经阴道超声在剖宫产术后子宫切口憩室临床诊断中的应用价值

陈瑞雪，王 文，梅 冬

（武汉市武昌医院，湖北 武汉 430063）

经阴道超声在剖宫产术后子宫切口憩室临床诊断中的应用价值

陈瑞雪，王 文，梅 冬

（武汉市武昌医院，湖北 武汉 430063）

目的 讨论经阴道超声在剖宫产术后子宫切口憩室临床诊断中的应用价值。方法 选取2015年6月～2016年6月我院市政的发生剖宫产术后子宫切口憩室的患者20例，对患者进行经阴道超声检测，分析超声检测的声像图的特征。结果 选取的患者中有11例患者的超声检测的声像图的特征为楔形液性的暗区，有6例患者的超声检测的声像图的特征为囊性液性的暗区，有3例患者的超声检测声像图的特征为裂缝状的液性暗区。结论 对于发生剖宫产手术后的子宫切口憩室的患者进行经阴道超声检测，可以将患者的病情检测出来，具有重要的临床价值。

经阴道超声；剖宫产术；子宫切口憩室

随着人们的生活水平的提高，通过剖宫产进行生产的产妇逐渐增多，而在剖宫产后出现子宫的切口憩室的患者逐渐增多[1]。本文中选取我院发生剖宫产术后子宫切口憩室的患者20例，对患者进行经阴道超声检测，分析超声检测的声像图的特征，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院市政的发生剖宫产术后子宫切口憩室的患者20例，对患者进行经阴道超声检测，分析超声检测的声像图的特征。其中，患者20人，年龄在20岁到45岁之间，平均年龄在（31.2±2.9）。排除标准：（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（3）患者患有严重的肿瘤的情况。（4）患者不同意进行实验。

1.2 方法

对选取的患者实行经阴道超声检测。使用超声诊断仪（Philips HD11XE），在检测中使用5到10 MHz的探头。在检测时需要先将膀胱排空，并截取膀胱截石位，在使用的探头上套上避孕套，放入阴道，检测患者的子宫以及附件的情况。观察患者的子宫的形态，基层的回声，子宫的大小，宫内膜的厚度。

2 结 果

2.1 经阴道超声检查的结果

选取的患者其中有15例诊断为子宫切口憩室，有3例出现误诊。其中有1例误诊为宫颈潴留性的囊肿，有2例误诊为子宫肌壁囊肿。另外有2例显示子宫的下段前壁出现异常的回声，不能确诊。

2.2 经阴道超声检测的声像图的特征

选取的患者中有11例患者的超声检测的声像图的特征为楔形液性的暗区，声像图表现为在子宫的下段的切口处能够发现有楔形液性的暗区，图像的边缘清晰，并且子宫壁薄。另外，图像中的暗区一边与宫腔相连，一边楔入肌层中。有6例患者的超声检测的声像图的特征为囊性液性的暗区，声像图的表现为子宫的下段的液性的安全比较大，并且与囊肿相似。有3例患者的超声检测声像图的特征为裂缝状的液性暗区，声像图的表现为子宫的下段的切口出现暗区与宫腔相通，并且边界模糊，出现内透声差的情况。

3 讨 论

子宫憩室是指子宫的黏膜层向子宫壁层外的突起出现局限性的扩张以及囊样的突出[2]。由于剖宫产导致子宫憩室属于后天性的子宫憩室。子宫切口憩室的临床表现为经期出现延长，并且有些患者会出现慢性的下腹部痛或者经期的腹痛[3]。由于剖宫产后切口憩室的肌壁出现薄弱的情况，导致患者在再次妊娠时出现子宫破裂的情况，严重影响患者母体以及胎儿的生命安全。目前，对于子宫切口憩室发病的原因尚不明确，（1）宫体边缘的厚度高于宫颈的边缘，子宫的切口的两端的收缩力，厚度不同导致憩室的发生[4]。（2）剖宫产的切口愈合不良导致在子宫的下段出现一个薄弱的地方，导致子宫的内膜以及肌层向薄弱处突起，形成憩室。（3）子宫的内膜出现异位的情况，经过反复的经期中内膜的脱落，压力增加，导致宫腔向切口处突出，形成憩室。（4）由于宫腔中的排出物受阻，导致子宫内的压强增加，从而导致子宫的切口的愈合不良，子宫内膜向外突起，形成憩室。对患者使用经阴道超声检测可以检测出患者的子宫的情况，并且其声像图中的特异性较强。农美芬等[5]研究的经阴道超声对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文中选取我院发生剖宫产术后子宫切口憩室的患者20例，对患者进行经阴道超声检测，分析超声检测的声像图的特征。结果，选取的患者其中有15例诊断为子宫切口憩室，有3例出现误诊。其中有1例误诊为宫颈潴留性的囊肿，有2例误诊为子宫肌壁囊肿。另外有2例显示子宫的下段前壁出现异常的回声，不能确诊。选取的患者中有11例患者的超声检测的声像图的特征为楔形液性的暗区，有6例患者的超声检测的声像图的特征为囊性液性的暗区，有3例患者的超声检测声像图的特征为裂缝状的液性暗区。综上，对于发生剖宫产手术后的子宫切口憩室的患者进行经阴道超声检测，可以将患者的病情检测出来，值得临床使用和推广。

[1] 吴宁宁,申志扬,喻红霞,等.经阴道超声对剖宫产术后子宫切口憩室32例的诊断价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(22): 7449-7450.

[2] 高晓艳,张 玲,张 鹏,等.阴道三维超声对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值[J].实用医学杂志,2016, 32(10):1598-1601.

[3] 陈慧军,吴一萍,吴秀英,等.阴道超声联合宫腔镜对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值[J].中华全科医学,2015,13(7):1132-1133,1178,封3.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6058.01