经济新常态下中国健康管理事业发展的对策建议

王雅洁，牟忠林(海南医学院 研究生院，海南 海口 571199)

人民健康是民族复兴和国家富强的重要保障，也是全面建成小康社会的重要标志。中国共产党十九大报告明确提出，实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务[1]。随着中国经济社会的快速发展和城乡居民健康意识的不断提高，以“个性化健康需求”为目标的健康管理服务在中国拥有巨大的市场需求。健康管理是以现代健康概念、新型医学模式和“治未病”理念作为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或人群的健康状况及其健康危险因素进行全面检测、评估、干预与跟踪服务的医学过程[2]。“健康中国”战略对中国健康管理事业的发展提出了更高的要求，认清中国健康管理事业发展面临的问题并提出改革思路，对于实现全民健康和全面建成小康社会具有十分重要的现实意义。

一、经济新常态的特征及对健康管理事业的影响

经济新常态特指中国经济进入到新的更高层级的发展阶段，具体有以下显著特征：一是经济增长速度换档。即从原来的长期高速增长换档成现阶段的中高速增长。二是经济发展质量提升。即由传统的规模粗放型经济转向效率集约型经济，经济发展的总体质量不断提高。三是经济结构优化升级。经济结构中的需求结构、产业结构、要素结构和城乡结构都在进行深刻的变革和调整，各类经济结构不断优化并趋于合理。四是经济成果惠及面扩大。市场经济不断完善意味着经济蛋糕在持续做大，让更多人共享经济发展成果是应有之义。五是经济发展阻力增大。长期不可持续的发展方式导致自然生态环境恶化、社会矛盾尖锐、老龄化速度加快、农村人口转移殆尽和人口流动性增强等一系列经济社会问题，这些问题都将阻碍经济增长。经济新常态的显著特征对中国健康管理事业的方方面面产生了深刻的影响，比如经济新常态要求医疗领域的企业注重经济和社会效益相统一、健康管理服务覆盖更多城乡人民以及唤醒人民群众的健康意识等。

二、现阶段中国健康管理事业发展的现状

21世纪是健康管理的世纪[3]。健康管理事业在中国经历了10多年的艰苦探索和发展，取得了巨大的成就。在国家加大政策支持力度的背景下，健康管理的服务机构和受益人群显著增多，健康管理人才培养体系不断趋于完善，健康管理产业蓬勃发展。

(一)国家对健康管理事业的政策支持力度不断增强

国家历来重视人民群众的生命健康，并且随着中国经济实力的不断增强逐步加大了对健康管理事业的政策支持力度。2012年3月，国务院正式出台《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，提出要建立包括居民健康管理、基本医疗服务和绩效考核等主要内容的基层医疗信息系统，提升基层卫生服务的能力和水平。2013年10月，国务院发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出加快发展以健康管理和促进为重要支撑的健康服务业。2016年8月，中央召开全国卫生与健康大会并印发了《“健康中国2030”规划纲要》，习近平总书记强调要把人民健康摆在优先发展的战略地位。纲要指出，要实施中医治未病健康工程，将健康管理与中医药优势相结合，探索和挖掘融合健康文化、健康管理与健康保险的“三位一体”中医健康保障模式，强化老年人和残疾人群的健康管理服务，鼓励开发与健康管理服务相关的健康保险产品，发展健康管理组织，促进个性化健康管理服务发展，实现全人群和全生命周期的慢性病健康管理。

(二)健康管理服务机构和受益群体逐步扩大

随着市场经济的不断完善和健康管理行业的不断发展，人民群众的健康意识被逐渐唤醒，中国健康管理服务机构数量和规模不断增加。相关部门统计显示，2009年中国健康管理医学服务机构的数量接近7 000家，而到2013年已经突破10 000家。2009年至2014年，中国健康管理市场规模以年均5.6%的速度增长，2014年市场规模达到960亿元，从业人员超过10万人以上，预计2020年中国健康管理服务市场规模将超过3 000亿元[4]。随着中国经济的不断发展和国人消费水平的提高，中国健康管理服务机构和受益群体还将进一步扩大。

(三)健康管理人才队伍培养体系不断完善

中国在21世纪之初就开展了健康管理人才的培养工作，并且已基本形成了包括学历教育、继续教育和职业培训在内多种形式的人才培养体系。目前，已有许多不同层次的院校和科研单位开设了健康管理学院或健康管理专业，例如海南医学院、杭州农林大学、杭州师范大学和辽宁医学院等都已经成为健康管理专业本科生和研究生的培养点。除本科和研究生教育外，部分高等职业院校和继续教育学院也陆续开展了健康管理大专和函授的培养。还有部分具备资格认证的培训单位对一些渴望从事健康管理工作的学员进行职业与技能培训，学员在掌握职业技能以后通过专业考试可以获得健康管理师的资格认证书。通过健康管理学科专业培养、继续教育和职业技能培训等方式满足各级各类健康管理机构的人才需求。

(四)健康管理行业和产业的发展日渐壮大

中国首家健康管理公司于2001年正式成立，意味着健康管理行业在中国开始兴起，随后许多非公立健康管理机构也纷纷建立。在非公立健康管理机构的带动下，大多数公立医院也陆续成立了健康管理机构，公立健康管理机构的数量迅速增加且规模迅速扩大，并逐渐成为这一行业的主体部分。随着人民生活水平的提高和疾病风险的增加，人民的健康意识和防病理念发生较大转变，中国的健康管理行业也随之从最初的被动查病体检转变成为主动防病健康体检和检后康复管理服务；从简单的健康体检服务转变成为包含健康风险干预与持续监测、健康促进和慢病管理在内的整套健康管理综合服务。健康管理服务机构的数量在中国持续增长并已经成为中国卫生医疗保健服务系统不可或缺的组成部分，在预防和控制慢性疾病、保障公众健康、催生新兴产业成长和拉动内需促进经济增长中起到了巨大的作用。伴随着健康管理需求的不断增长，中国健康管理产业还有巨大的发展空间。

三、经济新常态下中国健康管理事业发展面临的挑战

虽然中国健康管理事业在过去的10多年里伴随着经济的增长取得了长足的进步，但是不可持续的发展方式已经不可能满足中国对健康管理服务的巨大需求，同时，人们应该清醒地看到中国健康管理事业与西方发达国家存在的巨大差距。具体而言，中国健康管理事业发展面临着以下问题和挑战。

(一)与健康管理相关法律法规的缺失

任何一项事业的健康发展都必须以法律和制度的协调保护为基础，健康管理事业也不例外。健康管理在中国已经有10余年的发展历程，但是中国至今仍然没有一部与之相配套的法律法规。如果没有健康管理方面的立法，健康管理事业的实施和发展就不可能持续，健康管理事业之前所取得的成就也不牢固。从现实情况来看，无论是健康管理人才的培养和培训，还是健康管理服务的质量和流程，亦或是健康管理机构的审批和运营，都开始出现鱼目混珠的情况[5]。

(二)健康危险因素评价标准不规范

健康管理是通过评估、干预和跟踪被检测对象的健康状况与健康危险因素的医学行为过程，在这完整的行为过程中，健康危险因素及危险程度的判定至关重要。不同人群、不同地区和不同环境之间存在较大的差异，因此健康危险因素和危险程度也有较大的不同。用于测量和评价健康危险因素的计算机软件是根据被研究区域的人口统计资料、流行病学资料和死亡率资料综合分析得出的。中国在确定和评判健康危险因素及危险程度时存在很多问题，主要体现在两个方面：一是中国流行病学调查及研究资料不够完善，无法对某些疾病的危险因素进行量化；二是中国在某些疾病方面采用国外的量化标准和危险因素暴露率，影响中国疾病预测的准确性。无法建立起中国健康危险因素和危险程度的评判标准，就很难赢得国人对中国健康管理工作的支持和信任。

(三)健康管理人力资源问题突出

健康管理人力资源是实现中国健康管理工作的基础和重要保障。现阶段中国健康管理人力资源主要存在两个问题：一是健康管理人才不能满足社会的需求。由于健康管理工作关系被服务对象的身心健康和个人隐私，因此健康管理师或者其他从事健康管理的人员需要具备一定的全科医学知识，熟悉相关疾病的防治机理。从现实情况来看，中国现阶段的健康管理人才远不能满足社会的需求。根据相关机构估算，中国健康管理人才缺口达到200万名[6]。二是中国健康管理师培训与鉴定工作不规范。主要表现为学员准入门槛较低、培训时间相对较短、培训教材严重脱节和教师缺乏实践经验等，以上几个原因在不同程度上都对健康管理师的培训质量产生影响。

(四)健康信息系统的建设亟待完善

健康管理需要对个体或群体的健康状况和健康危险因素进行评估、干预和即时跟踪，这些行为都需要建立在健康信息化管理技术模式的基础之上。目前，中国健康管理信息系统的主要组成有3大部分，分别是面向社区居民的卫生服务管理信息系统、体检管理信息系统以及医院信息系统。这3大信息系统在各自负责的领域方面技术比较成熟，但是以上3大类信息系统并未进行充分的整合和共享，而是处于各自为战的状态。提高中国的健康管理服务水平和服务质量需要进一步整合和完善中国的健康管理信息系统。

(五)健康管理服务的资金渠道需要拓宽

健康管理作为卫生领域的新生行业，在国人的疾病预防和治疗方面将发挥巨大的作用。因此，需要国家和社会的重点支持。国家近些年来一直在加大对卫生领域的资金投入力度，这些资金投入应该重点向健康管理方面倾斜。卫生事业的投入总量、分布和结构如何确定才能最大限度实现保障公民健康的目标是需要重点考虑的问题[7]。在健康管理结合健康保险业务的模式中，保险公司成为健康管理服务的购买者，其购买标准和付费方式目前在全国还没有成熟的先例，且不同的健康管理内容所对应的健康管理费用是不一样的，这就需要健康管理公司和健康保险公司之间进行协商，以确定最终的价格和付费方式。

四、经济新常态下发展中国健康管理事业的对策建议

发展中国健康管理事业是一项惠及十几亿中国人民的巨大民生工程。经济新常态下，中国健康管理事业要以问题为导向，并且通过问题倒逼改革，形成合理有效的发展思路。

(一)倡导正确的健康管理理念

国家要出台相关政策，引导大众媒体树立健康优先的舆论导向，营造人人参与健康管理的文化氛围，大力宣传健康管理理念，充分发挥全体人民参与健康管理的积极性，普及健康生活，为健康管理事业健康发展提供持久的动力。鼓励医院、健康管理组织、消费者以及保险公司进行健康投资，增强全社会的健康管理观念。卫生部门、健康管理机构和健康管理工作者都要向社会和公众强化健康管理的重要性，把增进公众身心健康作为最重要的工作目标，通过提供高质量的健康管理服务来增进公众对健康管理理念的接受度。

(二)将健康管理列入相关法律制度

法律是健康管理事业良好发展的必要保障。因此，需要从法律上统一规范健康管理事业的性质、组织形式和具体的运作程序，统一规范其职能和管理等，明确政府的职能和监督方式、范围及力度。建议政府出台《健康管理组织法》，完善部门规章和地方政府规章，健全健康领域标准规范和指南体系，并严格执法程序，规范执法行为，加强执法监督，提高执法水平。同时，强化政府在医疗卫生、食品、药品、环境和体育等健康领域的监管职责，建立政府监管、行业自律和社会监督相结合的监督管理体制，加强健康领域监督执法体系和能力建设。

(三)重视健康教育，普及健康生活

国家需要将健康教育逐步纳入国民教育体系当中，并且作为素质教育的一项重要内容。具体来讲，一是要在全国中小学范围内建立起健康教育的推进机制，从儿童抓起，传播健康科学知识，通过课堂教育、宣传教育和课外实践等不同的方式对学生进行健康知识的教育和普及；二是大力培养健康教育的教师队伍，重点在体育教师当中开展健康知识培训，并督促体育教师在课程中对学生进行健康教育；三是推广全民健康生活，加强对高危个体生活方式的指导、干预和纠正，以县为单位在全国范围内开展健康体重、口腔和骨骼等内容的专项行动；四是鼓励各类媒体加大健康知识的宣传力度，积极建设和规范广播电视的健康栏目，及时向全社会发布健康生活行为和方式的核心信息[8]。

(四)构建适合中国国情的健康管理体系

中国是世界上人口最多的国家，建立符合中国基本国情的健康管理体系是全面建成小康社会的应有之义。构建中国特色的健康管理体系，需要遵循“全民、全面、全程、全新”的四全原则。全民就是要强调大众化，不分性别、年龄和阶层，让所有国民都能参与和享受到健康管理服务；全面就是对影响国民健康的已知因素和潜在因素进行全覆盖，为国民健康提供全方位的保护；全程就是对国民健康进行全过程的监测和干预，包括前期危险因素的预防和排查、中期疾病的诊断和治疗以及后期身心的康复等；全新就是对传统健康管理模式进行变革，为国民健康管理提供更有效、更安全和更舒适的服务。为此，国家要鼓励和支持建立包括体检中心、健康管理公司和健康保险公司在内的健康管理体系[9]。

经济新常态是中国经济在未来较长一段时间内所呈现出来的新状态，同时也是全面建成小康社会的决胜阶段和推进健康中国建设的经济环境。发展中国健康管理事业是大势所趋，也是民心所向。经济新常态下，中国健康管理事业发展需要倡导新的健康理念，制定相关法律制度，重视健康教育，普及健康生活，构建适合中国国情的健康管理体系。只要能发展好中国健康管理事业，全面建成小康社会和全民健康的宏伟目标就能如期实现。

[1] 习近平.决胜全面建成小康社会夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利[EB/OL].(2017- 10- 27)[2017- 11- 01].http://cpc.people.com.cn/19th/n1/2017/1027/c414395- 29613458.html

[2] 武刘信,曾强.中华健康管理学[M].北京:人民卫生出版社,2016：6

[3] 张阅,吴建国,卢建华,等.国外健康管理对中国疾病管理的启示[J].江苏卫生事业管理,2011,22(3):117- 119.

[4] 杨星,龙茜,龙琛.大健康背景下中国健康管理产业发展策略分析[J].中国卫生经济,2017,36(5):8- 10.

[5] 吴海云.健康管理,谁来管理?[J].中华健康管理学杂志,2014,8(2):79- 80.

[6] 李芬.中国很缺健康管理师，相关人才缺口近200万[EB/OL].(2014- 09- 02)[2017- 05- 21].http://health.huanqiu.com/health_news/2014- 09/5135924.html

[7] 江莉莉,巢健茜,刘恒.健康保险公司与社区卫生服务机构共建的健康管理模式的建立与探讨[J].中国全科医学,2010,13(1):78- 80.

[8] 新华社.《“健康中国2030”规划纲要》发布[EB/OL].(2016- 10- 25)[2017- 05- 21].http://news.xinhuanet.com/health/2016- 10/25/c_1119786029.html

[9] 李江,陶沙,李明,等.健康管理的现状与发展策略[J].中国工程科学,2017,19(2):8- 15.