内科护理学教学病例库的建立和应用研究

彭扬君

（揭阳市卫生学校，广东 揭阳 522000）

内科护理学教学病例库的建立和应用研究

彭扬君

（揭阳市卫生学校，广东 揭阳 522000）

内科护理学理论教学内容枯燥且抽象，较难理解和记忆，教学中合理应用病例库可在一定程度上解决此问题,提高内科护理学教学效果。本文介绍了我校内科护理学病例库的建立及其在理论教学、实践教学、省护理技能竞赛培训中的应用，并对病例库的改进提出设想。

内科护理学；病例库；理论教学

内科护理学是护理专业的重点学科之一，具有很强的实践性和应用性。单纯的理论教学较枯燥，在教学中合理运用病例，结合多种教学方法，引导和训练学生将所学知识科学地运用到每个病人的护理程序中，既能提高学生课堂学习兴趣，也能培养其临床护理思维能力[1]。因此，2012年我校根据教学大纲要求，初步建立了内科护理学病例库，供内科护理学教学使用。现将我组病例库的构建及其应用汇报如下。

1 病例库的建立

由笔者对内科护理学病例库的建立进行总体设计，并召开会议将具体要求向所有参加病例库建设的教师说明，所有整理完成的内容均由笔者和组内资深教师严格把关，确保内容规范。

1.1 病例库的结构和要求

结合教学大纲要求及内科疾病特点，病例库共分9个章节，即每个系统的疾病为一章，每章按照本系统的常见病、多发病编写病例，不要求每章病例数相等，每个病例可由一个情景或多个情景组成。

1.2 病例编写格式

病例编写格式统一，由姓名、性别、年龄、主诉、病史摘要、既往史、护理体检、辅助检查、问题组成。

1.3 病例选择原则

笔者从本市人民医院收集每个系统的常见病、多发病若干个病例，由组内成员分工，紧扣每种疾病的重要知识点选择典型病例进行整理，入选病例尽可能满足真实性、典型性、完整性、趣味性及规范性要求。

1.4 问题设计

主要围绕护理程序的实施，结合不同疾病的重要知识点提出问题，做到不脱离教材，与临床接轨，合理穿插操作问题，并与护士执业资格考试的考点相结合，尽量使学生在完成一个病例分析后基本能把应该掌握的知识点充分运用，实现理论与临床相结合的目标。

2 病例库的应用

2.1 病例库在理论教学中的应用

中职护生内科护理学理论教学一般采用课堂讲授形式。对于刚学完医学基础课程而尚未接触临床知识的学生来讲，内科护理学知识仍显抽象，较难理解和记忆，因此采用生动形象的授课方式，以激发学生学习兴趣，促使其理解和记忆知识点显得尤为重要[2]。病例库恰恰可以在一定程度上帮助解决这个问题[3]。建立病例库后，教师可从病例库中选取与授课内容相对应的病例。授课以教材为主进行，根据需要适时导入病例。比如在某疾病讲授前展示病例后引入授课内容，使学生对该疾病有直观印象后再去讲解该病的发病机制、病因、表现、辅助检查、治疗、护理措施等相关知识，能使学生学习兴趣明显提高。在讲授上述知识点时，注重与展示的具体形象的病例相结合，并适时提出问题引导学生思考。大多数学生反映这更易于理解和记忆，大大提高了理论教学效果。

2.2 病例库在实践教学中的应用

为顺应中职教学理念及满足护士执业资格考试大纲要求，内科护理学教学力求与临床护理岗位工作接轨。每一个系统理论教学结束后的实践课上，教师从病例库中选取相关的典型病例，让学生分小组对该病例进行分析讨论并引导学生查阅参考书，最后教师使用多种教学方法（小组讨论、抢答、角色扮演、实操训练等）检验学生完成情况并点评。总结多年教学经验发现，学生在病例分析时最易犯的错误是把教材内容死套到病例的问题上。比如，教师提供的缺铁性贫血病例中病人有选择口服补铁指征，学生却把口服和注射铁剂的相关内容都答上。比如，需要患侧卧位的病例，从病例中学生明显能分析得出该病人病变部位在左侧，但却不假思索地回答患侧卧位而不是回答左侧卧位。因此，点评过程中要注重培养学生将所学理论知识灵活运用到具体病例去分析问题、解决问题能力，杜绝死套教材内容。经多次训练后，定期以布置作业形式让学生独立完成病例分析，批改作业时发现，学生的临床护理思维能力逐渐提高，特别是死套教材内容现象明显减少，而且每次病例讨论后让学生回忆该病的知识点时总能收到事半功倍的效果。

2.3 病例库在省护理技能竞赛培训中的应用

近年来，每年一度的省护理技能竞赛（学生组）增加了一项理论测试，要求对临床病例进行分析，写出3个主要护理问题，并针对首优护理问题列出至少3条主要护理措施。病例库建立后，教师根据大赛要求从病例库中选择病例作为素材进行培训，自2013年至今，我校护理技能竞赛成绩有了明显提升。

3 关于改进病例库的设想

我们建立内科护理学病例库的初衷是帮助学生在内科护理学学习中能将理论知识逐渐转化为解决临床护理实际问题能力。通过病例分析，不仅能展示一种疾病，还能引导和锻炼学生对疾病实施护理的逻辑思维[4，5]。经过3年的使用，为逐步完善病例库，笔者对原有病例库的改进提出几点设想。

3.1 丰富病例库电子版资料

随着信息技术的发展，我们可以到医院收集病人的胸片、心电图、彩超、动脉造影、实验室检查报告单等图片和视频资料，还可导入病例中涉及的技能操作录像，将部分病例中有学生角色扮演或实践操作的过程录像，以丰富病例库资料。

3.2 提高病例库质量

教研组定期召开授课教师讨论会，教师将在教学过程中发现的病例库资料需要改进的内容提出来，共同分析，讨论后确定改进意见并及时更新。

3.3 扩展成多元化的素材

为充分利用病例库资源，设想就一个病例设计出多组问题，比如提出的问题分别针对护理、助产专业的理论和实践教学、技能竞赛以及护士执业资格考试等，病例库同时供护理、助产、临床专业教学使用。但此设想的缺点是临床与护理专业的侧重点有所不同，共用病例是否合适尚需与专业教师商讨后决定。

3.4 建立配套的试题库

当前护士执业资格考试90%的试题是以病例形式出现，为使学生更好地应对此考试，紧扣考试大纲，配套建立相应疾病的自测试题库，检验学生对该疾病考点的掌握程度，并且所有试题以电子版存档。有条件的学校可设置试题分析系统，主要目的是对学生测试结果进行统计分析。教师先引导学生通过试题库测试结果反馈来分析自己学习中的薄弱点、盲点和难点，再结合试卷分析结果对学生进行点评，可使学生及时纠正错误及强化记忆，达到融会贯通、举一反三的效果[6]。另外，从2016年开始护士执业资格考试实行人机对话，电子化试题库更加符合应考模式。

总之，内科护理学病例库的建立,为内科护理学教学提供了丰富的资源，激发了学生学习兴趣，提高了学生临床护理思维能力。但是病例库还需不断完善，促进教学的规范化，为教学储备更多优质资源。

[1]王旭开，王红勇，洪新，等.内科病案库的设计与应用研究[J].中国高等医学教育，2012（7）：71-73.

[2]张军.标准病例库在妇产科学临床教学中的应用[J].西北医学教育，2013，21（5）：1028-1031.

[3]韩莹，单晶，孙国平.传染病教学病例资料库建立的几点思考[J].中国病案，2013，14（9）：58-60.

[4]张成宁，季晓庆，夏强，等.打造与国际接轨的PBL医学教育评价系统[J].中国高等医学教育，2011，2（6）：25，42.

[5]周瑞，严超，燕敏，等.PBL教学法在英国曼彻斯特大学的应用及思考[J].中华医学教育探索杂志，2011，1（2）：138-140.

[6]和水祥，王渊，任牡丹，等.谈消化内科学CBL教学病例库的建立及应用[J].中国医学教育技术，2009，23（1）：32-34.

G420

A

1671-1246（2017）09-0022-02