于减轻患者的情感障碍，提升其治疗与护理依从性，同时护理人员自身素质、操作技术及沟通技巧也得到了提高，值得进行临床推广。

[1] 周雪江,王艳丽,韦群英.参与型护理模式对喉癌术后情感障碍患者负性情绪及生存质量的影响[J].中国医学创新,2014,25(14):85-88.

[2] 周忆兰,李传秀,满蓉蓉.骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理干预[J].中国卫生产业,2014,18(13):50-51.

[3] 孙红霞,董爱霞,许 香.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果分析[J].大家健康(学术版),2013,21(04):1+3.

[4] 刘水英,陈云仙,徐文仙.高危前列腺增生经尿道前列腺电切术后并发精神障碍原因分析与护理[J].护士进修杂志,2012,27(24):2254-2257.

本文编辑：吴 卫

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ISSN．2095-8242．2017．13．2479．02