自贡市部分重点高中与普通高中学生干眼情况调查

李爽乐，刘晓，刘琴英

自贡市第一人民医院眼科，四川自贡643000

自贡市部分重点高中与普通高中学生干眼情况调查

李爽乐，刘晓，刘琴英

自贡市第一人民医院眼科，四川自贡643000

目的对自贡地区部分重点高中与普通高中学生干眼患病情况进行调查，了解干眼在该市高中学生的发病率，并对相关危险因素进行分析。方法对14～17岁重点高中与普通高中学生共1 862人进行问卷调查，结合裂隙灯显微镜、泪液分泌试验（schirmerⅠ试验）、泪膜破裂时间（break up time,BUT）、角结膜荧光素染色（fluorescein staining,FL）检查确定干眼诊断。分别对男、女生干眼发病率进行对比，用χ2检验分析结果；对重点高中和普通高中男、女生干眼与每天学习时间进行两独立样本的非参数检验。结果所调查的1 862人中，纳入研究对象1 800人，总的干眼患病率为14.1%，重点高中与普通高中男生干眼患病率分别为15.1%，7.7%，重点高中与普通高中女生干眼患病率分别为18.8%，11.5%，差异有统计学意义；重点高中与普通高中男、女生干眼症患者每天学习时间比较，重点高中学生学习时间长于普通高中，差异有统计学意义。结论干眼的发生与长时间用眼等因素有关，加强眼健康宣教，合理安排作息时间可能有助于减少干眼的发生。

干眼；高中学生；数据收集；分析

干眼和视疲劳是眼科常见的疾病之一，据文献报道，干眼的发病率占全国总人口的2.7%[1]。干眼指的是眼睛泪液分泌量不足够或是分布不均匀或泪液过度蒸发造成泪液无法适当地保持眼球表面的湿润所造成的疾病。主要为眼部干燥、异物感、视力模糊等不适，重度干眼常表现为角结膜干燥、溃疡等，病变持久可使角膜透明度下降、视力减退，从而影响工作和学习生活，甚至可以导致失明。泪液分泌不足和泪液蒸发过快是造成干眼症的主要原因，看书时眨眼次数减少，可引起泪液过度蒸发泪膜分布不均匀而造成干眼[2]。中学生特别是重点中学的高中生学习压力大，每天的学习时间长，常常发生干眼的症状。该研究通过对自贡市重点高中学生中干眼症的发生率调查，旨在探讨高中学生干眼症发生比率较高与学习压力大，学习时间长，不间断看书等因素有关，提高学校及家长对青少年眼睛的保护意识。

1 对象与方法

1.1 研究对象

调查对象为自贡市重点高中、普通高中各一所学校高中一年级在校学生，14～17岁，共1862人，平均年龄15.8岁，重点高中男生447人，女生663人；普通高中男生477人，女生275人。该组调查对象均对该次调查知情同意。排除标准：近3个月内眼部有活动性病变并治疗，6个月内有内眼或外眼手术史。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查内容包括：①一般情况：年龄、性别、全身与眼部疾病史，全身及眼部药物治疗史，角膜接触镜佩戴情况，每天看书时间，睡眠时间。②干眼症状：眼部干涩感、烧灼感、异物感、针刺感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等共9项。询问调查对象有何种症状及症状严重程度及缓解条件和加重诱因，全身及局部伴随症状，其中有1项或1项以上反复出现或持续存在为干眼症状阳性。

1.2.2 临床检查对所有调查对象常规进行视力检查、眼前段裂隙灯检查、眼底及眼压检查，重点观察结膜有无充血、泪河高度、睑缘形态、睑板腺开口及分泌物性质，对每例观察对象均进行角膜荧光素染色（fluorescein staining,FL）、泪液分泌功能检查（schirmerⅠ试验）、泪膜破裂时间测定（break up time,BUT）。

具体方法如下：①裂隙灯显微镜检查：观察眼睑、睑缘及睑板腺改变，泪河高度，结膜和角膜改变；②泪河高度：使用商品化荧光素试纸条染色后裂隙灯显微镜下投射在角结膜表面的光带和下睑睑缘光带的交界处的泪液液平，正常0.3～0.5 mm；③泪膜破裂时间：用生理盐水沾湿荧光素试纸条，将试纸条与下睑结膜轻轻接触，嘱被检查者眨眼3～4次，自最后一次瞬目后自然睁眼平视，检查者把裂隙灯光带调至最宽用钴蓝滤光片观察，至角膜出现第一个黑斑的时间计算，正常BUT＞10s；④眼表面荧光素染色：荧光素角膜染色评分采用12分法：将角膜分为4个象限，每个象限为0～3分，无染色为0分，1～30个点状着色为1分，＞30个点状着色但染色未融合为2分，3分为出现角膜点状着色融合，丝状物及溃疡等；⑤泪液分泌试验：使用泪液检测滤纸条，置于下睑结膜囊中外1/3，嘱患者向下看或轻轻闭眼，5 min后取出试纸，测量湿长。无表面麻醉的schirmerⅠ正常＞10 mm/5 min，表面麻醉的schirmerⅠ正常＞5 mm/5 min。

1.3 干眼的诊断标准

干眼的诊断目前尚无国际公认的统一标准，该研究参照中华医学会眼科学分会角膜病学组2013年干眼专家共识[3]将以下症状体征作为干眼诊断标准：①有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感，视力波动等主观症状之一和5 s≤BUT或schirmerⅠ(无表面麻醉)≤5 mm/5 min；②有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感，视力波动等主观症状之一和5 s＜BUT≤10 s或无表面麻醉的5 mm/5 min＜schirmerⅠ≤10 mm/5 min，同时有角结膜荧光素染色阳性。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，用χ2检验对结果进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。横断面分析危险因素与干眼症发病率的相关性，两独立样本非参数检验分析干眼症发病率与每天学习时间的关系。

2 结果

2.1 调查基本情况

该次调查共发放问卷1 862份，收回1 847份，19人拒绝接受进一步检查，28人因近3个月内眼部有活动性病变并治疗，或6个月内有内眼或外眼手术史，被排除。将剩余1 800人作为该次研究对象。其中，重点高中男生444人，重点高中女生648人，普通高中男生439人，普通高中女生269人。干眼患者254人，干眼患病率14.1%。

2.2 干眼症状的调查结果

1 800人中干眼症状阳性者共641人（35.6%），主要临床症状见表1。

表1 调查对象主要干眼症状

2.3 重点高中与普通高中男生干眼症发病率情况

重点高中与普通高中男生干眼发病率比较（χ2= 11.757，P=0.001），重点高中与普通高中女生干眼发病率比较（χ2=7.293，P=0.007）。见表2。

表2 重点高中与普通高中男、女生干眼发病情况

2.4 重点高中与普通高中男生干眼患者每天学习时间比较

两独立样本非参数检验，Mann-Whitney U统计量为713，Wilcoxon W统计量为1 308，Z检验统计量为Z=-3.415，P=0.001，重点中学与普通中学男生干眼患者每天学习时间比较差异有统计学意义，重点中学比普通中学男生学习时间更长。见表3。

表3 重点高中与普通高中男生干眼患者每天学习时间比较(n)

2.5 重点高中与普通高中女生干眼患者每天学习时间比较

两独立样本非参数检验，Mann-Whitney U统计量为1428.5，Wilcoxon W统计量为1924.5，Z检验统计量为Z=-2.343，P=0.019，重点中学与普通中学女生干眼患者每天学习时间比较差异有统计学意义，重点中学比普通中学女生学习时间更长。见表4。

表4 重点高中与普通高中女生干眼患者每天学习时间比较(n)

3 讨论

该研究发现，自贡市部分重点高中和普通高中1 800例学生中干眼患者共254例，发病率为14.1%，低于田玉景等[4]报道的上海市江宁街道20岁及以上人群干眼症的30.05%发病率，与肖秀林等[5]报道的广西柳州市普通人群干眼症发病率11.03%接近、高于庄绍君等[6]报道的广东省惠东县社区人群干眼症6.22%发病率。可能与该研究的对象均为学生，大多数时间在学校生活，环境污染较少，且自贡为西南地区，气候比较湿润，日照较少有关。文献中未见报道高中生与普通人群干眼发病率的比较，故高中在校学生与普通人群干眼发病率的比较及影响因素有待进一步研究，因研究及随访时间所限，对于高中一、二、三年级学生学习时间与干眼的相关性有待进一步研究。

该研究发现，重点高中男、女生与普通高中男、女生干眼发病率有统计学差异，重点高中男、女生与普通高中男、女生干眼患者每天学习时间比较有差异，重点高中男、女生每天学习时间均较普通中学男、女生学习时间长。人在正常状态下每分钟眨眼25次，看书时每分钟眨眼15次，而观看电子视频时每分钟眨眼频率可降至10次及以下，因此长时间看书学习及观看视频教学等时间过长，由于瞬目频率降低可引起泪液蒸发过强，导致眼表干燥，严重者可发生角膜上皮点状缺损，说明学生干眼的发生与每天学习时间长有一定关系。但使用视频终端与干眼的相关性有待进一步研究。该研究调查对象1 800人中干眼症状阳性者共641人（35.6%），在高中学生中干眼或有干眼症状者为数不少，因此加强眼健康知识宣传，合理安排作息时间，劳逸结合，对于预防高中学生干眼的发生可能有着一定的意义。

[1]线海燕.青少年干眼症的调查分析[J].临床眼科杂志,2013，21（4）：383-384.

[2]夏丹，夏青，方敏，等.儿童干眼症病因学分析[J].国际眼科杂志，2011,11（2）：289-293.

[3]中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识（2013年）[J].中华眼科杂志，2013,49（1）：73-75.

[4]田玉景，刘焰，邹海东，等.上海市江宁街道20岁及以上人群干眼的流行病学调查[J].中华眼科杂志，2009，45（6）：486-491.

[5]肖秀林，韦福邦，韦礼友，等.广西柳州市普通人群干眼症流行病学的调查[J].国际眼科杂志，2009,9（5）：947-949.

[6]庄绍君，雷帅臣，罗旭东，等.广东省惠东县社区人群干眼的流行病学调查[J].中华试验眼科杂志，2012,30（2）：168-171.

Survey on Dry Eye Situation of Students in Some Key Senior High School and Ordinary High School in Zigong

LI Shuang-le,LIU Xiao,LIU Qin-ying
Department of Ophthalmology,Zogong First People’s Hospital,Zigong,Sichuan Province,643000 China

ObjectiveTo investigate the dry eye situation of students in some key senior high school and ordinary high school in Zigong,know the morbidity rate of dry eye in the high school students in our city and analyze the related risk factors.Methods1 826 cases of students in key senior high school and ordinary high school aged from 14 to 17 were surveyed by the questionnaires,and the dry eye was examined and determined by theslit lamp microscope,schirmer test,break up time and fluorescein staining,and the morbidity rate of dry eye in female and male was compared,and the results were analyzed by the chi-square test.ResultsIn the 1 862 cases surveyed,1 800 cases were included to the research objects, and the total morbidity rate of dry eye was 14.1%,and the morbidity rate of male students in key senior high school and ordinary high school was respectively 15.1%and 7.7%,and the morbidity rate of female students in key senior high school and ordinary high school was respectively 18.8%and 11.5%,and the differences had statistical significance by the chisquare test,and the daily learning time of students in the key high senile school was longer than that in the ordinary high school,and the difference had statistical significance.ConclusionThe occurrence of dry eye is related to the long-term eye use,and enhancing the eye health education and rationally arranging the rest time is likely to reduce the occurrence of dry eyes.

Dry eye;High school students;Data collection;Analysis

R276.7

A

1672-5654（2017）01（c）-0166-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.166

2016-10-26）

李爽乐（1969.5-），女，四川成都人，硕士，主任医师，研究方向：视光、白内障、眼表疾病。