分级诊疗下公立医疗机构人力资源有效配置探析

◆杜 娜

分级诊疗下公立医疗机构人力资源有效配置探析

◆杜 娜

新医改中明确的把全面深化公立医院改革和加快推进分级诊疗制度建设列为改革的前两项重点内容，在此背景下，各地纷纷进行试点。本文主要分析了目前我国公立医疗机构分级诊疗的现状及问题，并提出提高基层医务人员的能力，完善人才培养机制、建立科学的人力资源规划和合理的人才梯队等对策建议。

分级诊疗；医疗机构；人力资源

一、我国分级诊疗制度的现状

1、基层医务人员技术水平不高。“分级诊疗”制度要求按照疾病的轻、重、缓、急和治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，基层医疗卫生机构主要负责一般常见病和相对稳定的慢性病的康复和治疗。但是由于历史和政策等因素，优质的医疗资源和医务人员大规模的集中于大医院，使得应当首选基层医院进行治疗的患者，得不到基本的医疗服务。据调查，国内目前很多的基层医疗机构在医疗设施和医师能力等方面存在很多问题。它们大多数医疗卫生环境不达标，医用房间面积不足且大多属于租房经营，难以满足广大居民的医疗需求。再加上基层医务人员的待遇低，福利差，严重缺乏晋升机会，导致很多优秀医师不愿意到基层医疗机构工作。长此以往形成恶性循环，导致群众对基层医疗机构非常不信任。

2、薪酬、晋升体系缺乏激励机制。分级诊疗的内容之一是上下联动，即引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作制度。来促进优质医疗资源下沉，推动医疗资源合理配置和纵向流动。然而目前，我国公立医疗机构薪酬的制定主要依据的是个人学历、工龄等，与该医生的工作能力、效率、复杂程度和重要性没有直接的关系。

3、人力资源规划、储备和升值仍未上升到医院战略层面。目前，我国在基层公立医疗机构关于医生多点执业、职级晋升、薪酬福利、社会地位等人力资源管理方面的政策还不健全，绝大多数医疗机构还拘泥于传统的人事制度考核，还没有在医院战略层面进行现代化的人力资源管理。正是长期处于这样的管理制度，严重制约了医疗资源的合理配置，限制了优秀医务人员的能力体现，使医疗机构人力资源管理朝着不健康的方向发展。

二、完善我国医疗机构人力资源配置的对策与建议

1、提高基层医务人员的能力，完善人才培养机制。由于目前基层医疗条件比较差，晋升发展空间比较小，所以很多优质的医疗资源都集中于大医院。但是基层医疗机构因为深入社区，离人民比较近且方便，所以它担负着更多居民常见病的首次诊疗，对于患者来说非常重要。我们应当从科学的角度建立合理的人力资源制度，多方面引进优秀的医务人员来基层服务，并且提供合理的培训和晋升渠道，注重基层医生医疗能力和社会地位的政策倾斜，加强全科医生培养的长效机制，为基层提供优质的医疗资源。

2、完善人事薪酬和绩效考核体系。公立医疗机构作为差额拨款的事业单位，在薪酬和绩效体系上的标准僵化，对于医务人员的技术和能力价值无法准确衡量。现在不同级别的医疗机构、科室、职级等工作内容和强度的差别较大，所以要对当前绩效体制进行改革以体现公平和效率。这里基于分级诊疗，应当建立对基层医生的长效激励机制，在绩效工资分配、晋升培训等方面向全科医生倾斜，完善基层医务人员的职称晋升评价体系。

3、建立科学的人才梯队制度。目前由于我国政策不健全，社会上形成了一种以进入大城市大医院为价值标准的错误导向，使得两极分化严重大医院人满为患。医院应该根据国家政策，从实际出发，建立科学合理的人力资源规划，加强学校对各个不同领域医务人员的全面培养，适当的对全科医生等短缺型人才进行政策倾斜，细化培养过程，做好医院的人才梯队管理，尤其是对基层医务人员营造良好的发展空间。

三、结语

公立医疗机构是我国基础性民生工程，关系到每个人的切身利益。同时分级诊疗制度是一种被众多发达国家所验证的，能够充分利用各级各类医疗资源，减少医疗浪费的制度。分级诊疗背景下，完善公立医疗机构的人力资源管理，调动广大尤其是基层医务工作人员的积极性，不仅可以改善了医疗服务模式，大大提高了医疗服务的可及性，促进资源的合理配置，而且统筹调配使用优质的医疗资源，调动广大医务人员的积极性，促进医学学术之间的相互交流，促进医疗卫生事业的可持续发展。

[1]王霄．曲丽峰．许文苑．分级诊疗下公立医院人力资源配置研究[J]．中国管理信息化，2016(9)

[2]王志国等．公立医院人力资源管理水平提升策略研究[J]．管理观察 ，2016(2)

（作者单位：青岛大学）