小儿脑瘫康复护理干预中引导式教育的应用效果

娄春燕(南昌大学第一附属医院儿科，南昌 330006)

小儿脑瘫在神经内科比较常见，患儿通常伴有言语、行为和感知等多个方面的障碍，对患儿的成长发育和生存质量造成严重影响[1]。因此，需要给予科学的康复干预护理，对患儿的各项潜能进行激发。本研究就引导式教育在小儿脑瘫的康复护理干预中的应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月至2016年12月南昌大学第一附属医院康复科收治的70例脑瘫患儿，均经临床确诊，符合脑瘫的相关诊断标准。在征得患儿家长的同意后，采用随机数字表法，将患儿分为2组。常规组35例，男19例，女16例，年龄2～8岁，平均(5.2±0.7)岁；痉挛性脑瘫22例，手足徐动脑瘫8例，混合类型脑瘫5例；引导组35例，男18例，女17例，年龄2～8岁，平均(5.1±0.8)岁；痉挛性脑瘫23例，手足徐动脑瘫8例，混合类型脑瘫4例。2组患儿性别、年龄，脑瘫类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

给予常规组患儿常规康复护理干预，包含运动疗法、语言疗法、作业治疗和物理疗法。

引导组以常规组的干预方案为基础，运用引导式教育理念作为指引，给予更为细致地干预，具体如下：

1)心理干预：干预期间，护理人员要与患儿进行积极的交流，通过语言激励鼓励患儿，倾听患儿的想法，对患儿取得的每一点进步给予夸赞和表扬，适当给予奖品或拥抱等。同时，给予患儿家长科学的心理疏导，并对其进行小儿脑瘫相关知识的普及教育，讲解科学的康复训练方法，使家长树立康复信心，从而保持积极乐观心态，对患儿起到更好的引导作用[2]。

2)环境护理：患儿病房及其走廊的墙壁，使用彩色胶面漆进行粉刷，方便患儿在墙上绘画，也较易清洗。在患儿常常接触的大厅、走廊等地放置一定的小玩具或粘贴卡通贴图，使患儿的紧张感得以消除。

3)言语交流引导：护理人员应强化与患儿的沟通交流，增强其对声音刺激的反应，并注意保持缓慢语速，吐字发音清晰准确，配以丰富的肢体语言，帮助患儿理解。鼓励引导患儿自主表达，患儿有所回应和动作时，给予肯定和鼓励，增强患儿的表达欲望。促使患儿之间多多接触和共同游戏，指导家长参与其中，加强家长与患儿的交流，帮助患儿进行物体以及人员的指认和辨识，促进患儿早期教育的顺利进行。

4)运动训练引导：制定趣味游戏活动计划，并定期开展。通过开展爬行比赛、辨物识图比赛，找妈妈(爸爸)游戏，锻炼患儿的反应能力，刺激其学习兴趣和能力，促进患儿与小朋友及他人的交流。治疗师应定期对患儿的康复状况进行专业评估，调整训练计划。

5)日常行为能力训练引导：给予患儿家长科学的指导，在进行日常的进食、饮水、洗漱、如厕、坐姿以及睡姿的训练时，使用家庭用具，通过示范引导患儿自主行为。及时规范患儿的行为，保证其正确性。

1.3 观察指标

对比康复干预护理前后的残疾儿童综合功能评定得分，从言语功能、认知功能、运动功能、自理动作和社会适应能力5个方面进行评定。

1.4 统计学方法

2 结果

干预后，2组患儿的残疾儿童综合功能评定得分均显著提高，与干预前比较差异有统计学意义(均P<0.05)；干预后引导组患儿的残疾儿童综合功能评定得分显著高于常规组(均P<0.05或P<0.01)，见表1。

组别n时间言语功能认知功能运动功能自理动作社会适应能力常规组35干预前8．52±0．998．53±1．259．01±3．205．16±0．527．65±2．14干预后11．62±3．5810．58±2．8911．26±3．017．18±0．8910．26±2．13t4．9383．8523．03011．5945．114P0．0000．0000．0030．0000．000引导组35干预前8．54±0．978．56±1．329．02±3．555．15±0．517．66±2．12干预后14．26±3．67①13．65±3．40②13．06±4．22③10．65±1．16④14．08±1．32⑤t8．9158．2564．33425．67815．209P0．0000．0000．0000．0000．000

与常规组干预后比较：①P=0.003(t=03.046)；②P=0.000(t=4.070)；)③P=0.044(t=2.054)；④P=0.000(t=14.041)；⑤P=0.000(t=9.019)。

3 讨论

引导式教育是专门针对中枢神经系统损伤患者创立的一种治疗措施。临床研究[3]表明，将引导式教育理念应用于中枢神经系统损伤患者的康复治疗，可以改变患者的被动性格，提升自主行为能力，效果突出。

小儿脑瘫伴随多种功能障碍，给予科学的康复护理干预，有助于改善患儿的各项功能。引导式教育，是新型护理干预模式，将引导式教育理念应用于康复治疗和护理中，更加注重教育干预的作用。在护理全过程坚持科学引导，根据患儿的健康和恢复状况，训练强度由低级到高级，训练内容由简单到复杂[4]。在进行各项功能的训练时，注意对患儿进行循序渐进的引导：首先从患儿的心理入手，通过沟通交流和病房区域的布置和设计等，缓解患儿的紧张心理；在进行言语功能训练时，护理人员应保持充分的耐心，语气和缓，语速缓慢，且不会催促患儿，耐心等待患儿的回应，并能够及时给予患儿适宜的夸奖和奖励，使患儿的表达欲望得到更多的激发，主动性更强，效果更好。充分调动患儿家长的力量，通过心理辅导和相关知识教育，使家属能够更加科学地与患儿进行沟通交流，并参与到相关活动和游戏中，对患儿的引导作用得到显著加强，成为助力护理的有效力量。

本研究中，给予引导组患儿引导式教育指导下的康复护理干预，患儿的残疾儿童综合功能评定得分显著提高，在各个功能指标的评分上，均显著高于采取常规康复护理的常规组。

综上所述，将引导式教育理念应用于小儿脑瘫的康复护理干预中，患儿的功能障碍能够得到更好的改善，可促进患儿的正常成长和发育，具有较高的医学实践应用价值。

[1] 周晓.引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的效果评估[J].中国继续医学教育，2016，8(29)：189-190.

[2] 李潘红.引导式教育护理干预在小儿脑瘫康复中的效果分析[J].医药与保健，2017，25(2)：178-179.

[3] 安爱景，李献慧.引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的价值探讨[J].医药前沿，2016，6(17)：216-217.

[4] 刘大凤.引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的效果分析[J].中国实用医药，2015，6(2)：219-220.