雾化吸入糖皮质激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核治疗中的作用

刘士甫，张 鑫，康书慧

（石家庄市第五医院结核科，河北 石家庄 050024）

雾化吸入糖皮质激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核治疗中的作用

刘士甫，张 鑫*，康书慧

（石家庄市第五医院结核科，河北 石家庄 050024）

目的 探讨雾化吸入糖皮质激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核治疗中的作用。方法 选取2015年3月～2016年3月我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺部疾病患者70例，作为此次研究的对象。按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各35例，对照组患者给予常规方式进行治疗，观察组患者给予雾化吸入糖皮质激素方式治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果 在接受治疗前，两组患者的FEV%pre、FEV/用力肺活量等指标组间对比差异不显著（P＞0.05）；在接受治疗后，观察组患者在FEV%pre、FEV/用力肺活量、以及住院时间等指标的改善情况上均明显优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论 将雾化吸入糖皮质激素应用于老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者的临床治疗中，可取得较好的临床治疗效果，因此，值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。

糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病；陈旧性肺结核

慢性阻塞性肺部疾病作为一种以气流阻塞和慢性支气管炎、肺气肿作为主要特征的肺部疾病，严重者会逐步的发展成为肺心病，患者最终会因呼吸衰竭而死亡[1]。目前，关于该病的病因尚不明确，因此尚未发现根治的有效方法。近年来，据可靠调查研究结果显示，将雾化吸入糖皮质激素应用于老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者的临床治疗中，可取得较好的临床治疗效果，基于此背景下，本文就此展开研究，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺部疾病患者70例，作为此次研究的对象。入选患者均经胸部X线等常规检查后确诊患有慢性阻塞性肺部疾病合并陈旧肺结核，同时，排除了合并患有心、肝、肾等严重疾病和接受治疗前使用过糖皮质激素的患者。按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各35例。对照组中男18例、女17例，平均年龄（65.13±1.22）岁，平均病程（10.25±1.04）年；观察组中男17例、女18例，平均年龄（65.09±1.31）岁，平均病程（10.58±0.08）年。两组患者的一般资料均使用统计学软件进行过数据分析和处理，组间对比差异不显著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者给予常规方式进行干预和治疗，具体包括抗感染、止咳祛痰、低流量氧气给予、以及茶碱类药物的使用等。而观察组患者则在此基础上使用雾化吸入糖皮质激素的方式进行干预和治疗，具体如下：首先使用美国德百世公司生产的便携式压缩喷雾器对患者进行雾化吸入布地奈德混悬液，具体用药剂量和用药方法为，使拥2 mL的生理盐水对药物进行稀释，每次250 μg，每日2次，在治疗结束后，使用干净的水对患者进行漱口，所有患者均连续治疗10天[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的住院时间以及肺功能进行检测

肺功能检测：于患者接受治疗的前后10天，对其FEV%pre、FEV/用力肺活量指标进行检测，每次检测3次，取检测最大值为最终的实验数据。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者治疗前后FEV%pre、FEV/用力肺活量以及住院时间指标对比。FEV%pre：治疗前，对照组患者为（38.2±3.1），观察组为（38.1±3.2），组间对比差异不显著（P＞0.05）；治疗后，对照组患者为（38.2±3.1），观察组为（38.1±3.2），组间对比差异显著（P＜0.05）。

F E V/用力肺活量：治疗前，对照组患者为（41.2±3.5），观察组为（41.1±3.1），组间对比差异不显著（P＞0.05）；治疗后，对照组患者为（49.5±3.1），观察组为（59.5±3.4），组间对比差异显著（P＜0.05）。

住院时间：对照组患者住院时间为（18.5±2.2）d，观察组患者的住院时间为（12.2±1.5）d，明显低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

糖皮质激素的主要作用机制表现在以下几方面：首先，可以对炎性介质的释放起到较好的抑制作用，以达到降低患者毛细血管通透性和肺水肿的目的[3]；其次，可以对溶酶体酶的释放产生抑制作用，提升患者体内的缺氧耐受力；最后，还可以有效的改善患者的肺通气功能，保证肺泡细胞以及肺泡膜的完整性。目前，在医学研究中，有众多文献，都曾对糖皮质激素在慢性肺阻塞性疾病患者的肺通气功能、临床症状的改善以及血气分析等指标进行报道，并且都取得了较好的临床治疗效果。

而在此次试验研究中，通过实验研究所得数据可知，在接受治疗前，两组患者在FEV%pre、FEV/用力肺活量等指标上，组间对比差异不显著（P＞0.05）；而在接受为期10天的治疗后，观察组患者在FEV%pre、FEV/用力肺活量、以及住院时间等指标的改善情况上，均明显优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，将雾化吸入糖皮质激素应用于老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者的临床治疗中，可有效的改善患者的肺通气功能、缩短患者住院时间，可取得较好的临床治疗效果，因此，值得在临床实践中进行大范围的推广和使用[4]。

[1] 古力扎尔·克日木拉,王韶华,布再娜普·如孜麦麦提.雾化吸入糖皮质激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核治疗中的作用[J].河北医科大学学报,2014(9):1044-1047.

[2] 林 晶,刘立伟,崔 烨.老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核应用雾化吸入糖皮质激素治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(69).

[3] 贾 娟,邢铁艳,薛世民.布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的效果观察[J].中国医学前沿杂志电子版,2015,7(7):130-133.

[4] 邱 勤,文富强.布地奈德与糖皮质激素对老年AECOPD合并Ⅱ型糖尿病患者的疗效对比研究[J].西部医学,2016,28(4):479-482.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6686.02

张鑫，E-mail：zhangxinHB@163.com