乳腺实性乳头状癌的临床病理特征

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乳腺实性乳头状癌的临床病理特征

乳腺实性乳头状癌(SPC)是一种少见类型的乳腺癌，WHO(2012)乳腺肿瘤组织学分类将其定义为一种特殊类型的乳头状癌，以致密排列、膨胀性生长、富于细胞的结节为特征。SPC常表现有神经内分泌分化，尽管缺乏肌上皮，但仍被归类为原位癌。为了解SPC与其他伴神经内分泌分化特征乳腺癌的区别，作者收集250例经免疫组化证实具有神经内分泌分化特征的原位和浸润性乳腺癌临床病理特征进行分析。首先从形态学上将这些病例按是否含有SPC成分分成2大组，含有SPC组再细分为原位SPC及浸润性SPC，不含SPC成分组分为导管原位癌(DCIS)和浸润性癌，然后进行对比分析。

结果显示：含原位SPC组106例中101例(95.3%)为低～中级别核(或组织学分级1～2级)，仅3例(2.9%)为高级别核(或组织学分级3级)，2例浸润性癌的浸润成分太小

而无法分级；含浸润性SPC的肿瘤12例，组织学分级1级3例(25%)，2级9例(75%)；非SPC组中单纯DCIS 34例中29例(85.3%)为低～中级别核、3例(8.9%)为高级别核，2例核级别无法评估；浸润性癌108例中组织学1级20例(18.6%)、2级60例(55.9%)、3级28例(25.5%)。所有12例浸润性SPC经免疫组化p63、CK14、SMMS证实浸润灶周围无肌上皮，均有ER、PR表达，Syn、CgA阳性而HER-2阴性。含有SPC组和不含SPC组相比，在中位年龄(P=0.003)、ER(P=0.013)、PR(P=0.008)、CgA(P=0.000)表达及出现梭形形态学(P=0.003)方面，差异有显著性。含SPC与不含有SPC的浸润性癌相比，含有SPC的浸润性癌组织学分级多为1级，体积更小，出现梭形形态学更多，患者多在中位年龄以上。浸润性癌中，是否含有SPC成分在无病生存率及总生存期，差异无显著性。单纯的原位SPC比普通型DCIS具有更好的无瘤生存率(P=0.033)，两种原位肿瘤在总生存期差异无显著性(P=0.111)。

由此可见，SPC与临床病理特征有关，原位SPC无瘤生存率较高。因此，准确诊断SPC具有重要的临床意义。

(黄爱清 摘译，余英豪 审校/南京军区福州总医院病理科，福州 350025)

Tan B Y, Thike A A, Ellis I O,etal. Clinicopathologic characteristics of solid papillary carcinoma of the breast. Am J Surg Pathol, 2016,40(10):1334-1342.