甲亢性肝病患者血清学指标检验结果及临床价值分析

黄树通，唐汉物，李冰冰，邓敏丽，冼观秀

（1. 广东省湛江市中心人民医院检验科，广东 湛江 524000；2. 广东医科大学，广东 湛江 524000）

甲亢性肝病患者血清学指标检验结果及临床价值分析

黄树通1，唐汉物1，李冰冰1，邓敏丽2，冼观秀1

（1. 广东省湛江市中心人民医院检验科，广东 湛江 524000；2. 广东医科大学，广东 湛江 524000）

目的观察甲亢性肝病患者血清学指标的检验结果，并探讨其临床价值。方法选取74例甲亢性肝病患者记为研究组，另根据配对原则选取初诊的甲亢患者74例记为参照组。两组受试者均采用全自动生化分析仪和化学免疫发光仪对肝功能和甲状腺功能相关指标水平进行检测，并借助SPSS 20.0软件检验两组间差异。结果研究组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）水平均远高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；前者总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）水平远高于后者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论甲亢患者容易并发肝损害，需要定期对肝功能相关指标进行监测，预防甲亢性肝病。

甲亢性肝病；血清学指标；检验结果；临床价值

甲亢性肝病是指由于甲状腺功能亢进导致的肝损害，属于甲亢患者中常见的一种并发症。据既往研究资料[1]显示，甲亢性肝病患者临床治疗难度大，且预后效果也不甚理想，因此建议对甲亢患者是否发生肝功能损害做好定期监测，同时积极给予患者高效、安全的治疗方案以控制甲亢病情。本研究特分别选取甲亢性肝病和初诊甲亢患者各74例，并将其血清肝功能和甲状腺功能指标进行检测、对比，旨在探讨甲亢性肝病患者血清学指标检验结果及临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 自医院门诊2016年2月-2016年12月收治的甲亢性肝病和初诊甲亢患者中各筛选出74例展开临床试验，分别记为研究组和参照组。纳入标准：分别符合甲亢性肝病和甲亢的诊断标准，均符合医院伦理委员会要求，且均知情同意；排除标准：合并其他类型肝功能损害或者存在其它可能会损害肝功能的病因者，存在精神障碍者，妊娠期女性，近2周内接受对症支持治疗者，拒绝配合完成本次医学研究者。研究组中共有41例男性、33例女性，年龄26岁-78岁，平均（38.6±9.7）岁；参照组中共有43例男性、31例女性，年龄25岁-80岁，平均（39.2±9.8）岁。参照组与研究组上述临床资料数据之间差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 将所有受试者血清肝功能指标、甲状腺功能指标。其中肝功能指标包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT），均采用全自动生化分析仪（日本日立7600型）检测，所用试剂盒均为该公司配套产品，分别采用速率法、酶偶联法、连续监测法、活性速率法、循环酶速率法测得。甲状腺功能指标包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH），均采用化学免疫发光仪（德国西门子ADVIA Centaur XP型）及该公司配套试剂检测，所用检测方法均为化学免疫发光法。

1.3 统计学分析 统计学分析工具均为SPSS 20.0软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能指标检测结果 研究组血清ALT、AST、ALP、γ-GT分别为（86.2±10.1）U/L、（71.4±8.6）U/L、（118.5±12.6）U/L、（86.4±10.5）U/L，参照组分别为（43.0±9.8）U/L、（33.7±5.4）U/L、（73.9±10.1）U/L、（55.7±9.8）U/L，组间差异均有统计学意义（t=21.348, 16.745, 15.982, 12.074,P＜0.05）。

2.2 两组甲状腺功能指标检测 研究组血清TT3、TT4和TSH水平分别为（5.2±1.2）mmol/L、（173.8±20.7）mmol/L、（0.5±0.1）mIU/L，参照组分别为（3.5±1.1）mmol/L、（130.2±19.6）mmol/L、（0.3±0.1）mIU/L，差异均有统计学意义（t=5.683, 19.672, 11.867,P＜0.05）。

3 讨论

血清ALT、AST、ALP、γ-GT、TBA均是临床常用的评估肝功能及其代谢状态的指标，其中ALT和AST是最为主要的肝功能转氨酶检测指标，一旦两因子水平异常升高，则提示肝损害、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的发生风险异常升高；ALP病理性升高常见于阻塞性黄疸、肝坏死、肝炎和肝硬化等疾病患者中；γ-GT在受到病理性黄疸、酒精性脂肪肝、胆石症等刺激时也会异常升高，提示肝功能损害严重。相关研究表明[2]，在甲亢性肝病患者中，血清ALT、AST、ALP、γ-GT肝功能指标均较单纯甲亢患者及正常健康志愿者显著升高，说明可将上述指标作为甲亢患者是否发生肝功能损害的重要标志，提示应当尽快采取有效的治疗方案减轻肝损害，避免病情加重。本研究结果中，研究组患者的血清ALT、AST、ALP、γ-GT肝功能指标水平均远高于参照组患者，可见肝功能指标变化可用以评估甲亢性肝病患者的病情。

血清TT3、TT4和TSH均是反映甲状腺功能的指标，在甲亢患者中三种因子的水平均异常升高，提示存在有甲状腺功能亢进。有临床研究[3]发现，血清TT3、TT4和TSH水平与甲亢患者病情严重程度及相关并发症发生风险均存在紧密的相关性，可知应当根据甲亢患者血清TT3、TT4和TSH水平评估病情，并积极控制并发症。本研究结果中，研究组血清TT3、TT4和TSH甲状腺功能指标均远高于参照组，可见可以用血清甲状腺功能指标评估甲亢患者发生肝损害的风险及严重程度。

综上所述，甲亢患者容易并发肝损害，需要定期对肝功能相关指标进行监测，预防甲亢性肝病。

[1] 彭雪萍. 甲亢患者康复期血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平的变化及其临床意义[J]. 现代医学, 2016, 44(9):1250-1254.

[2] 沙益锋, 沈莉敏, 陈晓丽, 等. Graves病甲亢患者血清甲状腺激素水平与血脂水平的相关性[J]. 西部医学, 2016, 28(2):218-220.

[3] 孙继红, 张艳, 剌梅, 等. 中老年人群甲状腺激素与血清 NT-proBNP 的相关性研究分析[J]. 现代检验医学杂志, 2015,30(4): 147-149.