腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床研究

于海涛

（磐石市中医院，吉林 磐石 132300）

急性阑尾炎是急腹症之一，是多种因素影响阑尾，致其发生炎症性改变，具有发病率高、发病急、进展快、病情重、危害性大等特点[1]，如发病后未能得到及时救治，常可威胁患者的生命。本科可发生于任何年龄段，但以青年居多，其所占比例约为40%[2]。手术是治疗急性阑尾炎的最主要手段，既往以开腹手术为主，但切开大、疼痛程度大、术后并发症多、恢复慢，而随着近年来腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜阑尾切除术在临床中被广泛应用。为比较腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗急性阑尾炎的效果，笔者进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2017年3月吉林省磐石市中医院收治的急性结阑尾炎患者共78例，随机分为腹腔镜阑尾切除术组（研究组）和开腹手术治疗组（对照组）2组，每组39例，研究组中男23例，女16例，年龄25～58岁，平均年龄（39.6±3.1）岁，病情发作时间1～16h，平均时间（3.1±1.6）h；对照组男22例，女17例，年龄25.5～59岁，平均年龄（39.4±3.5）岁，病情发作时间1.5～13h，平均时间（3.2±1.3）h。两组患者的性别、年龄、病情发作时间、急性阑尾炎类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄18～60岁，男女不限。②符合“急性阑尾炎”的诊断标准[3]，见腹痛（右下腹）、压痛、反跳痛等典型症状，腹部CT等检查支持诊断。③有手术指征，无严重的基础疾病。④排除存在手术禁忌症者，病情超过3天者，以及排除既往有腹部手术者。⑤签署手术知情同意书、研究知情同意书者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予开腹阑尾切除术治疗：帮助患者取仰卧位，给予硬膜外全身麻醉，麻醉起效后实施手术，在右下腹阑尾区经麦氏点做一切口，长度约3～6cm，将腹壁逐层切开，进入腹腔后牵出腹膜，沿着结肠找到病变的阑尾，游离阑尾系膜，结扎后将阑尾顺行切除，阑尾残端用双道进行结扎，清理腹腔内的渗液和脓液等，逐层缝合切口，手术完毕。术后常规放置引流导管、抗感染、镇痛等对症处置。

1.3.2 观察组

给予腹腔镜阑尾切除术治疗：帮助患者取仰卧位，给予气管插管全身麻醉，麻醉起效后采用3孔法实施手术，先建立二氧化碳人工气腹，维持一定的压力，置入腹腔镜、套管针等对患者的腹腔进行全面探查，明确病变部位，在腹腔镜下做一切口后穿刺套针将腹腔内的脓液、渗液等吸净，提起盲肠寻找阑尾，并将其分离出来并暴露在手术视野下，切除系膜、阑尾等，并用电凝处理残端，再用生理盐水清理腹腔，最后缝合包扎。一般不放置引流管。术后常规抗感染、镇痛等对症处置。

1.4 疗效判定标准[4]

①显效：经手术治疗后，症状、体征均消失，伤口愈合快，恢复健康。②有效：经术治疗后，症状、体征改善，伤口愈合速度一般。③无效：术后临床症状、体征改善不明显，甚至加重。

1.5 统计学学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组显效31例（占79.49%），有效7例（占17.95%），无效1例（占2.56%），总有效率为97.44%；对照组显效17例（占43.59%），有效15例（占38.46%），无效7例（占17.95%），总有效率为82.05%。两组效果比较，差异有显著性（P＜0.05），研究组明显优于对照组。

3 讨 论

腹腔镜阑尾切除术的特点是切口较小、创伤性小、术中出血量较少，故而术后并发症少、病情恢复快，住院时间较短，易于被广大患者所接受。本研究结果即表明，腹腔镜阑尾切除术的综合治疗效果明显优于开腹阑尾切除术，效果满意，故值得推广。

[1] 蒋安科,周 庆,李 强,等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].现代生物医学进展,2015,15(24):4710-4713.

[2] 陈 凯,辜树勇,杨逸峰.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].中国医学创新,2015,12(11):16-19.

[3] 杜亚琼,花 豹,吴巨钢,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(10):1231-1235.

[4] 黄善波.开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性比较[J].中外医学研究,2015,13(7):51-52.