甲状腺疾病术前、术后的护理

刘茂玉

（恩施市中心医院内分泌肾病内科，湖北 恩施 445000）

甲状腺疾病术前、术后的护理

刘茂玉

（恩施市中心医院内分泌肾病内科，湖北 恩施 445000）

甲状腺疾病外科中非常常见的一种疾病，主要包括甲状腺囊肿、甲状腺恶性肿瘤和甲状腺功能亢进等诸多类型。手术是治疗甲状腺疾病的重要方法，而且具有很好的疗效。本文根据2012年1月～2013年1月实施的甲状腺手术患者65例进行分析，现报告如下。

甲状腺疾病；手术护理；疗效

1 手术前护理

1.1 做好患者的心理疏导工作

在进行甲状腺手术前，护理人员首先要对患者进行适当的心理护理。因为部分患者对甲状腺手术存在一定的恐惧心理。所以在手术前一定要让患者对手术切口位置、手术前用药、备皮准备等相关事宜对患者进行详细的告知，这样有助于患者消除紧张心理，在手术的过程中更好地进行配合。

1.2 进行相关检查

在进行甲状腺手术前，相关的检查非常重要。（1）对患者进行颈部透视，以明确是否存在甲状腺气管受压或移位的情况发生。（2）对甲状腺患者进行心脏B超检查，检查甲状腺患者是否存在心脏偏大的情况。与此同时进行心电图检查，明确患者是否存在心率不齐的情况。（3）测量患者的血压，因为血压偏高的患者不适宜进行甲亢手术，必要时请适当进行降压处理。（4）通过喉镜检查确定患者的声带是否存在受损的情况。（5）抽血对患者的甲状腺功能进行检查，同时进行血常规和血液中钙和磷比例的测定。其中第五项检查尤为重要，它决定甲状腺患者的最佳手术时机。

1.3 手术体位训练

与其他手术不同，甲状腺手术的患者要在头轻度后仰的状态下进行手术，而很多患者在训练中对此体位并不是很适应，尤其是有劲椎病历史的患者。在甲状腺手术前，注意对患者进行高低肩体位的联系，在锻炼颈部肌肉的同时锻炼韧带。方法如下：将枕头垫在肩膀下面，同时保持身体平卧姿势。注意让头向下仰，并与床保持一定角度。切忌在餐后进行此项训练，以免患者发生呕吐现象[1]。

1.4 术后患者自理能力训练

训练患者在床上大小便。甲状腺手术引流之后会极大限度地影响患者的活动范围，因此患者在很长一段时间会需要在床上进行大小便，所以做甲状腺手术的患者一定要学会在床上进行大小便。

1.5 其他注意事项

在患者进行甲状腺手术之前，还包括以下几点注意事项。（1）手术前一晚八点后不能进食，晚上十点后不进水。这样才能够保证让胃部的食物不发生返流现象，因为食物一旦发生返流现象非常容易诱发肺炎。（2）为了让患者能够有更充足的精力进行手术，患者前一天晚上应该有更加充足的睡眠时间，如果有一部分患者因为过于紧张而无法入睡，则可在医生的指导下服用相应的药物，以帮助其入睡。（3）对于佩戴假牙的患者，在手术之前一定要注意取下其活动性的假牙，以防止其在麻醉的过程中发生脱落的情况。（4）记住排空大小便之后再进手术室。

2 手术后护理

2.1 一般护理

体位引流：（1）在患者清醒过后，请让患者采取半卧位的位置，这样将非常有利于患者在第一时间将堆积于呼吸道的分泌物予以排出。（2）由于甲状腺患者在手术之后比较容易有较多的痰液堆积，所以必要的时候一定要协助患者帮助他们把痰液及时地排出，以防肺部并发症的产生。（3）妥善安置引流管，并及时观察伤口渗血的情况，如果患者在治疗的过程中出现了出血或者肿胀的情况的话，一定要帮患者及时更换纱布，并及时对伤口进行消毒。（4）在手术过后的头两天，及时记录患者的出血量情况是相当重要的，避免患者出现出血量过多的情况，以免引起伤口的恶化。（5）叮嘱患者通过及时变更动作来减轻疼痛，并通过严密观察患者血压、脉搏和体温等情况注意患者的恢复情况。

2.2 饮食护理

等甲状腺患者清醒之后，可以给以患者少量的凉水或者温开水湿润口腔，注意在喂水的过程中不要让患者出现呛咳的现象。待患者恢复一定的体力之后，可以给患者喂以流质类的饮食，助其恢复体力。注意流质食物的温度不可过热，不然手术部位的血管就会迅速扩张，已经包扎好的伤口就会重新出现渗血的现象。另外，手术之后口腔分泌物的增多极易引起细菌的繁殖和扩张，因此在手术后1～2 h之后，应该对患者的口腔护理充分进行重视，必要的时候鼓励患者使用漱口液进行漱口[2]。

2.3 手术后并发症的预防和护理

虽然发生几率较低，但是甲状腺患者手术后也极容易出现呼吸困难和窒息的情况，并极容易造成诸多种类的并发症。患者会因为切口渗血而出现血压压迫气管的现象，最终出现喉头水肿、气管塌陷和痰液淤积的现象。此时应该及时把气管切开，及时进行插管治疗。而预防并发症的有效方法就是让患者在手术后多注意休息，减少谈话和活动的频率。

2.4 情绪控制和定期复查

甲状腺手术之后，患者切忌被烦闷和抑郁等不良情绪所困扰，不然就不利于疾病的恢复。手术后当天应该卧床休息，并尽可能少讲话，只能够小幅度的转动颈部，不能做太剧烈的运动。此外，情绪起伏不宜过大。

患者自己应该明确知道肿瘤的病理性位置和切除的范围，方便日后进行保养。并不是进行甲状腺手术之后就可以一劳永逸，甲状腺肿瘤还随时有复发的可能，即使是良性的肿瘤，如果不加以控制的话，也可能会恶化。

从上文来看，甲状腺手术的术前术后护理在患者治疗的过程中占据着重要的地位。

[1] 冼志莲,许少英,刘 婧,等.舒适护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者睡眠质量及疲劳症状的影响[J].广东医学院学报,2010,6(12):710-711.

[2] 孙晓燕,林 静,董雪芹.舒适护理在危重症患者股静脉置管中的应用[J].海南医学,2012,23(10):148-149.

本文编辑：赵小龙

R473.6

A

ISSN.2095-8242.2017.23.4531.01