新辅助化疗联合手术对老年食管癌患者CEA、CA199和CA125的影响

智玲玲 原 园 李志英

新辅助化疗联合手术对老年食管癌患者CEA、CA199和CA125的影响

智玲玲 原 园 李志英

目的 探讨新辅助化疗联合手术对老年食管癌患者CEA、CA199和CA125的影响。方法 将100例老年食管癌(Ⅱ～Ⅲ期)患者随机分为实验组和对照组。实验组患者于术前给予新辅助化疗后行手术治疗，对照组患者则单纯行手术治疗。比较2组患者术后疗效，同时采用化学发光免疫法测定和比较2组患者治疗前、治疗后1周血清中CEA水平、CA199水平和CA125水平。结果 实验组术后客观缓解率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比，2组患者治疗后1周血清中CEA水平、CA199水平和CA125水平均下降。治疗前实验组和对照组血清中的CEA水平、CA199水平和CA125水平差异比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后与对照组相比，实验组1周血清中CEA水平、CA199水平和CA125水平均明显较低(P<0.05)。结论 新辅助化疗联合手术治疗老年食管癌，可提高患者术后客观缓解率，降低患者血清CEA水平、CA199水平和CA125水平，疗效显著，值得临床推广。

新辅助化疗；食管癌；CEA;CA199;CA125

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:224～226)

我国是食管癌的高发地区之一，每年死于食管癌的患者达30万[1]，该病好发于40岁以上群体，严重威胁着中老年人的身体健康[2]。CA125是1种上皮细胞表面的糖蛋白抗原,被认为是与卵巢癌相关的肿瘤标志物[3]。糖类抗原199(CA199)和癌胚抗原(CEA)是胃癌诊断、术后随访中使用最广泛的肿瘤标志物，它们的高表达与肿瘤形成密切相关[4-6]。本研究通过实验探讨新辅助化疗联合手术对老年食管癌患者血清CEA、CA199和CA125的影响，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2015年4月我院收治的老年食管癌患者100例，所有患者均经胃镜及病理学检查确诊为食管癌,临床分期为Ⅱ期59例，Ⅲ期41例。纳入标准：①患者年龄均>60岁，且初次接受治疗；②患者肿瘤有局部切除的可能性。排除标准：①食道出现穿孔症状，或者食道肿瘤出现远处转移；②合并有其他严重的心肺疾病者；③对本研究不同意者，意识及语言表达障碍者。根据标准排除2例心肌梗塞，1例语言表达障碍者，1例不同意参与本研究者，最终入选患者96例。将入选患者随机分为实验组和对照组，每组各48例。实验组男性20例，女性28例，年龄60～76岁，平均年龄(68.34+2.03)岁；对照组男性23例，女性25例，年龄62～78岁，平均年龄(67.93+2.12)岁。2组患者年龄，性别等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者实行单纯手术治疗。实验组患者确诊后予以顺铂20 mg/m2/d和 5-FU 400 mg/m2/d 静脉滴注，每周5天，根据患者情况随时调整，连续治疗2周。2组治疗结束后比较2组术后疗效。

1.3 检测方法和指标

于入院后次日及术后1周清晨各取患者空腹外周静脉血5 ml置于离心机上以3 500 r/min离心10 min，取上层血清分装放置于无菌干燥EP管后置于-40 ℃冰箱中储存备用。患者血清CEA、CA199和CA125的测定用化学发光免疫法分别测定2组患者治疗前、治疗后1周血清中CEA、CA199和CA125水平，操作方法严格按照化学发光试剂盒说明书操作。

1.4 评价方法

疗效评价标准[7]：完全缓解(CR)为肿瘤完全消失，影像学检查不能显示肿瘤或仅有条索状影像；部分缓解(PR)为病灶体积治疗后比治疗前缩小≥50%；无变化(SD)为病灶体积比治疗前缩小<50%或增大<25%；进展(PD)，即病灶体积比治疗前增大≥25%。完全缓解与部分缓解之和为客观缓解。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者疗效情况比较

与对照组相比，实验组患者术后完全缓解和部分缓解比率均较高。2组总体客观缓解率比较，差异具有统计学意义(χ2=12.70，P<0.05)，见表1。

表1 2组患者疗效情况比较(例，%)

2.2 2组患者治疗前和治疗后1周血清CEA、CA199和CA125情况比较

与治疗前相比，2组患者治疗后1周血清中CEA、CA199和CA125均下降。治疗前实验组和对照组血清中的CEA、CA199和CA125水平差异比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后与对照组相比，实验组血清中CEA、CA199和CA125水平则明显较低(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前和治疗后1周血清CEA、CA199和CA125情况比较

3 讨论

目前临床对于食管癌的治疗多采用外科手术切除，而单纯外科手术治疗存在着手术创面大，复发率高，手术中容易发生微小转移等缺点。且研究表明，单纯外科手术治疗食管癌的客观缓解率及患者远期生存率都较低[8-9]。因而探讨新的治疗方案以提高患者的疗效极其必要。新辅助化疗是指在实施局部治疗方法前进行全身化疗，缩小肿块，杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的治疗[10]。食管癌患者手术或放疗前加以新辅助化疗，不仅能有效缩小瘤体直径，减少手术创伤，减少手术中的微小转移保证手术疗效，而且还可使部分无法根治的肿瘤降期以达到手术根治的目的，从而提高患者的客观缓解率[7,11]。

本研究通过对比研究新辅助化疗联合手术对老年食管癌患者血清CEA、CA199和CA125的影响，结果显示，新辅助化疗联合手术治疗比单纯手术治疗老年食管癌效果更为显著，肿瘤完全缓解和部分缓解的比率均较高，提示新辅助化疗能有效缩小肿块，并在手术中预防微小转移，从而保证了手术的疗效。同时患者术后1周血清中CEA、CA199和CA125显著下降。CEA 广泛存在于消化系统肿瘤中，与细胞分化迁移有密切关系，是辅助肿瘤检测标志物[12]。CA199 是一种以粘蛋白形式存在于血清中糖脂类抗原，相关研究显示其与消化道肿瘤关系密切，是消化道肿瘤早期检测的重要标志物[13]。CA125是目前报道过的最好卵巢肿瘤标志物,报道显示其在消化道恶性肿瘤组织中明显升高,因而其也成为消化道恶性肿瘤重要标志物之一[14]。新辅助化疗缩小肿瘤直径，使局部无法手术根治的肿瘤病灶可手术切除，提高了手术客观缓解率，降低了手术难度且抑制了肿瘤基因的分化迁移，因而降低了作为肿瘤标志物的CEA、CA199和CA125水平，这与崔琳等研究结果相符[14]。

综上所述，新辅助化疗联合手术在治疗老年食管癌中具有重要的临床价值，新辅助化疗联合手术治疗可提高食管癌的客观缓解率，降低患者CEA、CA199和CA125的高表达，对于老年食管癌患者疗效显著，值得临床推广应用。

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(编辑：甘 艳)

Effect of Neoadjuvant Chemotherapy Combined with Surgery Treatment on CEA,CA199 and CA125 in Elderly Patients with Esophageal Cancer

ZHILingling,YUANYuan,LIZhiying.

AnyangTumorHospital，Anyang，455000

Objective To study the effect of neoadjuvant chemotherapy combined with surgery treatment on CEA,CA199 and CA125 in elderly patients with esophageal cancer.Methods 100 cases of elderly patients with esophageal cancer(Ⅱ～Ⅲ stage) were randomized into the experimental group and the observation group.The observation group received only surgery treatment,while the experimental group received neoadjuvant chemotherapy combined with surgery treatment.The postoperative effect of the 2 groups was compared,at the same time,the serum CEA,CA199 and CA125 level of the 2 groups before treatment,1 week after treatment were measured by Chemiluminescence immune method.Results The postoperative objective remission rate in the experimental group was higher than that of the control group(P<0.05).After treatment,the serum CEA,CA199 and CA125 level of the 2 groups declined.The difference of serum CEA,CA199 and CA125 level of the 2 groups before treatment was not significant(P>0.05).Compared with the control group,the serum CEA,CA199 and CA125 level were significantly lower(P<0.05).Conclusion Neoadjuvant chemotherapy combined with surgery treatment for elderly patients with esophageal cancel can increase radical resection rate,decline CEA,CA199 and CA125 level,it is worthy of clinical application.

Neoadjuvant chemotherapy;Esophagns cancer;CEA;CA199;CA125

455000 河南省安阳市肿瘤医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.02.015

R735.1

A

1001-5930(2017)02-0224-03

2016-04-11

2017-01-17)