超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察

崔 琰

（杏花岭区中心医院，山西 太原 030002）

随着超声乳化白内障吸除术在临床上的广泛应用，其临床疗效得到了广泛验证，同时并发症发生率较小[1]。本研究旨在探讨超声乳化白内障吸出术治疗闭角型青光眼的效果，评价患者的眼压、前房深度、房角宽度、视力改善情况，现对收治的60例闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2017年8月收治的闭角型青光眼患者60例作为研究对象，男37例，女23例；年龄40～75岁，平均（50.8±3.2）岁；病程1～5年，平均（1.2±0.6）年。

1.2 纳入标准

均为原发性闭角型青光眼；均伴有不同程度的晶状体混浊；房角关闭＜180°；均同意配合资料收集，均签署知情同意书；无意识及语言障碍；无肿瘤等重大合并症；患者的肝肾功能及凝血机制正常。

1.3 治疗方法

全部患者均经术前综合评估，排除手术禁忌症患者。术前30分钟给予复方托品酰胺散瞳，行表面麻醉，于颞侧做隧道式透明角膜切口，前房注入黏弹剂，连续环形撕囊，水分离，术前高眼压房角粘连严重术中需联合房角分离，采用超声乳化技术吸除晶状体，再次注入后房折叠式人工晶状体，吸出黏弹剂，关闭切口，术毕缩瞳预防术后高眼压，及时给予抗感染，预防相关并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料使用“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后眼压为（13.01±7.25）mmHg，术前眼压为（27.45±2.01）mmHg，手术前后的眼压比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后前房深度（4.63±0.41）mm，术前前房深度（1.95±0.36）mm，手术前后的前房深度比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；全部患者术后房角开放，术前房角开放0例，手术前后比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前患者的视力普遍在0.5以下，其中51例患者的视力集中在0.3～0.5，经治疗后患者的视力明显改善，其中视力＞0.5的患者人数显著增加，视力＞0.5者为57例。

3 讨 论

青光眼是一种临床常见病，是致盲的重要原因之一。在青光眼致病因素中，晶状体是引起瞳孔阻滞的主要原因，随着晶状体不断增厚，晶状体虹膜隔迁移使得前房角关闭，从而引起眼内房水排出受阻，引起青光眼[2]。手术是治疗原发性闭角型青光眼的重要方法，传统小梁切除术由于创伤较大，易合并多种并发症。随着微创技术的快速发展，超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼治疗中得到了广泛应用[3]。

本研究中，患者的术后眼压为（13.01±7.25）mmHg，术前眼压为（27.45±2.01）mmHg，手术前后的眼压比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后前房深度（4.63±0.41）mm，术前前房深度（1.95±0.36）mm，手术前后的前房深度比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；全部患者术后房角开放，术前房角开放0例，手术前后比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前患者的视力普遍在0.5以下，其中51例患者的视力集中在0.3～0.5，经治疗后患者的视力明显改善，其中视力＞0.5的患者人数显著增加，视力＞0.5者为57例。上述结果提示超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果较好，可改善患者的眼压、前房深度、房角宽度、视力等情况，且无明显并发症发生，具有较高的临床推广价值。

超声乳化白内障吸除术是通过改变晶状体位置和消除瞳孔阻滞因素，来解除青光眼的症状。另外，超声乳化白内障吸除术的切口较小，可对巩膜组织起到充分的保护作用，且术后切口的密闭性能良好。另外，超声乳化白内障吸除术需要注意以下几点：（1）对于合并糖尿病的患者而言，术前须严格控制血糖，若血糖控制不佳，可能会引起术中应激性血糖升高。引起其它合并症，影响手术效果，同时易引起感染，增加手术风险。（2）术前需做好散瞳，若还不能充分扩大，这将不利于手术操作，易引起虹膜损伤通便性色素脱失等现象，严重者可能造成晶状体后囊膜破裂，增加手术难度。（3）做好连续环形撕囊，保证手术的顺利进行。

[1] 岳 江,岳 辉,周 清,等.白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床眼科杂志,2013,21(5):416-418.

[2] 王 涛,黄加忠.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床研究[J].国际眼科杂志,2015,15(1):41-42.

[3] 崔艳红.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床医药实践,2013,22(2):151-152.