糖尿病合并肾病血液透析临床治疗效果观察

袁黎黎

（山东省威海市中心医院血液净化室，山东 威海 264400）

糖尿病合并肾病血液透析临床治疗效果观察

袁黎黎

（山东省威海市中心医院血液净化室，山东 威海 264400）

目的探讨糖尿病合并肾病患者血液透析治疗的效果。方法选取我院2016年2月～2017年2月收治的糖尿病合并肾病患者患例共100例，按照随机性原则将其分为实验组和对照组。对照组患者实行间歇性的血液透析，实验组患者则实行低效持续性的血液透析，并对两组患者治疗的不良反应、替代治疗摆脱时间、一年内死亡率情况予以统计、分析和对比，记录两组患者治疗前后的BUN和Scr。结果采用低效持续性血液透析治疗的实验组患者替代治疗时间摆脱，一年内的死亡率低于对照组，且患者的低血糖、心力衰竭、感染和低血压等低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。在临床治疗后，实验组和对照组患者的BUN和Scr改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组BUN和Scr改善情况则更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病合并肾病患者在低效持续性的血液透析治疗中BUN和Scr改善明显，患者摆脱替代治疗的时间明显缩短，且不良反应减少，远期存活率提高。

糖尿病合并肾病；患者；血液透析；临床治疗；效果分析

糖尿病在中老年人群中属于常见的疾病类型，糖尿病患者同时伴有高血压和肌酐清除率下降等症状，治疗不及时的情况下，可能会进一步引发慢性肾衰竭，患者的生命安全会受到较大威胁。糖尿病合并肾病治疗中血液透析治疗是主要的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的糖尿病合并肾病患者患例共100例，对入院患者实施血常规、尿常规等各项检查，排除药物过敏、妊娠期、哺乳期和急性心衰等患者。在随机性原则的基础上，将100例患者平均分为两组，即实验组和对照组各50例。其中实验组男28例，女22例，年龄43～74岁，平均62.38岁。糖尿病病程16.9年，肾病病程2.9年。对照组男26例，女24例，年龄42～76岁，平均64.1岁。糖尿病病程16.7年，肾病病程3.1年。两组患者资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。[1]

1.2 方法

实验组和对照组患者均采用血管通路在颈内静脉和股静脉内置管，用低分子肝素或普通肝素为抗凝药物，对患者实施血液透析治疗。对照组患者在血液透析治疗中采用间歇治疗，试剂为碳酸氢盐透析液、仪器为血液透析机或F7透析仪。患者一周透析三次，每次透析四小时，血流量250 mL/min，透析液流量为500 mL/min。[2]实验组患者实行持续性的低效血液透析，使用血液过滤器AV600s，在稀释的情况下，控制血流量200 mL/min，置换液2 L/min，透析液流量也为200 mL/min。持续性的低效血液透析治疗中超滤速度要根据患者的实际情况设定，一天一次，每次持续时间为8小时。[3]

1.3 观察指标

对实验组和对照组患者随访时间控制在一年以上，观察和记录其不良反应、替代治疗时间摆脱和一年内死亡率等情况，并对患者治疗前后的BUN和Scr等进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组和对照组患者的BUN和Scr在治疗后均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者治疗的BUN和Scr改善情况要更优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者替代治疗时间摆脱12.96天要明显少于对照组19.42天，两者可比，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者随访一年共3例死亡，死亡率6%，对照组患者随访一年共11例死亡，死亡率22%，实验组临床治疗一年内随访死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，实验组患者感染、心力衰竭、低血糖和低血压等不良反应的发生率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。[4]

3 讨 论

糖尿病属于进展较慢的慢性疾病类型，病情发生变化后容易使患者的眼、脑、心肾等部位的血管受到损伤，同时进一步引发肾功能障碍。糖尿病合并肾病中采用血液透析的治疗方案，低效持续性的血液透析治疗效果更好，能够保证患者的血流动力稳定，在正常情况下不会出现肾脏缺血等问题，起到保护患者肾脏和保护其他脏器的作用。持续性血液透析治疗糖尿病合并肾病的临床治疗效果要明显优于间歇性的血液透析治疗，持续性血液透析治疗对减少患者摆脱替代治疗时间和不良反应等具有明显作用，有效提高糖尿病合并肾病患者远期存活率，具有重要的临床推广应用作用。[5]

[1] 张彬号.糖尿病合并肾病血液透析治疗临床效果观察[J].大家健康(学术版),2014,07:96-97.

[2] 赵 洪.血液透析在糖尿病合并肾病患者中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,19:71.

[3] 孙志国,卞爱群,王 明.糖尿病合并肾病血液透析治疗及临床预后分析[J].中国社区医师,2016,24:37-38.

[4] 张 兵.维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J].当代医学,2013,24:70-71.

[5] 熊安平.糖尿病肾病尿毒症期的血液透析临床治疗观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,20:3041-3042.

Diabetic nephropathy hemodialysis clinical effect observation

YUAN Li-li
(Weihai Central Hospital, Shandong Weihai 264400, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of hemodialysis in diabetic nephropathy patients.MethodsA total of 100 patients with diabetes mellitus with kidney disease from February 2016 to February 2017 were selected.The control group underwent intermittent hemodialysis,patients in the experimental group while the hemodialysis inefficient continues,and the replacement of adverse reactions,treatment group two patients out of time,one year mortality statistics,analysis and comparison of two groups of patients were recorded before and after the treatment of BUN and Scr.ResultsThe experimental group patients with persistent ineff i cient hemodialysis treatment alternative treatment time get rid of,within one year mortality rate lower than the control group,and patients with heart failure and hypotension,hypoglycemia,infection and lower than that of the control group (P＜0.05).After the clinical treatment, the BUN and Scr in the experimental group and the control group improved significantly (P＜0.05),and the improvement of BUN and Scr in the experimental group was better than that in the control group (P＜0.05).ConclusionIn patients with diabetic nephropathy,BUN and Scr improved significantly in the hemodialysis patients with low efficiency and continuous hemodialysis,and the time for patients to get rid of the replacement therapy was signif i cantly shorter, and the adverse reactions were reduced and the long-term survival rate improved.

Diabetes mellitus and kidn ey disease;Patients;Hemodialysis;Clinical treatment; Effect analysis

R587.2

A

ISSN.2095-8242.2017.049.9510.02

本文编辑：赵小龙