基于PACS的CT诊断学实践课交互式教学系统的构建

王俊波，刘进才，唐德秋，吴晓东

基于PACS的CT诊断学实践课交互式教学系统的构建

王俊波，刘进才，唐德秋，吴晓东

（南华大学附属第一医院，湖南 衡阳 421001）

大量高质量的CT图片是CT诊断学实践教学的关键，基于图像存档与传输系统（PACS）的交互式教学系统包括3方面：（1）数字化、网络化CT图片教学库；（2）查询模块；（3）学生实习考核系统。构建基于PACS的CT诊断学实践课交互式教学系统具有重要的实用价值，它能极大地改善CT诊断学实践课教学条件，提高教学效率，增强教学互动性以及学生理解、识别、分析CT影像图像的能力，并能很好地衔接学生将来的临床实习及住院医师规范化培训。

图像存档与传输系统；CT诊断学；交互式教学系统；实践课

图像存档与传输系统（PACS）是一种建立在数字化图像基础上的图像保存和传输的设备与软件系统，是为实现图像数字化管理而用于放射科、医院或医院间的图像信息管理系统。CT诊断学实践课教学内容是医学影像诊断学学习中的重点和难点。结合我院近几年教学经验，就基于PACS的CT诊断学实践课交互式教学系统的构建进行探讨。

1 大量高质量的CT图片是CT诊断学实践教学的关键

CT诊断学实践课教学方式经历了以下发展阶段：（1）传统的“胶片+观片灯”方式。（2）20世纪90年代采用的“幻灯片/胶片+投影仪”方式，并向多媒体教学形式转换。（3）21世纪初使用的透视式扫描仪及高分辨率摄影仪将传统的CT图像胶片教学资料通过计算机转换成数字化资料[1]，然后系统性分门别类储存，通过教学软件进行CT诊断学实践课教学。（4）近年来出现的基于PACS的医学影像学教学系统[2]，它能通过PACS便捷收集典型病例图片，并由相关教学软件管理、调用数字化教学片。在医疗信息化背景下，利用PACS进行CT诊断学实践课教学是医学影像专业教学方法改革和创新的必然趋势。它的建立彻底结束了放射科的胶片时代，使医学影像资料的储存管理发生了革命性的变革[3]。据国外学者研究[4]，PACS可节省75%的影像医学教学准备时间，提高学习效率40%左右。据遵义医学院王勇朋等[5]研究表明，医学影像学实践课数字化、网络化教学具有优势，能明显提高学生成绩。

目前本院CT诊断学实践课教学处于多种教学方式综合运用的过渡阶段，即部分课时采用传统的“胶片+观片灯”方式，部分课时采用多媒体教学课件，部分课时教师在附属医院PACS内寻找典型的CT教学片进行教学。这种过渡阶段的混合教学方式弊端显而易见，如部分教学胶片陈旧、图像不清晰；教师集中讲授时部分学生看不清观片灯上的胶片；因为没有CT诊断学教学片库，教师制作多媒体课件需要花费大量时间，而临时在PACS内寻找教学片效率不高，往往找到的教学片也不一定是很典型的图片，并且不便于反复多次使用。因此，建立一个高质量的网络化、数字化CT诊断学教学图片库非常重要和迫切。

2 基于PACS的交互式教学系统的构建

基于PACS的交互式CT诊断学实践课教学系统主要包括3方面：（1）数字化、网络化CT图片教学库。教师利用PACS系统，采用树形结构，按照CT影像解剖、影像征象、各系统疾病图谱的分类方式，将正常CT影像解剖图、典型CT影像征象图及经病理或临床证实的各系统疾病图谱分类存放，由专业课教师标注简要说明与注释，供学生自学与查询。所有CT病例图片在PACS上采用直接链接获取或转存为JPG格式并加以标注。（2）查询模块。通过PACS系统，学生可根据疾病名称、CT征象等检索项调阅大量的CT影像资料，并可通过点击查看CT影像诊断报告进行自学。（3）学生实习考核系统。由各授课教师编辑病例或图像后，通过教师工作站控制软件开放供学生查询，学生在各自工作站调阅图像并作答。

当然，基于PACS的CT诊断学实践课交互式教学系统构建的前提是要有PACS所需的硬件设施及软件。目前，国内大部分教学医院的PACS并未与校园网络终端连接，而我校CT诊断学实践课在附一医院放射科有专门的教室，解决了这一难题。基于PACS的交互式教学系统的构建，也离不开PACS软件里的教学模块。首先需要利用PACS的教学模块搭建CT诊断学教学图片库的骨架，方便资料的整理、分类以及后期对资料的增减、调用、查询、自学和考核。而完成该教学系统的构建需要大量的教学人员花费相当多的时间和精力。

3 基于PACS的交互式教学系统的应用价值

（1）能清晰显示图像细节。基于PACS的交互式教学系统能调节CT图像的窗宽窗位，使CT图像清晰显示；能连续显示上千幅CT断面图像，且细节显示清晰。（2）有助于增强学生学习的主动性与积极性。以往课堂教学由于受学时限制，教学内容多限于教学大纲所要求的内容，对于教学大纲以外疾病的影像学表现及常见病、多发病的少见征象或不典型征象常常难以涉及，且这种纵向的“填鸭式”教学不利于发挥学生学习的主观能动性。我校CT诊断学实践课在附一医院放射科有专门的教室，学生能接触大量临床一线的真实病例，学习的主动性与积极性明显提高，并能方便学生预习、自习或补习。（3）有助于学生思维能力的培养与训练。科学的思维方式是CT影像诊断的基本功，学生的横向与纵向思维能力培养尤为重要。CT影像诊断是以征象为出发点，通过对疾病各种征象的识读、归纳与总结，并结合临床表现与实验室检查，逐步缩小诊断范围，提出最有可能的诊断。基于PACS的交互式教学系统通过给学生提供大量的临床病例，让学生自己分析图像并模拟撰写报告，及时与教师互动交流。学生通过进行大量的模拟训练，形成科学的思维方法。

通过课后对学生的调查及收集的反馈信息，发现学生普遍乐于接受这种基于PACS的交互式教学方式，认为这种教学方式教学效果好。在这种教学方式中，学生可以直接在计算机上进行操作，通过查询功能获取所需的高质量、高清晰度的图像，使理论知识与实践相结合，从而加深对各种疾病影像表现的认识；使枯燥的医学影像诊断学CT诊断实践课教学变得生动而有趣，极大地调动了学生的学习积极性，同时培养了学生自主学习能力，提高了教学效果。通过进行课后的CT阅片模拟训练，创建了一种良好的学生学习及师生互动模式。因为PACS在各级医院放射科普遍应用，这一教学方式也能很好地衔接学生将来的临床实习及住院医师规范化培训。将来还可以利用计算机系统与X线、MRI等影像图片资料库链接，将它们结合起来、综合对比，加深学生的感性认识，使学生建立一个整体的医学影像诊断学学习观。

总之，建立基于PACS的数字化、网络化CT图片教学库是非常重要和必要的，构建基于PACS的CT诊断学实践课交互式教学系统具有重要的实用价值，它能极大地改善CT诊断学实践课教学条件，提高教学效率和教学效果，增强教学互动性以及学生理解、识别、分析CT影像图像的能力，并能很好地衔接医学生将来的临床实习及住院医师规范化培训。

[1]陈卫国，马著彬，黄信华，等.简易医学影像图片库的建立及其应用[J].中国医学教育技术，2001，15（4）：222-223.

[2]王亚蓉，殷茜，段世军，等.医学影像学教学用PACS系统资源库的模式构建与管理[J].西北医学教育，2011，19（5）：962-964.

[3]Maluf M，Rajendran J.Storing radiology images in the reform era：what CFOs need to know[J].Healthc Financ Manage，2012，66（2）：78-82.

[4]De Backer A I，Mortele K J，De Keulenaer B L.Considerations for planning and implementation[J].Journal belge de radiologie，2004，87（5）：241-246.

[5]王勇朋，任晓羽，刘衡，等.医学影像学实践课数字化、网络化的应用与评估[J].中国高等医学教育，2013（5）：56-57.

G424.31

B

1671-1246（2017）05-0087-02

校级教改课题项目“南华大学高等教育研究与改革课题”（2014XJG-YY02）