股骨头缺血坏死的分期与早期影像学诊断

黄纯莉

（陕西省西安市长安区医院，陕西 西安 710100）

股骨头坏死（ANFH）在临床上是一种较为常见的骨关节病，具有较高的发病率，随着社会的不断发展期发病率也逐渐上升，发病人群也渐渐趋于年轻化，临床上若能实现对该病症的早期发现、诊断以及治疗，有助于帮助患者有效的治疗该病症[1]。本文主要研究股骨头缺血坏死的分期与早期影像学诊断，具体的研究如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

对2014年6月～2016年6月在我院就诊的60例股骨头缺血坏死患者进行分析，其有90个髋关节，所有患者均进行了临床检查确诊为股骨头缺血性坏死。其中男患者为37例，女患者为23例，年龄15～60岁，平均年龄为（34.10±3.65）岁，一般临床症状主要表现为髋部、腹股沟以及大腿前有疼痛感、患者内收、外展以及屈曲或是内旋时伴有或者不伴有障碍，有些患者存在跛行症状，少数患者的临床症状与影像学的检查结果不一致。

1.2 诊断的方法

使用数字化的X线片进行检查，携带有滤线器，距离保持1 m左右，在进行检查时要求患者采取仰卧姿势，足尖使之内旋，使得双侧的股骨头、股骨颈得以充分暴露，双侧髋关节进行正侧位平片[2]。

使用螺旋CT扫描仪进行CT检查，层厚为5 mm，层间距为5 mm，窗宽、窗位分别定为2000 HU、300 HU，矩阵则为320×320，对患者的股骨头进行横断面的扫描。

MRI扫描即是在扫描是采用SE序列的T1加权像，FSE序列的T2加权像，选取轴位和冠状位，TR450/300 ms，层厚为5 mm，层间距为1 mm，总共进行3次的信息采集。

1.3 诊断的评定标准

X线的分期标准：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。

CT检查的分期标准：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。

MRI的分期标准：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。

1.4 统计学数据处理

将有关的患者数据使用软件SPSS 20.0进行处理，使用百分数表示、x2检验计数资料，P＜0.05提示数据之间存在差异。

2 结 果

2.1 患者的X线检查结果分析

所有患者进行X线检查后，0期患者有30个；Ⅰ期患者有39个，其具有骨小梁不清晰、骨质疏松的症状；Ⅱ期17个，其中显示囊状透亮区一级斑片状骨硬化的患者有11个，剩余患者显示单纯的囊状透亮区；Ⅲ期为4个，其结果显示骨硬化以及透亮区的周围表现为“新月征”。X线的检查阳性率为66.67%。

2.2 患者的CT扫描结果分析

60例患者中，10个为0期；45个为Ⅰ期，显示患者的股骨头发生星芒样增粗、变形以及斑片状骨质硬化或者疏松；20个为Ⅱ期，体现为星芒构造消失，出现囊状透亮区和骨硬化等现象；15个为Ⅲ期，提示患者出现“新月征”症状，有轻度的骨碎裂，且关节面略微下陷。CT扫描的阳性率即是88.89%。

2.3 MRI的扫描检查结果

对所有患者进行MRI扫描检查，0个为0期；27个为Ⅰ期，显示T1WI的加权像上，其上条状、斑点状以及小囊状信号低，T2WI加权像上的信号高低混杂；35个为Ⅱ期，主要体现在T1WI、T2WI的加权像上有大面积的斑状片、不规则条状混杂信号；15个为Ⅲ期，提示有大区域的低信号，其附近围绕高信号。MRI的阳性率为100.00%。

2.4 比较三种检查方法的阳性率

X线检查的检查阳性率为66.67%；CT扫描的阳性率即是88.89%；MRI检查的阳性率为100.00%。三组数据间差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

据现有文献研究显示，股骨头缺血性坏死的主要因素有以下几点：原发性的血管疾病；大量的脂肪细胞堆积；血管内发生凝血事件；髂外动脉发生阻塞；脂肪发生栓塞；静脉回流发生障碍等。针对该疾病尽早诊断、治疗十分关键，对预后的效果也产生重要的影响[3]。

在本次探讨中，X线检查的检查阳性率为66.67%；CT扫描的阳性率即是88.89%；MRI检查的阳性率为100.00%。三组数据差异明显（P＜0.05）。可以说，对股骨头缺血性坏死使用MRI进行诊断，其准确率更高，值得推广。

[1] 莫锦平.DR、CT、MRI在股骨头缺血性坏死的诊断和分期中的价值[J].东方食疗与保健,2017,10(3):212.

[2] 刘春玉,武 乐.早期成人股骨头缺血性坏死的影像学表现与病理对照分析[J].医学理论与实践,2015,28(23):3254-3256.

[3] 唐贤钧.股骨头缺血性坏死患者采用MRI、螺旋CT以及DR三种检测方式对其分期诊断效果的对比分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(12):130-132.