康复护理在神经外科手术中的实施效果

尹燕妮

临沂市交通医院，山东临沂 276000

神经外科手术创始于1935年，常用于经保守治疗无效、脑部器质性改变或者是强迫症、焦虑症等精神性疾病的治疗，能够有效清除病灶组织，改善患者神经损伤，但是在手术过程中，也有困难会破坏患者某些神经功能区，遗留语言、认知、运动功能障碍[1-2]。对于接受神经外科手术的患者来说，术后予以康复护理，让患者在术后康复阶段接受系统化的护理干预，进行功能康复锻炼，对于患者神经功能的恢复具有积极意义。此次实验选取2016年1月—2017年6月收治的84例患者为研究对象，旨在探究康复护理在神经外科手术中的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的84例神经外科手术患者，按随机数字表法分为两组，观察组42例中，男性与女性的比例为25:17；最小、最大年龄分别为20岁、75岁，中位数年龄（48.65±6.47）岁。对照组42例中，男性与女性的比例为24:18；最小、最大年龄分别为22岁、76岁，中位数年龄（49.03±6.18）岁。两组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备纳入对比研究的价值。此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书，将术前存在语言、运动、认知功能障碍患者排除在外[3-4]。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，严密监测患者生命体征指标，观察其临床症状改善情况，督促患者遵照医嘱服药，配合治疗，如有异常及时告知主治医生，采取对症治疗及护理措施。观察组予以康复护理，具体方案为：①心理护理干预。患者因为疾病的影响，容易滋生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应加强与患者的沟通，主动关心患者，在进行护理操作时，介绍用药的目的及可能产生的不良反应，主动询问患者的感受，倾听患者的烦恼，及时疏导其负面情绪，鼓励引导患者以积极乐观的心态接受治疗；②健康宣传教育。站在专业的医疗角度，采用口头宣导的方式，让患者了解所患疾病的病因病机、病程进展、治疗方式，了解影响病情的相关因素，同时给患者发放自制的健康手册，把关于相关疾病的基本知识及自我管理方案记录下来，方便患者随时查阅。在院内组织医疗知识讲座，鼓励患者参加，了解更多的疾病知识，与其他患者进行交流；③饮食护理干预。术后加强口腔护理，鼓励患者使用漱口液 （比如2%的硼酸溶液、0.9%的氯化钠溶液）漱口。根据患者的营养需求，制定科学合理地膳食计划，多食用一些低热低脂、富含维生素或者粗纤维的食物，合理搭配瓜果蔬菜，少吃动物性脂肪和糖，每日食盐摄取量应低于10 g，少量多餐，循环进食；④功能康复锻炼。语言功能障碍患者，从基本发音“a”“o”“e”等开始，逐渐引导患者学习语言，逐步掌握字词句的发声，鼓励患者多与他人沟通，同时根据患者需求进行记忆力、定向力训练；运动功能障碍患者，卧床期进行患侧肢体的被动运动，自主练习翻身、坐立等，离床期练习站立坐下，尝试慢慢转移身体重心，同时进行上肢的伸肌训练、下肢桥式运动、髋的内外收展以及面部的刺激按摩等，步行期即可开始练习如何使用手杖独立行走，并开始尝试自主活动，练习穿衣洗漱等生活内容。

1.3 判定标准

1.3.1 生活质量评定 护理干预后，采用SPitzer的QLI量表，对患者的生活质量进行评价，评价维度包括日常活动、日常生活、健康状况上，每个维度为0～3分，总分为9分。

1.3.2 护理满意度 采用自制护理满意度调查问卷，让患者对护理工作进行评价，根据评分可将之分为满意、基本满意、不满意3个等级，计算两组护理满意度。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组护理后生活质量评分比较

在生活质量评分上，观察组在日常活动、日常生活、健康状况3个维度上的评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后生活质量评分比较[（±s），分]

表1 两组患者护理后生活质量评分比较[（±s），分]

组别 日常活动 日常生活 健康状况 总评分观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值1.67±0.38 1.32±0.21 8.572＜0.05 1.62±0.32 1.20±0.45 9.026＜0.05 1.70±0.34 1.33±0.34 8.913＜0.05 5.84±0.35 3.84±0.36 9.275＜0.05

2.2 两组护理满意度对比

在护理满意度上，观察组为97.62%，对照组为76.19%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

神经外科手术虽然是一种治愈性的治疗方式，但是由于手术都具有一定的创伤性[5-7]，手术过程中难免伤及某些正常功能区域，导致术后患者失语、偏瘫等，影响到患者的预后生存质量。在患者接受手术治疗后，及时予以康复护理，通过心理护理干预，改善其心理状态；通过健康宣传教育，提高其病症认知水平，增强其自我管理意识；通过饮食护理干预，帮助其指定科学合理的膳食方案，能够有效保证术后康复的营养供应；通过功能康复训练指导，能够让存在语言、认知、运动功能障碍的患者，其临床症状显著改善。

此次试验中，对照组予以常规护理，观察组予以康复护理，护理后患者生活质量优于对照组，且护理满意度高于对照组。

综上所述，神经外科手术中实施康复护理，能够有效改善其神经功能缺损，改善其预后生存质量，值得采纳应用。

[1]张瑜.神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017(64)：210.

[2]曹晓霞.康复护理对脑梗死患者肢体功能障碍的改善效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017(64)：244.

[3]侯香梅.脑梗死病人不同时期的肢体康复护理实践思考[J].世界最新医学信息文摘，2017(62)：226.

[4]夏玉莲.整体康复护理对精神分裂症患者恢复期生活质量的影响[J].中国民康医学，2017(12)：68-69.

[5]方昕,高小波.面神经麻痹患者的治疗及临床康复护理[J].中国农村卫生，2017(17)：55.

[6]黄岩.两种不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017(31)：63-67.

[7]李静.腰椎间盘突出症患者的康复护理指导体会[J].中国社区医师，2017(26)：156-157.