新生儿游泳后直刺采血改为斜刺采血的临床研究与对比

王青芬

（贵州省铜仁市石阡县妇幼保健计划生育服务中心，贵州 铜仁 555100）

新生儿游泳后直刺采血改为斜刺采血的临床研究与对比

王青芬

（贵州省铜仁市石阡县妇幼保健计划生育服务中心，贵州 铜仁 555100）

目的探究新生直刺采血和游泳后斜刺采血的临床研究比较。方法抽取300例新生儿并随机分成2组，在新筛采血的过程中用传统的“直刺法”与“游泳后斜刺法”的对比研究。结果应用“直刺法”的对照组一次采血成功率达85%，而“游泳后斜刺法”的实验组一次性采血成功率达96%，提高了采血成功率。结论采用游泳后斜刺法采集足跟血能够提升血标本的合格率和一次采血的成功率，缩短采血的时间，并且提升工作效率，降低新生儿的损伤。

新生儿疾病筛查；足跟采血；游泳；斜刺法

为了进一步提升人口素质以及人民的生活质量，我国对出生后72 h的新生儿采用采集足跟部血液的方式来实行疾病筛查，筛查项目主要为：先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等。使得上述疾病未出现临床表现前就获得及时的治疗，从而及时预防新生儿的残疾，提升人口素质以及生活质量[1]。通常采取的按摩足跟后直刺采血法会经常性的由于血量不足而必须反复进行穿刺和挤压，进而容易引发足跟部组织水肿，为新生儿带来一定的痛苦，并且降低血标本的合格率，增加了护理人员的负担。对此，我院自2015年8月～2016年8月通过对300名新生儿使用游泳后斜刺法采集足跟血，效果满意，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年8月～2016年8月出生的新生儿300例。入选标准为：胎龄＞72 h，充分哺乳8次以上，体质量在2.5～4.2 kg，新生儿出生的阿氏评分是7～10分，无任何并发症。将300名新生儿随机平分为观察组和对照组。其中观察组150人，男78人，女72人；对照组150人，男79人，女71人。两组新生儿的胎龄和性别以及质量无任何统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

保持室温24～26℃，相对湿度50%～70%，1个婴儿游泳桶，盛装38～40℃的水，挂钟1只，1块洁净的浴巾，方桌1张，无菌棉签，75%酒精，塑料方型的采血针，采血滤纸。新生儿出生后72 h以上，正常哺乳8次以上，并且在哺乳后的1 h采血，两组都由同一护理来操作。

观察组婴儿在采血前先淋浴，然后放入准备好的游泳桶内游泳15～20 min，随后立即抱上操作台，包裹全身只露出足跟部，左右握其踝以及足跟部，在足跟内外踝的连线以及足底的中线相交下的0.2 cm向外开0.2 cm定位，消毒后，右手持采血针，和皮肤保持30～40°斜角刺入，深1.5～2 mm，随后停3～5 s后将采血针拔出，在血液流出以后弃去第一滴血，在不挤压的情况下让血液自然流出，在血滴足够大时右手持滤纸接触血滴，注意足跟不能直接和滤纸纸片接触，实现血液自然渗透到滤纸的背面，避免血标本不合格。对照组采血前无需淋浴和游泳，用手对足跟部进行按摩后，右手持采血针直刺入足跟部的内侧或外侧，深度2～3 mm，其余同观察组。两组采血依据规定要避光，2～4 h后将干燥血标本放在2～4℃冰箱中保存，避免污染，随后送至筛查中心。

1.3 观察标准

血标本合格指标：每一血斑的直径都超过了8 mm，并且滤纸两边的血液实现充分渗透，保持一致。一次采血成功：采血内只扎一针，血液自然流出并滴在滤纸上，一次采足3个血斑，血斑直径超过8 mm，血液渗透均匀，一次成功，否则为失败。

1.4 统计学方法

本次研究数据用SPSS 17.0统计学软件处理，用t检验，计量资料用%表示，组间比较用x2检验，α=0.05作为统计学意义存在的判断标准。

2 结 果

两组的血标本合格率和一次采血成功率对比，观察组均高于对照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组的血标本合格率、一次采血成功率对比

3 讨 论

足跟采血的成功率影响因素有：采血部位的储血量、环境温度、采血方法等，其中最关键的是采血部位的储血量。按照足跟部的皮肤解剖特征，足底正中线和足跟内外踝连线相交点下面的0.2 cm向外旁开0.2～0.3 cm的部位，是足底浅静脉的汇聚点，收集足皮静脉网之后汇入到足背外侧缘静脉，该部位有着丰富的血管，并且出血量，出血的速度也很快，血液容易均匀渗透[2]。皮肤的各组成部分为表皮、真皮和皮下脂肪层等，采用斜刺法进针0.2 cm刚好到达血管比较丰富的真皮位置，并且斜刺法的针头和真皮血管接触的面积比较大，因此采集血量要比直刺法多很多[3]。新生儿的体温中枢发育并不健全，因此在自然状态下的体温很容易随着环境变化而变化，因此在采血之前要先进行温水游泳，使得新生儿可以在温暖的水中10～15 min，加快全身血液循环，末梢血管会逐渐扩张，四肢逐渐温暖，从而极大的提升标本合格率和采血的成功率。

综上可知，采用游泳后斜刺法采集足跟血能够提升血标本的合格率和一次采血的成功率，缩短采血的时间，并且提升工作效率，降低新生儿的损伤。

[1] 杨岭.新生儿股静脉穿刺采血两种进针法的对比分析[J].哈尔滨医药,2013,02:143.

[2] 韦奕羽,潘颖群.游泳后斜刺法采集足跟血在新生儿疾病筛查中的应用[J].包头医学院学报,2016,04:138-139.

[3] 李佳容,李丽,杨志芬.1～3月龄婴儿股静脉采血30°角斜刺与直刺的对比研究[J].实用临床医药杂志,2016,12:190-191.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9617.02

本文编辑：李新刚