手工预处理在复用手术器械清洗中的应用

丁 娟

（鄂尔多斯市中心医院康巴什部消毒供应中心，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

手工预处理在复用手术器械清洗中的应用

丁 娟

（鄂尔多斯市中心医院康巴什部消毒供应中心，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的分析手工预处理在复用手术器械清洗中的应用效果。方法 随机抽样方法选择30包复用手术器械设置为实验组，另外30包复用手术器械设置为常规组，其中常规组采取直接机械清洗方式，实验组采取手工预处理后进行机械清洗，对比两组清洗合格率。结果 常规组：合格器械数量为21个，器械清洗质量合格率为70.00%（21/30）；实验组：合格器械数量为28个，器械清洗质量合格率为93.33%（28/30）。由此可进一步得知，实验组的器械清洗质量合格率相比常规组明显较高，比较组间数据差异显著，P＜0.05。结论 对复用手术器械进行清洗前采取手工预处理方案，有利于将器械清洗质量有效提高，值得实践推广。

复用手术器械；手工预处理；应用

手术器械使用后将会残留一定的患者体液、血液、排泄物、分泌物[1]等污染物质，上述物质中均存在许多的微生物，若不及时进行手术器械清洗必当将会出现生物膜，导致灭菌机难以穿透，阻止微生物与高温气体进行接触，导致灭菌效果受到了一定的影响，容易出现再次感染情况[2]；另外，对手术器械清洗质量不佳也会引发器械的损伤与腐蚀现象，为了有效提高复用手术器械的清洗质量，本次研究分别采取两种不同的处理方式，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样方法选择30包复用手术器械设置为实验组，另外30包复用手术器械设置为常规组。

1.2 方法

由两名工作人员进行独立评估。常规组采取全自动清洗消毒机完成手上器械的清洗工作，实验组先对器械拆分后再进行手工预处理操作，之后采用同型号的机器进行清洗，具体为：

清洗方案：在常温条件下，每升水里面应包含10 mL的多酶清洗剂（酶洗液浓度），采用普通毛刷进行清洗即可，只要将器械表面的可见污染物质清洗干净即可，之后对清洗质量进行严格检查。在正常的光线下，肉眼对每个器械进行观察分析，严格依照《医院消毒供应中心器械清洗、消毒及灭菌效果监测标准》[3]中的相关内容进行判断，使得器械表面与关节部位不存在水垢、污渍、血渍清洗情况，采取Fisher确切概率法对比两组手术器械清洗质量的合格率。

1.3 评价指标

对比两组患手术器械清洗质量合格率，比较组间数据差异。

1.4 统计学处理

采取SPSS 18.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，计数资料用百分比、率表示，x2检验比较；计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

常规组：合格器械数量为21个，器械清洗质量合格率为70.00%（21/30）；实验组：合格器械数量为28个，器械清洗质量合格率为93.33%（28/30）。由此可进一步得知，实验组的器械清洗质量合格率相比常规组明显较高，比较组间数据差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

有关研究显示[4-5]，对于受到污染时间较长且污染程度较为严重的手术器械来说，采取全自动热力清洗机进行清洗难以将残留在器械表面的污染物质及时清除干净，进行器械拆分处理后直接进行清洗无法有效将器械表面污垢清除干净，往往导致清洗后污物容易发生干涸现象，引发医用胶变性等不良情况，导致清洗难度增加。有关研究显示，相比非人体污垢，预清洗时的人体内污垢清洗更为简单，所以说，对受到污染的手术器械进行处理时，应严格依照手术器械的实际污染情况、基本结构等采取相应的有机溶剂与预清洗方案进行处理，将器械表面的污物适当清除后再采用机械进行清洗，有利于保证良好的器械清洗质量。

本次研究对常规组手术器械采取直接机械清洗方式，实验组采取手工预处理后机械清洗，由工作人员分别在正常光线下对器械清洗效果进行检查，肉眼均未出现污物残留情况，但是存在少数的器械出现难以去除的陈旧性锈斑，分析其中的原因可能是由于硅酸盐沉积后引发的水垢现象，导致其清洗质量不够合格。结果显示，实验组与常规组的器械清洗质量合格率分别为93.33%与70.00%，进一步说明了实验组的清洗效果更佳。

由此可得出以下的结论，清洗器械前应依据器械实际污染情况采取恰当的手工预处理方案，有利于将复用手术器械清洗质量进一步提高，有效保证临床医疗的安全性；另外，本次研究同样存在一定的弊端，对于该类手术器械的检查清洗质量较为单一，可采取多种方法完成检测，包括采取清洗测试物检查、使用光源放大镜检查等[6]。

综上情况可知，对复用手术器械进行清洗前采取手工预处理方案，有利于将器械清洗质量有效提高，值得实践推广。

[1] 焦丽玲,刘文红,赵俊霞,等.医院消毒供应中心实施手术医疗器械清洗包装的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):1-3.

[2] 莫军军,王 群,吕 蓓,等.两种方法清洗达芬奇机器人手术器械的效果比较[J].护理与康复,2016,15(11):1087-1089.

[3] 周淑英,罗 珍,周佩如,等.三种浓度多酶清洗剂对手术器械清洗的效果对比[J].实用医学杂志,2013,29(12):1982-1983.

[4] 黄玉华,李焕平,陈雯玮,等.医院外来手术器械管理现状及清洗质量调查[J].护理研究,2013,27(18):1815-1817.

[5] 张 勤,张亿琴.实时数据采录监视系统在手术器械清洗灭菌质量追溯中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(12):1106-1108.

[6] 姜 皓,李亚丽,刘宇双,等.不同清洗方法对腹腔镜手术器械的清洗效果[J].长春中医药大学学报,2016,32(6):1260-1261,1299.

R197.39

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ISSN.2095-8242.2017.041.8108.01

本文编辑：王雨辰