109例PICC置管患者出院遵医维护导管行为差的原因分析及对策

杨秀丽

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部内三科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

109例PICC置管患者出院遵医维护导管行为差的原因分析及对策

杨秀丽

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部内三科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 探究PICC置管患者出院遵医维护导管行为差的原因及护理对策。方法 分析在2014年11月～2016年11月来我院门诊进行PICC换药的109例患者，其出院后遵医维护导管行为差的原因。结果 影响PICC置管患者出院遵医维护导管行为的主要因素有年龄大、健康知识的缺乏、文化程度偏低、经济原因和交通不便等。结论 对患者和家属做好出院前的健康教育，指导其在家中自行进行导管的护理，提高患者出院后导管维护的依从性。

PICC带管出院；导管维护；依从性；护理

PICC导管可以满足各种类型的输液，其操作简单、安全、成功率高，且留置的时间长，避免反复穿刺给患者带来的痛苦，还不会受到患者年龄、性别和疾病类型的影响，目前在医院得到广泛的应用。但是在实际使用过程中，仍然会因为各种原因出现感染、渗血、静脉炎、血栓形成等并发症，或者出现导管异位、堵塞等状况，特别是对于置管出院的患者，如果对其维护不合理，极易引发并发症，严重者会危及生命。本研究对我院109例PICC换药的患者发生并发症的原因进行分析，并提出相应的解决对策，具体如下。

1 临床资料

研究对象为在2014年11月～2016年11月来我院门诊进行PICC换药的109例患者，其中男性74例，女性35例；年龄为8～65岁，平均年龄（26.72±11.75）岁；其中胃癌38例，食道癌12例，肺癌11例，乳腺癌9例，肾癌5例，膀胱癌2例，其他肿瘤32例。记录患者从出院后到门诊进行PICC导管维护的具体情况，以及发生相关并发症的情况，归纳总结在出院后患者遵医维护导管行为差的原因，并提出相应的解决对策。在109例患者中有18例出现了并发症，其中感染的患者有6例，皮肤过敏的4例，出现回血的3例，发生堵管的3例，导管脱出的2例。

2 PICC置管患者出院遵医维护导管行为差的原因

2.1 健康知识的缺乏

患者对于出院前护理人员对其进行的健康指导内容没有真正执行。比如有些患者在出院后用置管的进行劳动，并且敷料脱落也没有及时到医院进行更换；还有些患者在出院后没有依照护理人员的嘱咐每日用喜疗妥外涂或者用马铃薯片外敷穿刺部位，最终导致局部皮肤红、肿、疼痛，发生静脉炎。

2.2 经济原因或交通不便

一些患者因为居住地和医院相距较远，觉得总去医院太麻烦，或者觉得每周进行换药的花费太多，致使没能定时到医院进行导管维护。

2.3 年龄大、文化程度低

本次研究中很多患者年龄偏大，他们的文化程度偏低，对知识的接受能力较差，没有很好地理解出院前护理人员进行的健康宣教内容，导致其不能及时地进行导管维护。

3 提高PICC置管患者出院遵医维护导管行为的对策

3.1 加强健康教育的力度

患者在住院期间，护理人员就要对其进行PICC相关知识的宣教，让患者意识到定期维护导管的重要性，发挥患者的主观能动性，提高导管维护的依从性。护理人员要全面了解患者对知识的需求和其掌握的程度，针对患者的年龄和文化程度进行不同的宣教活动，对于年龄较大、文化程度较低的患者可以增加宣教的次数，并且要对其家属做好教育工作。开展宣教的方式应该多样化，比如讲解、演示、观看视频、海报等。对于出院的患者，做好电话随访的工作，了解导管维护的情况，解答患者的疑问。

3.2 宣教工作要详细全面

在宣教时，要将出院后的注意事项讲得清楚易懂，避免使用一些专业的医学术语，让患者真正理解了其中的内涵，这样才有助于患者主动去配合。

3.3 增强支持系统的作用

很多患者的家属会由于各种繁忙将照顾老人的工作交给保姆，这就会影响到对于导管维护的重视程度。因此，要鼓励家属充分利用家庭卫生资源，给予患者更多的关心，对导管维护工作给予足够的重视，降低并发症的发生率。

3.4 提高患者依从性

在患者出院后做好电话随访的工作，或者在患者再次入院时要继续强调导管维护的重要性，督促患者做好导管维护工作，提高患者的依从性。

4 讨 论

PICC置管患者在出院后对导管的维护情况会直接影响到导管的使用时间和治疗的效果，因此，护理人员要重视对患者和家属进行导管护理知识的宣教工作，针对患者具体的情况进行针对性的教育，提高患者出院后对导管维护的依从性。

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本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.034.6645.01