宫腔镜下部分子宫内膜切除术应用在功能性子宫出血患者治疗中的临床效果研究

张晶晶

（山东省乐陵市妇幼保健院，山东 德州 253600）

宫腔镜下部分子宫内膜切除术应用在功能性子宫出血患者治疗中的临床效果研究

张晶晶

（山东省乐陵市妇幼保健院，山东 德州 253600）

目的分析在功能性的子宫出血病人治疗中应用宫腔镜部分子宫内膜切除手术治疗的效果。方法选择在我院治疗的功能性子宫出血病人41例，应用宫腔镜部分子宫内膜切除手术进行治疗，观察治疗前后患者的症状变化。结果治疗后有21例患者为显效、18例患者为有效、1例患者为无效，治疗的总有效率为97．56%；治疗后患者血清中的激素水平与治疗前相比差异不够显著，P＞0．05。结论在功能性的子宫出血病人治疗中应用宫腔镜部分子宫内膜切除手术治疗，可以提高患者治疗总有效率，不易影响到患者血清激素的水平，值得应用。

宫腔镜；子宫内膜切除术；子宫出血

功能性的子宫出血也叫作功血，主要是因为神经内分泌的失调所致，严重影响了患者生活质量[1]。临床常用治疗方式为手术治疗，子宫内膜的切除术应用比较广泛，其中部分子宫内膜的切除术效果较为显著，可促进患者尽早康复。本文把2015年11月～2016年11月份期间在我院治疗的功能性子宫出血病人41例当做此次的探究对象，简析了在功能性的子宫出血病人治疗中应用宫腔镜部分子宫内膜切除手术治疗的效果，详解如下。

1 资料和方法

1.1 研究的资料

选择2015年11月～2016年11月份期间在我院治疗的功能性子宫出血病人41例。所选患者年龄跨度在32～62岁之间，年龄的平均数是（43 1.94）岁；6例患者为增生期的子宫内膜、18例患者为单纯型的增生、9例患者复杂型的增生、3例患者为萎缩型的子宫内膜、5例患者为不典型的增生；经过血常规的检查有20例患者是重度贫血、13例患者是中度的贫血，有8例患者是轻度的贫血。

1.2 治疗的方法

选取美国stryker公司的宫腔镜仪器设备，在手术前需要对患者进行全面检查，应用海藻或是米索片对宫口进行扩张，在手术中，设定电切的功率在60～100 W之间，电凝在40～60 W之间，治疗原则是通过最小电功率获得最好的手术治疗效果。手术的操作要点如下：应用膨宫泵进行持续灌注，将电切镜放置到宫腔后，对宫腔内的病变情况进行观察，再切宫底到两角，一直深达到内膜的基底层，然后将宫腔上三分之二内膜切除，在子宫峡部1厘米位置终止，最后进行电凝止血。

1.3 观察的指标

观察治疗前后患者血清中的激素水平；同时观察记录治疗后的效果。

1.4 统计以及分析数据的方法

本文试验所得数据统计时，所用统计软件为SPSS 20.0，同时深入分析相关数据，通过平均数±的标准差(s)来表示计量资料，应用百分率%来表示计数资料，整个比较过程分别应用t、x2进行检验，如果数据比较以后，差异比较显著，证明有统计的意义，用P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 治疗后患者的临疗效

治疗后有2 1例（5 1.2 2%）患者为显效、1 8例（46.34%）患者为有效、1例（2.44%）患者为无效，治疗的总有效率为97.56%。

2.2 对比治疗前后患者血清中的激素水平

治疗前，患者FSH为（3.71 0.76）U/L、LH为（6.19 1.03）U/L、P为（6.72 1.24）nmol/L、E2为（324.75 12.87）pmol/L；治疗后，患者FSH为（3.70 0.82）U/L、LH为（6.17 1.01）U/L、P为（6.69 1.16）nmol/L、E2为（322.82 12.93）pmol/L，治疗后患者血清中的激素水平与治疗前相比差异不够显著，P＞0.05。

3 讨 论

功能性子宫出现主要是因为生殖系统与非全身各类器质性的疾病所致，相关研究报道中指出，发病率在妇科门诊疾病中占比为10%[2]。目前，在功能性的子宫出血治疗中，主要使用子宫内膜的切除手术进行治疗，治疗效果较为明显。子宫内膜的切除手术主要是将子宫内膜部分肌层与基底层切除，尤其一些久治不愈功能性出血的患者，应用子宫内膜切除术不仅可以暴露子宫，而且能够痊愈[3]。近几年，子宫内膜的切除手术应用范围越来越广泛，临床上为了提高治愈率，开始行部分子宫内膜的切除术，该手术可以缓解患者心理上的压力[4]。并且部分子宫内膜的切除术创伤比较小、不需要开腹、手术的时间相对较短，不容易影响到卵巢的功能，逐渐受到患者与医者的青睐[5]。尤其在宫腔镜下，部分子宫内膜的切除手术操作比较简单，不容易发生并发症，在临床上治疗效果比较理想，有着较高的安全性与价值，同时可以对膨宫泵的扩张宫腔程度进行调节，以符合医生熟练手术的操作需求与围手术期管理的能力要求[6]。另外，在宫腔镜下，手术视野比较清晰，能够使得术者清楚病灶位置，继而实施对症治疗。本次研究中显示，治疗后有21例（51.22%）患者为显效、18例（46.34%）患者为有效、1例（2.44%）患者为无效，治疗的总有效率为97.56%；治疗后患者血清中的激素水平与治疗前相比差异不够显著，P＞0.05。

综上，在功能性的子宫出血病人治疗中应用宫腔镜部分子宫内膜切除手术治疗，可以提高患者治疗总有效率，并且不易影响到患者血清激素的水平，可推广。

[1] 梁茹英.子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血后的内分泌激素变化探讨[J].中国医药导刊,2014,17(01):27-28.

[2] 李 焱,钟彦培,布占红.宫腔镜下子宫内膜电切术治疗围绝经期功血对内分泌激素的影响[J].辽宁医学院学报,2015,21(04):60-62.

[3] 韩 萍.子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血后的内分泌激素变化的临床分析[J].医药前沿,2016,06(02):24-25.

[4] 张晓蕾.宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效及预后影响因素分析[J].医学综述,2014,20(04):735-737.

[5] 吴 慧,肖松舒,万亚军.无损伤处女膜宫腔镜检查治疗青春期功能失调性子宫出血30例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(02):154-155.

本文编辑：吴 卫

The clinical effect of the treatment of functional uterine bleeding in patients with functional uterine bleeding

ZHANG Jing-jing
(Leling maternal and child health care hospital of Shandong,Shandong Dezhou 253600,China)

ObjectiveTo analysis applied in the treatment of functional uterine bleeding patients hysteroscopy endometrial resection surgery effect.Methods41 cases of functional uterine bleeding patients in our hospital treatment, application part hysteroscopic endometrial resection surgery treatment, the symptoms of the changes of the patients were observed before and after treatment.ResultsAfter treatment for twenty-one patients,18 patients were markedly improved for the effective and 1 patient was invalid, treatment the total effective rate was 97.56%;After treatment in patients with serum hormone level is not significant difference compared with before treatment,P＞0.05.ConclusionIn the treatment of functional uterine bleeding patients hysteroscopy endometrial resection surgery treatment,can improve the patients with total effective treatment, not easily affect the patients serum hormone levels,is worthy of application.

Hysteroscopy;Endometrial resection;Uterine bleeding

R711．52

A

ISSN．2095-8242．2017．13．2380．02