静脉输液港应用在肿瘤化疗患者的并发症及原因分析

徐 妙，赵晓娟

（西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤内科，陕西 西安 710061）

静脉输液港应用在肿瘤化疗患者的并发症及原因分析

徐 妙，赵晓娟

（西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤内科，陕西 西安 710061）

目的探讨肿瘤化疗患者应用静脉输液港的并发症及原因分析。方法 选取我院2015～2016年153例应用静脉输液港的肿瘤化疗患者，观察采用静脉输液港的患者出现的并发症。结果 153例患者中，38例出现并发症，发生率为24.84%。其中导管相关性感染4例、切口感染5例、局部血肿9例、药物局部渗液7例，导管堵塞13例。结论 静脉输液港应用在肿瘤化疗患者的并发症的原因主要有患者依从性差、手术操作医生经验不足、管理不够规范等。加强医务人员规范化培训、加强患者健康教育、规范管理、采用正确维护方法，及时观察和处理并发症有利于降低并发症的发生。

静脉输液港；肿瘤化疗患者；并发症

化疗作为目前肿瘤患者的主要治疗方法之一，临床中多采用多疗程、多次静脉给药的方法进行治疗[1]。患者在该治疗过程中，往往会因长期、大量地输注化疗药物而引起外周血管的损伤、发生静脉炎等并发症。在临床治疗中，静脉输液港可作为一种永久性的药物输注通道，有效避免患者在生理和心理上因反复穿刺所需承受的痛苦，具有安全性高、感染率低等优点，其应用效果显著优于外周置入中心静脉导管等常规方法[2]。本次研究对我院2015至2016年收治的153例肿瘤化疗患者进行回顾性分析，分析肿瘤化疗过程中应用静脉输液港的常见并发症所致原因，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究患者共153例，其中男78例，女75例，年龄29～80岁，平均年龄（49.5±4.3）岁，所有患者均为需多个化疗疗程而采用静脉输液港的肿瘤患者。其中肠癌26例，肺癌33例，淋巴癌12例，胃癌30例，乳腺癌25例，肝癌27例。两组患者一般资料方面 差异无统计学意义，P＞0.05，可进行研究。所有患者在一般资料方面（性别、年龄、病情等）差异无统计学意义，P＞0.05，可进行研究。

1.2 治疗方法

治疗使用巴德双腔标准型植入式静脉输液港。术前对所有患者行常规检查：血常规、凝血功能、胸片X线检查等，确定并记录导管尖端的位置，采用穿刺的方法进行治疗：自锁骨中外1/3处进行穿刺，将导丝推进到上腔静脉中下1/3处，然后进入锁骨下静脉，把导管自穿刺鞘内放入静脉中，需建立一个皮袋和皮下隧道，以固定住输液港的注射座 ，对穿刺注射座进行回抽见血后，用肝素盐水封管，将注射座放入囊袋中，最后进行缝合、固定。患者术前1 d和手术后3 d内常规应用抗生素预防感染治疗，术后7 d拆线缝合并用酒精消毒皮肤切口。

2 结 果

我院153例应用静脉输液港的患者发生并发症38例，发生率为24.84%，其中导管相关性感染4例，发生率为2.61%；切口感染5例，发生率为3.26%；局部血肿9例，发生率为5.88%；药物局部渗液7例，发生率为4.58%；导管堵塞13例发生率为8.49%。

3 讨 论

3.1 感染

肿瘤患者化疗期间发生感染的主要表现为：穿刺处有红斑、硬结、触痛等，患者明显感觉到发热寒颤。引发感染的主要原因有：穿刺过程中灭菌不彻底，在输液、管路等引发病原菌侵袭，致使穿刺点周围的皮肤感染[3]。因此，在临床护理过程中，应严格遵循无菌操作原则，术后认真护理，密切观察伤口情况，杜绝外源性感染的发生，感染形成后，应在7～12天内应用抗生素，必要时可将导管拔出。

3.2 局部血肿

局部血肿多是感染和术后愈合时引发的[4]。在术后护理时，应密切观察并记录患者的伤口状况，敷料保持干燥。保证每两天换一次药，用乙醇进行消毒，穿刺口涂抹碘伏，若有红肿现象发生可施用抗生素药物治疗。

3.3 药物局部渗液

药物局部渗液可能是因为患者穿刺的次数过多，导管与港座交汇处发生松动等引起的。在临床治疗过程中，当发现有液体外渗时，应立即夹闭导管，在X线辅助下查看是否有相关问题；在护理过程中，置管时应使导管与港座交汇处紧靠，输液座最好置于活动范围小的肢体部位处，尽可能减少输液座的外层覆盖组织。

3.4 导管堵塞

导管堵塞可能是因为输液器发生打折，输液泵工作状态异常，药物沉积，应用过程中冲洗不够彻底等原因造成的。适时改变患者体位或者适当活动患者上肢，对穿刺针的位置进行适当调整，使其能进入至储液槽，同时，应提醒患者平时能够注意自我护理，并定期来院换药冲管。

综上所述，对恶性肿瘤患者应用静脉输液港，给患者提供永久性的静脉通道，可有效保证患者进行化疗等其他治疗的需求。因此，输液港是肿瘤患者化疗时相对有效、安全、舒适的静脉给药途径，在化疗期间，严格执行无菌操作原则和输液港的使用维护原则，可有效提高患者的生活质量。

[1] 范爱飞,高 颖,王 丽.植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及常见并发症的护理[J].中国癌症防治杂志,2011,(01):89-92.

[2] 蔺 娜.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理[J].临床医药文献电子杂志,2016,(01):11.

[3] 曹慧娇,郑 霞,丘雪琴,等.肿瘤患者植入静脉输液港并发症原因分析及护理[J].护理学报,2009,(21):64-65.

[4] 张亚琳.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,(57):201.

[5] 余雪纷.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中应用的并发症分析和护理[J].中国卫生标准管理,2016,(09):2.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8954.01

本文编辑：吴玲丽