血管超声检查在PICC置管中的应用观察

石 云

（磁县肿瘤医院，河北 邯郸 056500）

血管超声检查在PICC置管中的应用观察

石 云

（磁县肿瘤医院，河北 邯郸 056500）

目的对血管超声检查在PICC置管中的应用效果进行探究。方法选取我院2015年4月～2016年4月收治的PICC置管患者中随机抽取125例，在进行PICC置管时应用血管超声进行检查，对整个过程进行测定和评估，包括穿刺前检查、穿刺中颈内静脉压迫以及穿刺后对导管异位情况的检查各个环节。结果在选取的125例患者中，0级患者92例，Ⅰ级患者21例，Ⅱ级患者7例，Ⅲ级患者5例。通过进行血管超声检查，进行穿刺前有37例通过超声评估穿刺成功，穿刺中有13例患者需超声探头压迫颈内静脉，颈内导管出现异位为12例，没有出现颈内静脉导管异位为112例。结论在检测PICC置管患者颈内静脉导管异位方面，应用血管超声进行交叉具有较好的效果，能够有效提高穿刺成功率，保证治疗的安全。

血管超声检查；PICC置管；应用观察

PICC置管是指通过外周静脉将导管置入，完成静脉穿刺，避免直接注射静脉，使静脉血管产生一定的损伤。PICC具有较高的安全性，操作简便，在临床使用上引起的并发症较少，受到医学领域的广泛关注。在肿瘤化疗中应用较为频繁，对于刺激性较大的药物，进行静脉注射会产生较为严重的副作用，常采用此方法进行治疗，保证降低患者并发症的发生率。为保证PICC成功留置，需对穿刺过程进行控制，保证穿刺成功，同时控制导管尖端位置，将其正确恰当的置入。结合本研究相关结果可以得出，在PICC置管中应用血管超声检查具有较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年4月收治的PICC置管患者中随机抽取125例进行研究，其中，男85例，女40例。年龄24～75岁，平均（56.46±4.62）岁。PICC置管时间分布在1～24天，置管平均时间（12.59±5.37）天。置管长度在32～54 cm，平均置管长度为（39.73±2.62）cm。患者的患病类型主要为8种，其中，淋巴癌患者为5例，食管癌患者为33例，乳腺癌患者为32例，消化系统肿瘤为18例，骨科肿瘤患者为6例，肺癌患者为15例，口腔癌患者10例，其他肿瘤患者为6例。在进行样本的选择时，为避免对研究结果产生影响，对手臂存在外伤、手术以及颈部巨大淋巴结的患者进行排除，入选患者均符合研究标准，且本研究的具体内容和过程患者均知情，并自愿参与本次研究。

1.2 研究方法

在对患者进行置管之前，应对患者进行一定的介绍，使患者明确PICC置管的意图，通过对相关的检查结果进行记录，比较和分析数据，对患者的病情进行评估，在保证患者同意的情况下，进行下一步操作。结合患者的自身状况，对直观的长度进行合理的测量，对穿刺部位进行处理后，将导管置入，利用血管超声检查明确颈内静脉血管情况。血管超声检查主要是对患者颈内静脉进行检查，分析其是否出现异位，若患者出现导管造影，则需进行进一步的分析，观察患者血管的回血情况。如果没有出现导管阴影，则移除导丝。做好置入工作后，将导管固定在指定位置，对患者进行肝素液注射，使导管封闭。结合血管超声和X线对患者体内的导管情况进行观察，如果出现异常，及患者血管回血情况不良，且存在导管阴影，应及时对导管位置进行调整，保证患者导管周围组织正常。

1.3 评价标准

评估分为四个等级，0级：静脉血管较粗，可以用手触摸到，血管富有弹性且柔软，位置较为固定，静脉血管较为凸显，高于皮肤表面。Ⅰ级：静脉血管固定性较差，且静脉血管内凸出不明显，可以触摸到静脉血管，血管不柔软但没有变硬的倾向。Ⅱ级：静脉血管内血量不丰富，仔细摸索可以摸到静脉血管，血管固定性很差，同时血管变硬。Ⅲ级：静脉血管内部血量少，成凹陷状态，静脉血管固定性非常差，并且用手无法触摸到血管，血管变硬程度较大。

2 结 果

通过血管超声检查，得出相应数据结果，在选取的125例患者中，0级患者92例，Ⅰ级患者21例，Ⅱ级患者7例，Ⅲ级患者5例。通过进行血管超声检查，进行穿刺前有37例通过超声评估穿刺成功，穿刺中有13例患者需超声探头压迫颈内静脉，没有出现颈内静脉导管异位为112例，颈内导管出现异位为12例，及时对导管位置进行调整后，未出现其他异常情况，导管位置移动合理。

3 讨 论

在进行PICC置管前通过血管超声进行评估，可以使穿刺的成功率提高，有助于保证置管的安全性。在对穿刺成功情况及PICC成功留置情况进行评估时，需要从多个方面进行考量。留置过程既包括穿刺的成功情况评估，又包括后期导管护理和维护的情况评估。而分析穿刺成功情况，则需要从导管是否一次成功穿刺、导管置入顺利与否、尖端位置正确与否等方面进行评估。另外，应用血管超声检查还可以使送管成功率得到提高，避免导管出现异位的情况。同时，通过超声检查发现患者导管异位于颈内静脉，可以立即改变导管位置，降低并发症发生的概率。在本研究中，通过血管超声检查，进行穿刺前有37例通过超声评估穿刺成功，穿刺中有13例患者需超声探头压迫颈内静脉，没有出现颈内静脉导管异位为112例，颈内导管出现异位为12例，及时对导管位置进行调整后，未出现其他异常情况，导管位置移动合理，充分保证了穿刺的成功率，使导管能够稳定合理的置入。

综上所述，利用血管超声检查能够及时掌握PICC置管中导管的异位情况，合理的进行调整，使穿刺成功率得到明显的提高。在并发症发生率方面，能够有效降低出现并发症的概率，保证置管过程的安全性，提高置管的成功率，具有较好的效果。

[1] 殷 利,肖红英,江 群.血管超声检查在PICC置管中的应用[J].中华护理杂志.2012,47(2):156-158.

[2] 葛建丽.血管超声检查在PICC置管中的应用[J].中国实用医药.2013,8(21):255-256.

[3] 蔡 琦,佘铜生.血管超声检查在PICC置管患者中的应用[J].医药.2017(1):176.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9538.02

本文编辑：赵小龙