肾病综合征并发症的临床诊治分析

宋韩蕾，薛增奇

（瑞安市人民医院，浙江 温州 325200）

肾病综合征并发症的临床诊治分析

宋韩蕾，薛增奇

（瑞安市人民医院，浙江 温州 325200）

目的对肾病综合征并发症的临床诊治标准及治疗原则进行了分析。方法研究中选择了本院2016年2月～2017年2月的15例患者，对其肾病综合征并发症的诊断进行了回顾分析，对患者的并发症诊断及治疗进行了研究。结果本次研究中，所有患者均有大量的蛋白尿，（3.50～13.07）g/24h，平均蛋白尿为（6.70±3.07）g/24h，低白蛋白血症为（8～20）g/L，平均低白蛋白血症为（10.34±6.20）g/L；5例患者出现急性肾损伤，BUN为（10.35～35.10）mmol/L，平均为（18.90±1.39）mmol/L，6例患者并发感染，4例患者出现下肢血栓形成。在15例患者病例分析中，2例患者进行了血液透析治疗，分为3～7次，在治疗5～30天，治疗后的肾功能恢复正常状态，而且，血肌酐会下降到（52.09～100.94）μmol/L的状态，而且尿蛋白在不同程度上会逐渐减少，患者的全身水肿逐渐消退。结论在肾病综合征并发症临床诊断中，需要及时认清并发症问题，构建针对性的整合策略，从而为病症临床诊断效果提升提供支持。

肾病综合征；并发症；临床诊断；问题研究

肾病综合征主要是大量蛋白尿、低蛋白血肿以及水肿等着症状，以及其他代谢紊乱的临床症候群，其发病发现相对较广，患者在发病之前会存在服用药物、呼吸道感染或是食物过敏等病史，严重的会出现呼吸道、皮肤病、糖尿病以及肿瘤等病症，同时患者也会出现乏力、胸闷、恶心、腹胀以及食欲下降等症状。通过合理诊断可以有效提高患者的治疗效果，提高治疗质量，因此，研究中对肾病综合征并发症的临床诊断进行了分析，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究中选择本院2016年2月～2017年2月的15例有肾病综合征并发症的患者，对其并发症的诊断进行了回顾分析。患者中男8例，女7例，年龄14～60岁，平均年龄（35.90±1.07）岁。所选患者在性别、年龄等一般资料统计中（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 诊断方法

由于肾病综合征的并发症相对较多，因此，需要构建不同的诊断方法如影像学、病原学、血生化等相关指标的检测，具体治疗方法有以下几种。

一般治疗：引导患者注意休息，避免劳累及感冒现象的发生，对于严重水肿以及低蛋白患者，需要构建低盐（＜3 g/d）以及优质蛋白（1 g/kg·d）的低脂饮食[1]。

对症治疗：在抗凝治疗分析中，需要通过辅助抗血小板治疗方法的运用，并在患者血浆白蛋白＜20 g/L时，需要立即进行抗凝治疗，而且，在发生下肢血栓的患者中需要采取抗栓治疗方法。

免疫治疗：通过常用激素、细胞毒药物以及免疫制剂等药物的运用，需要通过技术的使用注意其中的副作用，通过常规性的补钙及护胃治疗，提高免疫治疗的科学性及合理性。

中医治疗：由于中西医药物治疗肾病综合征的效果相对较慢，通常情况下会主张技术或是细胞毒类药物的联合运用技术，提高治疗的有效性。

并发症治疗：在肾病综合征患者治疗中，其并发症的出现是影响患者 预后的主要原因，因此，需要进行重点防治，通过对呼吸道、消化道以及泌尿系统等常见方法的治疗整合，进行并发症的合理防治，从而提高治疗效果[2]。在本次研究中，1例患者并发皮肤感染，3例患者并发肺部感染，2例患者并发泌尿道感染，结合相关标本培养选择合适的抗生素予积极抗感染治疗；5例患者并发了急性肾损伤，临床上予积极利尿及针对原发病治疗，2例患者采取了血液透析治疗；4例患者出现下肢静脉血栓形成，1例患者予尿激酶溶栓治疗，1例予行介入下取栓术治疗，2例予低分子肝素抗凝治疗2周后序贯予华法林片口服抗栓治疗。

1.3 统计学分析

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据。

2 结 果

2.1 实验室检测

本次研究中，所有患者均有大量的蛋白尿，（3.50～13.07）g/24h，平均蛋白尿为（6.70±3.07）g/24h；低白蛋白血症为（8～20）g/L，平均低白蛋白血症为（10.34±6.20）g/L；5例患者肾功能存在异常现象，BUN为（10.35～35.10）mmol/L，平均为（18.90±1.39）mmol/L；6例感染患者中血白细胞存在升高，白细胞计数为（11～25）×109/L，平均为（14±3.2）×109/L。

2.2 转归现象分析

在15例患者病例分析中，2例患者进行了血液透析治疗，分为3～7次，在治疗5～30天，3例患者予积极对症利尿等治疗，治疗后的肾功能恢复正常状态，而且血肌酐会下降到（52.09～100.94）μmol/L的状态；6例患者经抗感染治疗后体温及血象均恢复正常范围；4例患者经积极抗栓治疗后局部血管血栓消失；而且尿蛋白在不同程度上会逐渐减少，患者的全身水肿逐渐消退。

3 结 论

肾病综合征主要是由于肾小球病变所导致的，其发病的过程限度不一，但治疗的起效时间相对较慢，所以会出现并发症问题，主要有急性肾损伤、感染、血栓形成及栓塞、蛋白质及脂肪代谢紊乱等。研究中可以发现，由于病理类型、高凝状态、免疫紊乱等问题的出现，会使患者出现并发症问题，因此，在临床中需要对这些问题进行积极控制，针对患者的临床表现构建科学化的指导方法，提高患者治疗中的满意度及依从性[3]。

通过本次研究可以发现，所有患者均有大量的蛋白尿，（3.50～13.07）g/24h，平均蛋白尿为（6.70±3.07）g/24h低蛋白血症为（8～20）g/L，平均血症为（10.34±6.20）g/L。同时对转归现象进行了研究，在15例患者病例分析中，均出现了感染、急性肾损伤、血栓形成及栓塞的并发症，通过积极治疗后患者均有所好转，总而言之，临床中需要针对肾病综合征并发症问题，构建针对性的防治策略，避免并发症的出现及进行积极规范的治疗。

[1] 周 进.原发性肾病综合征并发急性肾损伤48例临床病理分析[J].中国医药科学,2011,06:19-20.

[2] 周紫琼,曹 伟.子痫前期型肾病综合征43例临床分析[J].华中科技大学学报(医学版),2011,03:340-342.

[3] 周姗姗,李剑文,林志鑫,傅君舟.286例肾病综合征患者临床与病理分析[J].广州医药,2014,04:39-42.

R692

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11117.02

宋韩蕾（1989-），女，浙江省瑞安市人，本科，主治医师，研究方向：肾脏常见疾病

本文编辑：吴 卫