降低临床血液检验误差的关键性措施

孔祥富

（山东省曲阜市陵城卫生院检验科，山东 济宁 273155）

·诊断技术·

降低临床血液检验误差的关键性措施

孔祥富

（山东省曲阜市陵城卫生院检验科，山东 济宁 273155）

目的分析临床血液检查误差发生的原因，并对降低临床血液检验误差的关键性措施进行总结。方法本文选取2015年10月～2016年10月期间在我院接受血液检验并出现误差的标本75例作为实验研究的对象，对标本误差发生的原因进行针对性的分析。结果通过对本次实验研究中75例出现误差的标本进行分析发现，影响标本误差发生的原因主要有标本采集错误、患者自身原因、标本送检问题以及检验操作不当等。结论在临床血液检验的过程中导致检验误差的发生原因有很多，主要是因为医务人员操作不当所引起的，应该通过针对性措施的运用降低血液检验的误差，提高血液检验的有效性和质量。

临床血液检验；检验误差；关键性措施

在临床诊疗的过程中血液标本检验具有着重要的意义和作用，如果血液检验出现误差则会对患者的治疗造成影响，不利于患者的更好治疗和康复。因此，临床医学工作者应该对血液检验过程中可能导致标本出现误差的原因进行分析，并针对性的总结和提出改善对策，通过对关键性措施的运用降低临床血液检验误差的发生率。本文选取2015年10月～2016年10月期间在我院接受血液检验并出现误差的标本75例作为实验研究的对象，分析了临床血液检查误差发生的原因，并对降低临床血液检验误差的关键性措施进行了总结，实验结果现分析如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文选取2015年10月～2016年10月期间在我院接受血液检验并出现误差的标本75例作为实验研究的对象，其中男性血液标本有43例，女性血液标本有32例，年龄最大的有75岁，年龄最小的为13岁，平均年龄为（49.4±3.2）岁，对相关的临床资料进行回顾性分析，并针对性总结误差出现的原因，并据此提出针对性的整改对策。

1.2 方法

在有效的管理和督促下与检验科做好相关的工作，确保医务工作人员对采集的血液标本进行严格按照临床医师的申请检查项目进行检验，并对血液标本的溶血、外观和血量进行严格的核对，对出现检验误差标本的详情进行了解，包括患者在采血过程中的状态和采血量等，与此同时，也应该根据血液样本的储存环境与时间进行综合性的评判，做好相关的记录。临床医护人员应该对标本误差产生的原因进行分析和确定，将误差根据发生的原因进行分类，并提出针对性的解决措施。

2 结 果

本次实验研究中共有发生检验误差的标本75例，血液检验误差发生的原因包括标本采集错误、患者自身原因、标本送检问题以及检验操作不当等，血液标本误差产生原因：标本采集错误的血液检验误差发生13例，占总例数的概率17.3%；患者自身原因：血液检验误差发生例数为13例，占总例数的概率60.0%；标本送检问题：血液检验误差发生例数10例，占总例数的概率13.3%；检验操作不当：血液检验误差发生例数7例，占总例数的概率9.4%。

3 讨 论

3.1 临床血液检验标本误差产生的原因

3.1.1 患者自身原因

在血液标本的采集过程中，患者采集前后的一些状况都会对血液检验的结果造成较大的影响。患者长时间空腹或者是餐后人体内的血液成分会发生一定的变化，如果患者服药则会因为药物的作用对患者的血液成本发生变化，药物所产生的代谢产物会与血液检验试剂发生反应，从而影响血液检验的结果。同时，患者在采集血液的过程中如果出现情绪紧张或者是运动则会提高患者的肾上腺素、血清胆固醇水平，影响血液中的尿素氮、钠离子和血小板、白细胞等含量，这些因素均会改变患者体内血液成分的含量，让其与患者正常的状态有所差别，从而造成临床血液检验误差的发生。

3.1.2 标本采集、送检和检验操作原因

在标本误差产生的原因中除了患者因素就是标本采集、标本送检以及标本检验操作过程中的影响因素。在标本采集过程中采集血液量过多或者是过少均有可能会降低培养阳性率，引起血液凝固情况的出现，而标本采集时间的不对也会影响血液检验的结果。同时，在标本送检的过程中如果送检的时间较长则会引起溶血问题的出现，给检验标本结果造成了一定的影响，而在标本检验操作的过程中抗凝管使用的不正确以及各种操作过程中并没有严格按照检验标本进行，均可能干扰血液检验结果，造成误差的出现[1]。

3.2 降低临床血液检验误差的关键性措施

3.2.1 加强宣传教育与指导

护理人员在采血前应该对每一位患者均进行相关知识的宣传和教育，让患者掌握抽血的注意事项，告知有血脂和肝功能检验要求的患者应该在采血前12小时禁食，并让患者指导在采血前不能够剧烈的运用，同时，停止可能对血液检验结果造成影响药物的服用，做好患者身份信息的核对，避免患者因素对血液检验误差造成影响[2]。

3.2.2 提高采血护士和检验人员的专业素养

科室应该对采血、送检和检验的过程进行严格的规范，在采血的过程中护理人员应该对患者的信息进行严格的核对，并反复询问患者是否掌握了采血前的要求、是否空腹、是否服用影响检验结果的药物，严格的按照各类检验所需要的采血量进行血液的采集，并在适当的位置进行采血[3]。同时，护理人员也应该严格的掌握血液标本送检的时间，采集到空试管中的血液应该轻轻摇匀，避免剧烈晃动而出现的溶血现象[4]。检验人员在检验的过程中应该严格的遵循相关的要求和步骤，尽量因为采血护士和检验人员忽视而出现的血液检验误差[5]。

3.2.3 减少客观因素的影响

在血液采集的过程中，护理人员也应该避免各种客观因素对血液检验结果造成的影响[6]。如果患者在采血前有情绪紧张的情况则应该立即给予安抚，再将采血的操作过程向患者介绍一遍，消除患者的紧张出现，避免患者情绪对血液检验结果造成的影响[7]。同时护理人员在采血前也应该对采血血管进行检查，在最合适的时间内完成采血，对生化仪器进行检查，避免各种客观因素对检验结果造成的影响[8]。

综上所述，在临床血液检验的过程中产生误差的原因有很多，主要包括标本采集错误、患者自身原因、标本送检问题以及检验操作不当等，因此，应该加强护理人员和检验人员的宣传教育和培训，明确血液检验的标准降低检验误差发生的概率。

[1] 顾 兵,张丽霞,张建富.临床血液检验图谱与案例[M].北京:人民卫生出版社出版,2016.

[2] 钱林娟,范春雷,汤群利,等.血液检验标本误差的原因及对策分析[J].大家健康(下旬版),2014,(8):431-431,432.

[3] 钱可琼.浅谈血液检验中的安全保护措施[J].中国中医药咨讯,2010,8(11):4850.

[4] 成能斌.血液检验中的安全问题分析[J].国际检验医学杂志,2010,15(1):82-83.

[5] 杨玉林,王喜英.血站血液检验的室间质量控制和管理[J].中医药管理杂志,2009.

[6] 潘庆珍.50份血液检验标本误差的原因分析[J].中外医疗,2012,31(13):141-142.

[7] 陈湘艳,段惠丽,熊 艳.等.50份血液检验标本误差的原因分析[J].北方药学,2012,09(2):84.

[8] 李新惠.关于不同临床血液检验的阳性率分析[J].临床医药文献电子杂志,2014(10):1845-1845.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9633.02

本文编辑：吴 卫