药物经济学及其在药品费用控制中的作用

杨 冬

（山东省东营市河口区卫生和计划生育局，山东 东营 257200）

·综 述·

药物经济学及其在药品费用控制中的作用

杨 冬

（山东省东营市河口区卫生和计划生育局，山东 东营 257200）

药品费用的持续增长对我国的经济发展造成了严重的影响，加大了人们的生活负担，因此，寻找有效地措施控制药品费用是社会各界近年来一直关注的问题。本文主要对影响药品费用的因素、药物经济学的核心内容及其在药品费用控制中的作用进行了相关的论述。

药物经济学；药品费用控制；成本分析法

有数据显示，我国的医疗费用正以每年30%的速度增长，高于我国国内生产总值的增长速度，其中药品费用在医疗费用中所占的比例大于50%[1]，因此，有效控制药品费用成为目前亟待解决的社会问题。

1 药品费用上涨的因素

寻找药品费用上涨的因素是控制药品费用上涨的关键，根据导致药品费用上涨因素的合理性将其分为有合理因素和不合理因素，而合理因素主要包括社会经济的发展、人口老龄化的加剧、慢性病种类的增加、药品生产成本的提高及居民保健意识的增加等，上述因素均具有一定的不可控性，又称为不可控因素；而不合理因素主要有以医养药、医疗补偿机制和医疗制度不完善、价格管理和用药管理机制漏洞及用药不合理等，上述因素可以人为掌控，又称为可控因素。

国内外均采用药品价格控制药品费用的上涨，上述方法虽然起到了一定的控制效果，但是这些方法多是从药品的价格出发，忽视了药品的成本与效果、医药服务提供方及需求方的主观能动性，在控制药品费用上升的同时，还会造成药品费用的长期增长、患者个人药费支出持续上升、医院药品收入与支出今年增长明显变快及药品价格指数先降后升等一系列的问题，说明药品价格并不是决定药品费用的唯一因素。

2 药物经济学的内涵

药物经济学是一门新兴的横跨自然科学和社会科学的综合性学科，可以应用成本最小化分析法、药品成分效果分析法、药品成本效用分析法、药品成本效益分析法等方法全方位地分析和研究不同药物治疗方案的成本、效用、效益及效果，为临床药物治疗方案的决策及合理应用提供科学的依据，同时随着医药市场规模的扩大及药品费用大幅度上涨，其具有较高的经济学价值和应用性价值，能使用最小的成本获得最佳的治疗效果、优化医药资源的配置的目的。

药物经济学分析方法中的成本有直接成本、间接成本和隐性成本之分，其中直接成本包括直接医疗成本（药费、诊疗费、手术费和护理费等）和直接非医疗成本（交通费和食宿费等），间接成本主要包括疾病、伤残及死亡对患者的劳动时间及生产率造成的损失，隐性成本指的是患者疾病、预防疾病及诊断疾病对患者造成的疼痛、忧虑及紧张等不适所需要的费用。

3 药物经济学能控制药品费

3.1 药物经济学能指导药品定价

随着经济全球化的加剧、药品市场的规模不断扩大、生产企业数量增多、技术和信息发展速度飞快，我国药品的反应成本变化及市场需求均受到了国外市场的冲击和影响，制药企业生产利润较大的产品、追求利润的最大化已经成为不争的事实。药物经济学是以评价结果为前提，在药品价格主管部门与制药企业协商价格的谈判中发挥作用的，其收益是以患者最真实的需求为主导的，其应用于药品定价中，能改变我国依据成本定价时忽略效果等收益指标的不足，不仅使药品定价更加科学、合理，还可以控制垄断药品的费用。

3.2 药物经济学参与临床治疗方案的选择

药物经济学可以分析和评价不同药物治疗方案间的治疗效果及经济效果，为医师合理用药、药品监督管理及新药品的研发提供依据，所以，药物经济学能参与临床治疗药物的遴选，林清云、姜彩娥等[2]在研究中指出，药师应用药物经济学可以协同医师为患者制定合理的给药方案，可以降低药品费用和住院总费用，还可以缩短住院时间、节约医疗资源。

3.3 药物经济学能指导新药的研制生产

药品是日常生活中的一种特殊商品，但仍具有一般商品的特性，其需求量同样是由药品的价值和质量决定的，也就是说药品的成本效果越大，其需求量也越大，因此，研制生产药品的厂商在药品的研发和生产过程中，必须严把质量关，尽可能研制生产出成本效果好的药品，以提高企业的利润。

3.4 药物经济学参与公费医疗用药报销范围的制定

我国的《国家基本药物目录》是从患者用药的安全性和有效性考虑的，而《国家基本药物目录》是公费医疗用药的报销范围药物遴选的基础，在考虑临床需求的同时还需要考虑药物的疗程价格等经济因素，借鉴国外在确定药品报销范围的时候，要求厂商提供安全性和有效性的数据及药物治疗疾病的药物经济学结果，在此形势下，多数医药企业已经将药物经济学对药物的评价做为药物研发及新药上市的重要环节。

3.5 药物经济学能帮助病人正确选择药物

经济的快速发展，使人民生活水平、文化素质及自我保健意识大幅度提高，随之而来的是对医疗体制改革和医疗服务市场的高要求，同时越来越多的病人选择自己到医药商店选择和购买药品，对药品价格、效果和成本效果等信息的需求加大，而药物经济学研究可以满足病人这方面的需求。

4 小结

我国开展药物经济学的研究具有极其重要的现实意义，可以通过在医学院校开设药物经济学课程，加强医疗服务人员的药物经济学在校教育及继续再教育，为我国建设药物经济学评价的专人人才队伍及机构。

[1] 钟小桃,龙 娜.临床药学开展与降低药物费用相关性研究[J].北方药学,2015,12(2):153.

[2] 杜清云,姜彩娥,石 芳,等.药物经济学成本-效果在临床路径给药方案中的作用研究[J].中国医院药学杂志,2016,36(4):315-318.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.23.4520.02