神经外科重症监护患者非计划性拔管的特征分析

胡 颖，谢明祥，陈 静

（1．遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563000；2．遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563000）

神经外科重症监护患者非计划性拔管的特征分析

胡 颖1，谢明祥2，陈 静2

（1．遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563000；2．遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563000）

随着医疗事业的不断发展，在治疗手段多样化的同时，使用的各种医疗插管也不断增多。为了防止患者在治疗过程中，插管由于意外脱落或是患者自行拔管，导致对患者治疗进程、治疗费用造成影响的相关状况发生，因此，相关医护人员需要针对非计划性拔管进行进一步研究，找寻有效避免非计划性拔管发生的方式，防止某些由于插管非计划性拔管而造成的不良后果的发生。本文结合对非计划性拔管的概述，针对相关患者治疗过程中所进行非计划性拔管的实验调查数据，分析了非计划性拔管的主要特征，并根据各个特征探究了减少非计划拔管发生的相关方法。

神经外科；非计划性拔管；医护

1 非计划性拔管概述

非计划性拔管是指患者在医疗过程中所使用的插管，由于意外造成插管偶然脱落或是患者未在允许的状况下，发生了自行拔管的行为，除此之外，相关医护人员有可能在对患者进行的治疗过程中，某些操作失误引发患者插管脱落。非计划性拔管会干扰到患者的治疗正常进行，阻碍患者治疗的进程，某些严重的非计划性拔管事件甚至会影响到患者的生命安全。而在医院治疗手段不断丰富的情况下，插管对于患者的治疗而言起着越来越重要的作用，导致引发非计划拔管风险越来越大。因此相关医护人员应及时对非计划拔管特征进行研究，尽快找寻相关减少非计划拔管发生的方式和方法，提升患者的治疗质量。

2 非计划性拔管特征

2.1 不同管道拔管率

针对相关研究调查表明，胃管、尿管等对患者生命威胁较小的导管拔管率较大，达85.7%，而对患者生命威胁较大的管道，如头部引流管等所占比重较少，数据显示仅占14.3%。而某些管道在实验调查过程中，未发生拔管行为。实现数据体现了相关护理人员对于对患者生命威胁不大的导管重视度不足，认为该类导管不会直接危及患者生命而较为疏忽，导致这类导管发生非计划性拔管率较大，是医护人员的失职。此外，对患者生命威胁较小的导管在发生非计划性拔管时，也一定程度上会对患者带来严重的影响。

2.2 拔管原因

在实验研究中，造成非计划性拔管的原因中，有78.6%是由于自行拔管造成，14.3%是由于导管的固定不牢造成，7.1%是由于医院相关人员操作失误造成。由于重症监护患者大部分患者失去了自身意识，存在意识障碍，容易在无意识的状态下进行自行拔管，导致大部分自行拔管的患者并非通过自身意愿，而是不具有自我意识状态下造成的非计划性拔管。此外，在调查中表明，在医疗的过程中，为了减少自行拔管的发生，对患者相关肢体进行了约束。但尽管对患者进行了相关约束，还是在很大程度上无法避免患者的自性拔管。据统计，有76.9%的患者尽管受到了约束，依旧产生了自行拔管的行为。此外，某些已被约束的患者对于约束过分依赖，对患者带来某些不好的影响。

2.3 拔管时间

根据调查显示，发生在夜晚的非计划性拔管是在白天发生的两倍。主要的原因，是因为晚班的医护人员较少，不具有充足的人员对患者进行看护，容易导致非计划性拔管的发生。其次，由于看护过程中，可能发生对某些患者进行抢救、医护人员交接班等情况，导致医护人员对某些患者的看管缺失，没能合理的对患者进行妥善处理，造成非计划性拔管发生。

3 减少非计划性拔管发生的方法

通过对非计划性拔管特征的分析，可以针对各个特征采用不同的方式手段，减少非计划性拔管的发生。

从不同管道拔管率来看，相关医护人员应该增强对患者各种插管进行看护，而不应对某些插管不重视。对于拔管原因来看，大部分都是由于患者的自行拔管造成，除了约束的方法外，相关医护人员还应研究相关更有效的方法，减少患者的自行拔管。对于患者拔管时间的特征来看，医院应合理安排医疗人力，对于重点时段，应加强医护人员的安排，从而更好的预防非计划性拔管的发生。

4 结 论

本文结合对非计划性拔管的概念以及相关实验数据，对非计划拔管所具有的基本特征进行了探讨。从各种特征出发，探寻了相关减少非计划性拔管发生的方法。由于重症监护室中患者自身意识较为缺乏，容易造成自行拔管的发生，因此医护人员应提升对患者的具体看护，减少患者自行拔管状况的发生。随着医疗事业的发展，对于非计划性拔管应进行进一步深入的研究，减少非计划性拔管的发生。

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.24.4746.01