高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中的作用

赵建营，张新军，张学军

（山东省济阳县中医医院，山东 济南 250000）

高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中的作用

赵建营，张新军，张学军

（山东省济阳县中医医院，山东 济南 250000）

目的分析高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中的作用。方法选取我院2016年2月～2017年1月收治的脑弥漫性轴索损伤患者62例为研究对象，收治时间为，随机分为两组各31例，对照组患者采取常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上采取高压氧治疗，比较分析试验组患者与对照组患者的格拉斯预后评分。结果试验组患者的格拉斯预后评分为122分，对照组患者为105分，试验组患者的格拉斯预后评分明显优于对照组患者。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤的效果显著，能够缩短患者的昏迷时间和降低死亡率，值得在临床上大力推广与应用。

高压氧；脑弥漫性轴索损伤；疗效

脑弥漫性轴索损伤通常是因为车祸、坠落、摔伤等意外事件导致的严重原发性脑损伤[1]。由于此病病情较为复杂，患者卧床昏迷时间较长，其致残率和死亡率较高[2]。近年来，应用高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤患者取得了一定的治疗效果，能够促进患者神经功能的恢复，提高患者的生存质量。本文选取了我院收治的62例脑弥漫性轴索损伤患者为研究对象，分析了高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年1月收治的脑弥漫性轴索损伤患者62例为研究对象，随机分为试验组和对照组各31例。两组患者入院治疗时的格拉斯昏迷评分为3～8分。试验组：男17例，女14例；年龄12～57岁，平均（34.2±5.9）岁。对照组：男18例，女13例；年龄11～59岁，平均（35.1±6.1）岁。试验组与对照组的年龄、性别等基本资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将62例脑弥漫性轴索损伤患者随机分为试验组和对照组，各31例。对照组患者采取常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上采取高压氧治疗：

1.2.1 对照组

密切关注患者脉搏、心率等各项生命体征的变化，使患者的呼吸道保持顺畅，采用动态CT对患者的颅内演变进行观察。如果患者出现呼吸困难以及低氧血症的状况，需要将气管立即切开，利用呼吸机使脑组织氧浓度维持在正常水平，以免脑组织出现继发性损害的情况。给予患者脱水剂、止血剂以及脑细胞营养药物。

1.2.2 试验组

应用国产多人高压氧舱，压力设定为0.2M Pa。升压时间为20 min，稳压时间为60分，减压时间30 min。稳压过程中患者佩戴面罩吸氧60 min，中途休息10分钟，每日1次，10天为一个疗程，治疗时间为2个疗程。

1.3 评价指标

比较分析试验组与对照组的格拉斯预后评分。格拉斯预后的评分标准：①良好5分，患者恢复正常生活；②中度残疾4分，患者可独立生活；③重度残疾3分，患者的生活需要家属照料；④植物生存2分；患者仅存在最小反应；⑤死亡1分。

1.4 统计学软件

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义，

2 结 果

弥漫性轴索伤的诊断标准

试验组患者的格拉斯预后评分为122分：15例良好，6例中度残疾，5例重度残疾，3例植物生存，2例死亡。对照组患者的格拉斯预后评分为105分：9例良好，7例中度残疾，6例重度残疾，5例植物生存，4例死亡。试验组患者的格拉斯预后评分明显优于对照组患者。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑弥漫性轴索损伤属于一种高危疾病，近几年，弥漫性轴索损伤的发生率在不断上升。依据病理改变的程度将脑弥漫性轴索损伤分为三种类型：轻度：光镜下观察到大脑胼胝体和脑干部位有弥漫性轴索损伤；中度：轻度+胼胝体存在局灶性损伤；重度：中度+脑干部位存在局灶性损伤。由于患者脑部严重水肿导致脑缺氧，其致残率和死亡率极高，对患者的生命安全构成极大威胁[3]。目前，临床上将治疗脑水肿和控制继发性脑损伤作为治疗脑弥漫性轴索损伤的关键。采用高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤，可以促进血氧浓度和血氧弥散的提高，使患者脑部缺氧的状况得到改善[4]。脑弥漫性轴索损伤患者会出现脑血管扩张充血和脑干体积扩大的情况，高压氧治疗能够起到收缩脑血管作用，从而可以减少脑血流量和减轻脑水肿，避免继发性脑损害的发生，促使患者的意识和肢体功能得到尽快恢复。此外，高压氧治疗能够建立一个合适的微环境，有利于轴索重新连接，从而改善患者的预后。

本文通过分析两组患者的资料，发现试验组患者的格拉斯预后评分为122分，对照组患者为105分，试验组患者的格拉斯预后评分明显优于对照组患者。，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤的效果显著，能够缩短患者的昏迷时间和降低死亡率，值得在临床上大力推广与应用。

[1] 李国锋,元少鹏,肖伟利,等.早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤30例疗效观察[J].海南医学,2016,27(2):287-288.

[2] 王笃前,林爱明,刘佳祺,等.颅脑弥漫性轴索损伤的临床诊治与预后分析[J].实用临床医药杂志,2014,25(17):152-154.

[3] 廖驭国.早期高压氧联合尼莫地平治疗脑弥漫性轴索损伤的疗效观察[J].中国伤残医学,2015,13(9):112-113.

[4] 杨艳艳,梅厚东,刘家传,等.不同压力高压氧治疗对重型弥漫性轴索损伤预后的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2015,22(5):378-381.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11174.02

本文编辑：赵小龙