缺血性心肌病患者运用心脏康复治疗对其室性心律失常的影响

冯丽霞

（昆明市五华区人民医院，云南 昆明 650031）

缺血性心肌病患者运用心脏康复治疗对其室性心律失常的影响

冯丽霞

（昆明市五华区人民医院，云南 昆明 650031）

目的 观察在缺血性心肌病患者中运用心脏康复治疗的效果。方法 将2016年2月～2017年2月我院收治的62例缺血性心肌病患者分为两组，常规治疗的31例为对照组，心脏康复治疗的31例为观察组，比较两组治疗的效果。结果 观察组治疗后的左心功能、QTd、Tp-e水平及总有效率优于对照组，P＜0.05。结论 缺血性心肌病患者中运用心脏康复治疗的效果显著，可推广。

缺血性心肌病；心脏康复治疗；室性心律失常

缺血性心肌病是临床常见的一种冠心病类型，该病是由冠状动脉多支病变或弥漫性病变所致；临床上，对于缺血性心肌病的治疗多采用的是药物，但单纯药物治疗的疗效不太理想，且极易并发室性心律失常[1]。本文主要研究缺血性心肌病患者中运用心脏康复治疗的效果及其对室性心律失常的影响，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 观察资料

将2016年2月～2017年2月期间我院收治的62例缺血性心肌病患者，分为对照、观察组，其中，运用常规治疗的31例为对照组，本组男、女患者为17例、14例，年龄44～73岁，平均（61±1.26）岁。运用心脏康复治疗的31例为观察组，本组男、女患者为18例、13例，年龄43～72岁，平均（60±1.65）岁。两组观察资料的对比上无统计学的意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者运用常规西药治疗，包括：利尿、β受体阻滞剂、他汀类、阿司匹林、强心等；观察组则进行心脏康复治疗。

（1）科学的运动指导：第一阶段是早期运动，时间是一周；运动的强度从低到中，并在确保患者无心衰症状或体征时，保持走路步伐及频率的稳定；并定期行爬楼梯训练，每次运动的时间应控制在20 min以内。第二阶段主要是提升运动的强度，在确保不会增加患者心衰症状或体征的前提下，进行爬楼梯、骑车和行走训练，每周进行三次，且每次的时间从20 min增加至40 min。第三阶段可在家中自行进行训练，如做家务、散步、打太极等，此阶段可长期实施；但运动过程中，应控制好运动的量，避免运动过度。

（2）对患者进行心理疏导：主治医师应通过回答患者疑问、健康教育等方式来缓解患者不良心理情绪，进而提升患者治疗的信心。

1.3 效果评定

检测两组左心功能，包括：射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）等；并检测两组患者QT间期离散度（QTd）、计算Tp-e水平。同时，对两组治疗后的疗效进行评定：症状、体征基本好转，且动态与常规心电图基本恢复正常为临床治愈；症状、体征显著该改善，室性早搏减少的次数＞75%为显效；症状、体征好转，室性早搏减少的次数≥50%为有效；未达上述标准或加重为无效；总有效=临床治愈+显效+有效。

1.4 统计学分析

所得数据经SPSS 19软件实现统计学分析，计量数据经（±s）表示，计数数据经n（%）表示，且检验后可知若P＜0.05提示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗后的左心功能

治疗以后，观察组LVEF（49.36±2.54）%、FS（34.85±2.47）%，对照组LVEF（40.59±2.15）%、FS（26.93±3.25）%，组间比较差异P＜0.05。

2.2 对比两组治疗后的QTd、Tp-e水平

治疗以后，观察组QTd（45.96±2.14）ms、Tp-e（118.36±11.25）ms，对照组QTd（53.26±2.51）ms、Tp-e（129.68±10.46）ms，组间比较P＜0.05。

2.3 对比两组治疗后的临床疗效

治疗以后，观察组临床治愈、显效、有效、无效分别为11例、10例、8例、2例，总有效率93.55%；对照组分别为5例、11例、9例、6例，总有效率80.65%；组间比较P＜0.05。

3 讨 论

缺血性心肌病是冠心病的终末阶段，其临床表现为心律失常、心脏异常扩大及慢性心力衰竭等；硝酸脂类、利尿剂、抗凝剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等基础治疗该病有一定疗效；但因该病极易并发各类心律失常、患者机体耐受力等因素的影响，制约了药物治疗的效果。心脏康复治疗主要是通过科学的运动、教育以及心理支持等手段，以提升患者机体的耐力，进而提升患者心功能，改善患者生存的质量[2]。本次研究中，运用心脏康复治疗的观察组，其治疗后的左心功能、QTd、Tp-e水平及总有效率优于对照组，P＜0.05，与倪明科等[3]研究结果相符。

综上所述，给予缺血性心肌病患者心脏康复治疗的效果确切，有较高的临床应用价值。

[1] 黄伟胜,罗森华,罗伟祥.尼可地尔对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性研究[J].实用医学杂志,2016,32(15):2544-2547.

[2] 李红娟,匡素清.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效及对心功能和心率变异性的影响[J].中国基层医药,2015,22(5):712-714.

[3] 倪明科,林 琍,宗文霞,等.心脏康复治疗对缺血性心肌病室性心律失常的影响[J].心血管康复医学杂志,2015,24(3):326-329.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.24.4565.01