尘肺病治疗的研究

张 曦，王 玉

（重庆煤碳职业病医院，重庆 402160）

尘肺病治疗的研究

张 曦，王 玉*

（重庆煤碳职业病医院，重庆 402160）

目的研究现阶段对尘肺病的治疗方法。方法通过知识总结以及相关文献资料查询方式，总结现阶段临床治疗尘肺病的常见方式以及尘肺病患者日常控制病情的方法。结果尘肺病的治疗可分为中医治疗以及西医治疗两种，患者日常需强调对尘肺病并发症的控制与预防，在生活方面强化行为干预。结论尘肺病并非不治之症，但需在日常生活中注意调理与控制，延缓病情加重速度。

尘肺病；治疗方法；日常控制

由于工作环境中存在大量粉尘，吸入后粉尘在肺部潴留而引起的纤维化全身疾病被称为尘肺病，属于不可逆病症，但其病情恶化速度可通过治疗与日常行为控制加以缓解[1]。尘肺病患者往往表现出肺部严重不适感，可能引发肺结核、气胸、肺气肿等多种疾病，为终身性疾病且存在反复发作性[2]。本文以尘肺病的治疗为主线，研究了现阶段的常见治疗方法以及控制策略。

1 常见中药疗法

1.1 慢性期

在非疾病发作期间，由于尘肺病患者往往病程较长，因此应用中药干预应将重点放在延缓病症自然发展和阻止其恶化方面，强调患者自身体质的提升。在慢性期注重身体的整体性调整，控制合并症的出现[3]。换言之，尘肺病慢性期采用中药治疗应尽可能对患者肺部加以调理。改善肺部功能，延缓病情进展。

具体而言，尘肺病的治疗应以肾脏、脾脏、肺部三者为主，人体之气以肾脏为根、以脾脏为源、以肺部为主，脾脏与肺部共同完成呼吸功能。因此尘肺病最容易损伤肾脏及脾脏。多数尘肺病患者存在长时间便溏情况，表现为每日排便次数较多，且怕风、怕冷。这类症状多属于肾脏、脾脏、肺部偏虚所致[4]。因此，中药治疗可通过“培土生金”理念，首先通过白术散、人参、茯苓健脾运胃，待患者排便频率下降到每日一至两次后再通过理中汤和金匮肾气丸养脾胃，连续用药六个月左右即可恢复患者正常食欲，降低感冒次数，从根本上增强其整体体质。

1.2 急性期

尘肺病急性期阶段必须清除肺部的金属，化痰解热，消除气滞、阻塞症状，缓解体内血液运行不通畅状态，以免瘀滞程度加深导致肺部功能进一步恶化。在急性期阶段，患者肺部由于阻滞而出现气短、咳嗽等肺部损伤问题。若急性期病情未及时控制，易造成元气消耗以及内热燥火，不仅影响肺部功能，还可能殃及周围器官。

中医治疗上以清肺热为主，排出肺部异物。具体而言，可通过茜草根、鸡内金、夏菇草、丹参等祛瘀通络、软化坚痰、益气养血的药材；若患者还需益气养阴则加入麦冬、百合等药材；若患者痰液粘稠度较大、无法咳出则加入海藻、昆布、金沸草、牡蛎、百步等药材；若痰液淤积则应使用地龙、三七、延胡索、当归等药材。

2 常见西医疗法

2.1 常见药物

临床应用矽肺宁治疗尘肺病主要在于该药物可对肺泡巨噬细胞膜产生明显保护功效，改善其能量代谢，提升ATP含量，避免由于粉尘的破坏而出现炎症和毒性，且该药物本身具有抗炎功效[5]。矽肺宁能够控制尘肺病患者丙二醛含量，提升血清超氧化物歧化酶活力，继而延缓肺纤维化进程。

存在同样功效的药物还有克矽平，为上世纪60年代研制的促进肺部异物通过支气管排出的药物，可对粉尘侵入肺间质产生阻滞功效，从而对肺泡巨噬细胞加以保护，延缓毒性发作速度，缓解肺纤维化程度。

2.2 灌洗治疗

肺部灌洗治疗可将沉积于肺泡以及呼吸道中的一定数量粉尘或由于粉尘刺激而产生的纤维化细胞因子排出，并让呼吸道中类似于痰液的分泌物不再滞留于呼吸道，可有效咳出，对于临床症状的缓解作用显著，可帮助部分由于尘肺病导致剧烈咳嗽、严重影响生活质量的患者在短时间治疗下便可明显缓解病症[6]。

近年来，肺部灌洗治疗方法收到广泛重视，传统需全麻状态下完成、操作技术复杂、需长时间操作、不耐受程度较高的弊端已经得到解决。现如今，肺灌洗术多通过支气管镜完成，可在清醒状态下通过局部麻醉实施灌洗，患者耐受性极大提升，受到医患青睐。

3 尘肺病的日常控制

首先，尘肺病患者在日常生活中需注重营养的补给，多数尘肺病患者存在营养不良状况，加重呼吸困难程度，身体在缺乏免疫机制的状态下肺部及支试管更容易由于粉尘而发生炎症。除了在饮食上以高蛋白、易消化的清淡食物为主外，还应强调水分的补充，每日饮水量失控制在1500 mL以上。必要时还可进行肠内营养支持治疗，确保身体养分支撑。

尘肺病患者自身抵抗力较弱，在日常环境上应避免刺激性气体、烟雾和粉尘环境，注重控制室内干湿度。烟、酒等会刺激到肺部和支气管的行为必须严令禁止，可在日常进行呼吸训练操、太极拳、慢走之类的缓和运动，缓解病情恶化速度。日常可指导患者进行呼吸训练，包含腹式呼吸法以及缩唇呼吸法，告知患者正确的调节呼吸方式，增加肺泡通气量，提升肺部功能。

另外，由于尘肺病在治疗经济成本、治疗时间上均会造成患者明显压力，而长期生活低质量、胸部发闷、咳嗽会加重患者心理压力，部分患者由于丧失治疗信心而出现敏感、多疑、悲观、抑郁等症状。医护人员及患者家属均应强调对患者的鼓励，可通过健康教育让其了解尘肺病的来源以及自我护理方式。虽然无法达到根治效果，但可通过临床治疗及自我护理缓解症状，避免疾病加速恶化。

4 讨 论

总之，现如今尘肺病尚无特效治疗方法，但只需遵医嘱严格用药并保持良好的生活环境，尘肺病的临床症状可得到显著性控制。

[1] 林 勇,严 琛,陈树兴,陈新富.胸腔镜与开胸手术治疗尘肺病并发自发性气胸效果比较[J].职业卫生与应急救援,2016,v.34 06:461-463.

[2] 张云霞.我国尘肺病治疗药物的临床疗效研究分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,v.17 09:133.

[3] 韩 颖.共同探讨尘肺病防治办法——记2014年尘肺病预防与治疗国际研讨会[J].劳动保护,2014,No.473 11:92-94.

[4] 刘文占.尘肺病合并呼吸道感染采用细辛脑辅助治疗的临床体会[J].中国疗养医学,2014,v.23 12:1126-1127.

[5] 杨 阳.针对肺灌洗治疗的尘肺病患者采用舒适护理干预的临床观察[J].中国疗养医学,2015,v.24 05:537-539.

[6] 韩静茵,贾仰民,王淑娟.阿魏酸钠治疗尘肺病肺纤维化的效果及其作用机制的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学,2016,v.21 05:553-557.

Study on treatment of pneumoconiosis ZHANG Xi，WANG Yu＊

(Chongqing Coal Carbon Occupational Disease Hospital, Chongqing 402160, China)

ObjectiveTo study the treatment of pneumoconiosis.MethodsSummary of knowledge and literature search,summarize the clinical treatment of pneumoconiosis common at this stage and pneumoconiosis patients daily method to control the disease.ResultsPneumoconiosis treatment can be divided into the treatment of traditional Chinese intensive behavioral intervention.ConclusionNot an incurable disease of pneumoconiosis,but required attention to conditioning and control in their daily lives,delay aggravation speed.

Pneumoconiosis; Treatment; Daily control

R135.2

A

ISSN.2095-8242.2017.049.9553.02

本文编辑：赵小龙

王 玉