微整形注射美容感染并发症预测及处理方法探析

张 宁

（深圳瑞希医疗美容医院，广东 深圳 518000）

微整形注射美容感染并发症预测及处理方法探析

张 宁

（深圳瑞希医疗美容医院，广东 深圳 518000）

目的对我院近1年的所有因微整形注射美容引起的感染并发症患者病历资料进行回顾性研究，对微整形注射美容感染并发症预测及处理方法进行探析。方法 选择2016年3月～2017年4月期间本院皮肤科、整形美容科收治的微整形注射美容后并发感染患者作为研究对象，共9例。通过对患者病就诊病历资料、辅助检查资料、回访资料的统一收集和整理，将患者微整形注射美容感染并发症的病因、诊断、治疗办法、预后结局进行回顾性研究，对微整形注射美容后的感染并发症预测及处理方法进行探析。结果 本次研究的9例患者中,3例患者因臀部脂肪注射引起感染，2例因鼻部硅胶假体隆鼻引起感染，2例因鼻背部注射引起感染，1例患者因面部脂肪注射后引起感染。结论 微整形注射美容感染并发症的发生与责任医生注射技术、患者机体对于注射物的相容性，以及患者自身肌肤状况有关，对感染并发症的患者，早发现早治疗，视病情予静脉注射与局部换药控制病情进展，坚持长期换药与口服抗生素对症治疗巩固治疗效果。

微整形注射美容；感染；并发症；预测；处理

随着人们生活水平的提升，对于外在美的追求也在日益增长，微整形注射美容已成为整形美容界的新兴力量和中坚支柱[1]。随着技术的提升，微整形注射美容的整形美容范围越来越广，现已涉及面部、胸部、臀部、四肢等各个部位，几乎涵盖整个整形美容外科范畴[2,3]。

人们的日益追捧，使得不少假冒伪劣、无证经营的不法商家日益猖狂，导致不少爱美人士注射后发生局部感染等严重并发症[4]。本研究针对微整形注射美容感染并发症的预测、处理及抗生素的合理使用展开回顾性研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年4月期间于本院皮肤科、整形美容科就诊的微整形注射美容后并发感染患者作为研究对象，共9例。其中男3例，女19例，年龄19～48岁，平均年龄（31.73±12.51）岁。

1.2 研究方法[5]

通过对患者病就诊病历资料、辅助检查资料、回访资料的统一收集和整理，将患者微整形注射美容感染并发症的病因、诊断、治疗办法、预后结局进行回顾性研究，对微整形注射美容后的感染并发症预测及处理方法进行探析。

2 结 果

2.1 并发症预测

回顾性研究资料显示，9例患者中，3例患者因臀部脂肪注射引起感染，2例因鼻部硅胶假体隆鼻引起感染，2例因鼻背部注射引起感染，1例患者因面部脂肪注射后引起感染。

本次调查的患者群体中注射美容并发症主要因注射物、责任医师注射技术及皮肤注射层面三方面。其中，注射物引起的感染并发症系机体对注射物的生物排异性与免疫反应，可表现为排斥反应、肉芽增生与过敏反应[6]。因责任医师注射技术引起的感染并发症主要表现为结节或肿块，使得局部皮肤有异物感，甚至引起局部轮廓外形的异常。因患者自身皮肤注射层、色素异常等。

2.2 并发症处理方法

通过对病案的回顾性研究，对具有代表性的案例进行讨论。

患者女，31岁，双臀部脂肪注射后，右侧臀部发生多次感染流脓，开刀引流仍有硬结，伴局部红肿、疼痛，先予阿莫西林液静脉点滴进行炎症治疗，病情好转后，进行部分硬结手术切除。

患者女，34岁，曾于10个月前在地方医院注射隆鼻，4个月前出现鼻部感染，鼻内有脓包，脓液抽出后局部消炎换药，数次后病情好转，近日患者鼻部感染加重，出现囊性波动包块，地方医院静脉点滴氧氟沙星与阿莫西林注射液未见好转，就诊时局部排脓，继续静脉点滴进行消炎抗菌，嘱坚持长期换药并炎症缓解后长期口服消炎药对症治疗，现病情好转并情况稳定。

患者女，37岁，面部自体脂肪注射后出现肉芽组织增生，形成蜂窝织炎，局部肿胀明显，伴发全身菌血症，入院予亚胺培南静脉注射并局部肉芽组织刮除后炎症有所控制，后坚持静脉注射与局部抗生素注射消炎，病情缓解并稳定。

3 讨 论

微整形注射美容近年发展迅猛，因其经济收益高、易操作、对手术条件要求不高，收到广泛业内医生与社会人士及爱美人群的青睐[7]。一些医生错误认为微整形注射属于雕虫小技，没有多少技术含量，因而没有认真研究其技术精要，没有重视其可能出现的并发症，是术后发生感染的主要原因[8]。加之，目前市场注射填充材料来源众多，假冒伪劣及山寨产品不乏扰乱市场，更是容易出现各式各样的并发症。

微整形注射美容感染并发症的发生与责任医生注射技术、患者机体对于注射物的相容性，以及患者自身肌肤状况有关，选择正规的医院与注射技术合格的医生，严格把控注射物质的合格性，并在注射手术前进行局部皮肤注射排斥反应试验可以显著减少微整形注射美容感染并发症的发生。对于已经发生并发症的患者，一旦发现感染前期症状，患者需立即就诊进行专业的治疗，医生也许针对可能出现的感染等并发症在术前对患者及家属进行健康教育，争取早发现早治疗，及早采取有效治疗措施，根据外科感染的处理原则，进行及时换药清创、消炎抗菌、切开引流、负压引流等措施，有效阻止病情的恶化[9]。通过对本院微整形注射美容后感染并发症患者治疗的回顾性研究，对于局部感染流脓，无肉芽组织增生的患者，静脉注射与局部换药控制病情进展，坚持长期换药与口服抗生素对症治疗巩固治疗效果。而对于已将发生肉芽组织增生的患者则需先进行局部肉芽组织清理，后局部换药与局抗生素的注射治疗。

综上所述，注射微整形看似简单，其实操作的精细程度不亚于手术整形[10]，只有经验丰富的医生才能进行安全合理的注射，一方面严格控制术后并发症，更重要的是对于患者注射后可能出现的感染并发症可以及时有效的治疗。

[1] 郭彩春,小 刀.注射微整形技术在颌面部软组织美容修复中的应用[J].中国医疗美容,2016,(06):24-26.

[2] 赵子旦.一种整形美容科用的分量加压注射枪[P].浙江:CN205127017U,2016-04-06.

[3] 杨 扬,孔豫苏.A型肉毒素在注射整形美容方面的应用进展[J].贵州医药,2016,(02):215-218.

[4] 本刊编辑部.《瘢痕整形美容外科学》出版发行[J].中国美容医学,2016,(04):37.

[5] 马 艳.微整形注射美容后的注意事项[J].中国食品药品监管,2015,(02):74.

[6] 王长慧,魏翠娥,刘长海,孙 娆,丁祥生,王明明,裴永东.局部注射A型肉毒毒素在防止面部整形美容切口瘢痕增生中的应用[J].大家健康(学术版),2011,(17):3-5.

[7] 张 超.乡镇卫生院外科伤口感染抗生素的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,(26):110-111.

[8] 侯焱森,张 力,吴 云,黄晓龙.外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用[J].中国医药指南,2014,(19):89-90.

[9] 黄金井.微整形注射美容感染并发症预防及处理[A].中国中西医结合学会医学美容专业委员会、泛亚面部整形与美容外科学会中国分会、亚洲美容外科学会、中国台湾海峡两岸医事交流协会、中国台湾微整形美塑学会.2013年全国中西医结合医学美容学术交流大会论文汇编[C].中国中西医结合学会医学美容专业委员会、泛亚面部整形与美容外科学会中国分会、亚洲美容外科学会、中国台湾海峡两岸医事交流协会、中国台湾微整形美塑学会,2013:2.

[10] 李荟元.抗生素在整形、美容外科的应用[J].中国美容医学,2003,(05):555-557.

R632

B

ISSN.2095-8242.2017.041.7955.02

本文编辑：吴玲丽