农村妇女进行宫颈癌免费筛查的必要性研究

郑海燕，何 静

（广东省韶关市仁化县妇幼保健计划生育服务中心，广东 韶关 512300）

农村妇女进行宫颈癌免费筛查的必要性研究

郑海燕，何 静

（广东省韶关市仁化县妇幼保健计划生育服务中心，广东 韶关 512300）

目的研究农村妇女实施宫颈癌免费筛查的必要性。方法本文选择2015年11月～2016年3月间韶关市仁化县进行宫颈癌免费筛查的5392名农村妇女，年龄在35～64岁，对其实施免费宫颈癌筛查检查，观察其筛查效果。结果通过对5392名农村妇女进行宫颈癌筛查，宫颈癌及癌前病变检出率为1001．48/10万，早诊率为94．44%。共报告检出5例宫颈癌，其中微小浸润癌2例，浸润癌3例，合计报告检出率为92．73/10万。共报告检出49例宫颈癌前病变，其中高级别病变48例，原位腺癌1例，合计检出率为908．75/10万。2015年11月-2016年3月，本县合计报告宫颈癌及癌前病变54例，合计检出率为1001．48/10万。宫颈癌早期诊断人数为51人,早诊率为94．44%。结论宫颈癌及癌前病变的出现逐渐向年轻化发展，这与个人性卫生缺乏关系密切，还可能与山区思想封建、年龄、环境污染以及文化程度等因素有关。我国最近几年实施的妇女宫颈癌免费筛查项目是早期发现宫颈癌癌前病变（CIN）以及宫颈癌的重要方法，对早期诊断及治疗有重要的意义，有效提升了妇女健康水平。

农村妇女；宫颈癌；免费筛查；必要性研究

宫颈癌是临床常见的一种女性恶性肿瘤，发病率位于妇科恶性肿瘤的第二位。我国宫颈癌发病率的增长速度为每年递增2%～3%，每年有13.5万例新发病例，占全球总数的28.8%，每年约有3万妇女死于宫颈癌，因而应做好宫颈癌的筛查工作，早期发现癌前病变以及宫颈癌，有效提升广大妇女的健康水平[1]。农村妇女宫颈癌发病率相对较高，主要原因是农村妇女文化水平低，思想封建，健康意识淡薄，居住在偏远山区，无不适症状不到医院检查，导致很多患者错过了最佳的治疗时间。我国宫颈癌发病率如此高，对女性患者，特别是农村妇女的生命及健康造成了严重的威胁[2]。本文选择2015年11月～2016年3月间仁化县进行宫颈癌免费筛查的5392名农村妇女，对其实施免费宫颈癌筛查检查，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文选择2015年11月～2016年3月间仁化县进行宫颈癌免费筛查的5392名农村妇女，年龄在35～64岁，依据国家重大公共卫生项目《农村妇女宫颈癌免费筛查实施方案》筛查方法以及诊断标准对农村妇女实施免费筛查。

1.2 方法

（1）细胞学方法：5392例筛查对象中，5392例（100.00%）采用细胞学检查，其中5392例（100.00%）为TBS分类报告。发现502例ASC-US及以上病例，细胞学异常检出率9.31%。细胞学检查发现的502例ASC-US及以上对象中，共444例（88.45%）进行了阴道镜检查；333例ASC-US对象中，共11例（3.30%）组织病理结果为CIN2+。（2）阴道镜检查：444例进行了阴道镜检查，其中225例（50.68%）结果异常。225例阴道镜检查结果异常的妇女中，225例进行了组织病理学检查，比例为100.00%。阴道镜检查发现的49例宫颈阴道部病变HISL病例中，共29例（59.18%）组织病理检查结果为CIN2+。

2 结 果

通过对5392名农村妇女进行宫颈癌筛查，宫颈癌及癌前病变检出率为1001.48/10万，早诊率为94.44%。共报告检出5例宫颈癌，其中微小浸润癌2例，浸润癌3例，合计报告检出率为92.73/10万。共报告检出49例宫颈癌前病变，其中高级别病变48例，原位腺癌1例，合计检出率为908.75/10万。2015年11月-2016年3月，本县合计报告宫颈癌及癌前病变54例，合计检出率为1001.48/10万。宫颈癌早期诊断人数为51人,早诊率为94.44%。

3 讨 论

现今，生殖系统感染依然是对广大妇女健康产生影响的首要因素，特别是宫颈炎，是女性患者最常见的一种疾病。通过对5392名农村妇女进行宫颈癌筛查，宫颈癌及癌前病变检出率为1001.48/10万，早诊率为94.44%[3]。这可能与农村女性文化程度较低，或者受到经济方面的影响没有及时到医院就诊，或者认为宫颈疾病不会严重影响正常的生活和工作，因而没有及时采取治疗，自我保健意识不足，对生孩子保健知识掌握不足，导致宫颈炎发病率相对较高[4]。还可能与女性患者口服避孕药、性活跃以及应用外阴洗液等因素有关。另外随着人们生活水平的不断提升，营养过剩，对内分泌产生影响，导致卵巢功能过度旺盛，或者因环境的影响，体内进入有害物质，导致过度刺激靶器官引起雌激素效应。

共报告检出5例宫颈癌，其中微小浸润癌2例，浸润癌3例，合计报告检出率为92.73/10万。共报告检出49例宫颈癌前病变，其中高级别病变48例，原位腺癌1例，合计检出率为908.75/10万。2015年11月-2016年3月，本县合计报告宫颈癌及癌前病变54例，合计检出率为1001.48/10万。宫颈癌早期诊断人数为51人,早诊率为94.44%。通过研究得出，年龄主要集中在45～55岁之间，子宫颈炎症是常见的女性疾病，因在月经期阴道PH值出现变化，阴道滴虫、人乳头瘤病毒感染、淋病、雌激素水平改变以及损伤等因素导致宫颈病理性变化，在宫颈外部鳞状上皮以及宫颈颈管柱状上皮的交界处是宫颈癌的好发部位[5]。而宫颈癌的前驱表现为宫颈慢性炎症，长时间的慢性炎症刺激引起宫颈癌出现，因而检查得出慢性宫颈炎应及时进行治疗，治疗前应实施宫颈癌筛查，以免延误宫颈癌的治疗时间。

女性宫颈癌筛查时早期发现宫颈癌前病变以及宫颈癌的主要方法，宫颈癌前病变以及宫颈癌的发病年龄正在向年轻化趋势发展，应得到医护人员的高度关注，通过扩大筛查范围，让宫颈癌前病变以及宫颈癌得到早期发现，早期诊断以及早期治疗。通过数据分析，乡镇偏远的山区发病率相对较高，主要原因是健康卫生不够重视，保健意识不强，文化程度低，以及就医不便等，因而应提升宣传力度，运用多种形式实施健康知识宣传教育。

宫颈癌发病的重要因素是生殖道HPV感染，90%患者宫颈癌伴有高危型HPV感染。因而，应提升宣传力度，普及相关卫生知识，提升妇女的自我保健意识，提升定期检查的力度，改善女性的自我保健意识，做到定期预防，另外还应做到无症状定期体检，做到无病早防，有病早治，养成良好的个人卫生习惯，降低疾病的出现，这对预防宫颈癌的出现至关重要。宫颈癌筛查工作能够早期发现宫颈异常，及时实施治疗，将疾病消灭在初发状态下。

本文通过研究得出，应对农村妇女进行大力宣传，普及相关疾病的知识，例如到农村到社区实施妇科疾病专题讲座，提升广大妇女的自我保健意识以及积极参与妇科疾病的普查自觉性，引导育龄妇女定期进行生殖健康检查，提升和改善妇女的生殖健康状况，让女性能够及时诊治妇科常见病，特别是35～55岁年龄段内的女性，应该每1～2年进行一次TCT筛查，及早发现宫颈癌前病变，降低宫颈癌的发生几率。

综上所述，宫颈癌及癌前病变的出现逐渐向年轻化发展，这与个人性卫生缺乏关系密切，还可能与山区思想封建、年龄、环境污染以及文化程度等因素有关。我国最近几年实施的妇女宫颈癌免费筛查项目是早期发现宫颈癌癌前病变（CIN）以及宫颈癌的重要方法，对早期诊断及治疗有重要的意义，有效提升了妇女健康水平。

[1] 蔡 旺,张 茜.62例年轻妇女宫颈癌患者的临床研究及预后研究[J].现代预防医学.2012(10).

[2] 陈 炜,陈桂林,黄燕玲,等.年轻妇女宫颈癌120例临床分析[J].福建医药杂志,2011,24(01):542-543.

[3] 庞谷怀,陈梅绮,陈丽娟.年轻妇女宫颈癌89例临床分析[J].现代医院.2011,30(05):976-977.

[4] 袁嘉嵘,吕凤君,张富霞,等.天津市农村妇女宫颈癌检查及管理流程探讨[J].中国妇幼保健.2010,12(01):285-286.

[5] 张艳琼,覃媛媛,胡昭昭,等.1983例已婚妇女宫颈HPV感染状况及基因型别分析[J].中国妇幼卫生杂志.2014,14(06):102-103.

本文编辑：吴 卫

R737．33

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2437．02