舒适护理对采用无创呼吸机治疗患者护理的效果影响分析

杨美玲

（泰兴市人民医院，江苏 泰州 225400）

舒适护理对采用无创呼吸机治疗患者护理的效果影响分析

杨美玲

（泰兴市人民医院，江苏 泰州 225400）

慢性支气管炎的老年患者长期反复发作容易导致慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭。临床治疗COPD疾病的时候常使用无创呼吸机，这种方式应该与舒适护理相结合。临床研究表明舒适护理对于提高慢性阻塞性肺病患者生活质量有着十分重要的意义。

舒适护理；无创呼吸机；护理效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年7月～2016年8月在我科就诊的接受无创呼吸机治疗的慢阻肺患者300例，其中男170例，女130例，年龄61～81岁，平均（68.1士2.3）岁，所有患者均为COPD急性发作期合并呼吸衰竭，经过临床初步诊断，确定这些患者病情微重，需要借助呼吸机进行治疗。本次研究把患者平均分为两组，分别是观察组和对照组。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医学伦理学相关部门同意。

1.2 护理方法

对照组与观察组人数相等，采取的护理方式有所不同。对照组使用常规护理，观察组使用舒适护理的方式。

1.2.1 通气治疗前的护理干预

（1）如果患者在接受治疗前对无创呼吸机缺少了解，那么很容易产生一种恐惧心理。害怕呼吸机对自己造成伤害是一种常见的心理现象，对于患者而言只有充分认识无创呼吸机的作用才会更积极主动地配合治疗。作为医护工作人员应当耐心向患者解释，说明该治疗方式的重要性，降低病患心理负担。除此之外，由于使用无创呼吸机的过程中，患者将会有一种呼吸困难的感觉，医护人员可以亲身示范如何使用呼吸机。有些患者在使用呼吸机的时候如果有呕吐、咳痰等现象应该自行拆除面罩，这要求护士除了做好详细的介绍工作外，还应该告诉他们如何正确拆除呼吸机，避免出现上述症状时惊慌失措[1]。

（2）医院应该为患者提供一个舒适的环境，确保室内干净整洁、室温适宜。同时为了保证患者有个安静的空间，还应该减少家属探视的次数。患者可以采用卧位或者是半卧位，但是应保证肩、头以及颈在同一个位置。面罩种类有很多，对于大多数COPD患者来说，他们多体型偏瘦、营养状况不是很好，所以尽可能使用质地柔软、密闭性好的材料。

1.2.2 机械通气中的护理干预

（1）患者使用无创呼吸机24小时以内，医护人员应该密切观察患者身体情况，如果患者出现了不适，且不配合治疗。表明出现了人机对抗现象，为此提前告知患者使用呼吸机可以出现的症状，让他们做好心理准备，使人机配合始终保持一个良好的状态。

（2）做好气道管理工作有利于患者呼吸通畅。患者在使用无创呼吸机时会有一定的不适反应，为了保证患者接受治疗，医护人员在接通无创呼吸机的时候保证患者气道湿润，同时为了保证患者吸入的气体足够湿润，还应该把无菌注射水倒入加湿器。气体温度保持在31～33度之间，但是有报道称36～37度更利于患者接受。具体而言，想要把温度控制在合理范围内必须结合当地气温、室内湿度等参数[2]。如果患者呼吸道分泌物增多，会严重影响正常生活。作为护士除了做好自己本职工作外，对患者进行宣传也必不可少，告知患者排痰的重要性，大多数患者可以通过翻身、扣背的方式有效咳痰，若患者痰多且浓无法自行排出时需要借助负压吸痰器。

（3）指导患者肢体锻炼。运动是确保健康的基石，我们每个人都离不开运动，使用无创呼吸机的患者多卧床不起，不具备自行锻炼的能力。护士首先应鼓励患者踝泵运动，必要的时候还可以给予被动运动，防止患者肌肉功能下降。此外，通过合理的锻炼有利于提高患者战胜疾病的自信心。

（4）营养支持，鼓励患者积极进餐，合理安排膳食种类，增进患者食欲，保证充足的营养供给，增强机体抵抗力，改善呼吸功能，缩短治疗时间。COPD患者应减少进食易产生CO2的食物，故病情稳定者摄入的碳水化合物可占总能量的50%～60%，但全天碳水化合物不宜＜150 g，脂肪供给可占20%～30%，蛋白质供给量占15%～20%，供给充足的维生素及矿物质微量元素，补充足够水分。

2 结 果

通过对两组呼吸、心率及PaCO2、PaO2分析，经统计和比较：治疗后观察组的呼吸和心率等指标均显著优于对照组（（P＜0.05）。

两组护理质量分析：在护理质量方面，观察组各项指标得分也显著高于对照组（（P＜0.05）。

3 讨 论

导致慢性阻塞性肺病的原因有很多，比如患者抵抗力下降、天气骤变等。COPD发病率极高，即便接受治疗还很容易复发，治疗不及时会造成呼吸困难甚至死亡。通过大量临床实践表明使用无创呼吸机治疗COPD效果显著，能够有效降低患者的死亡率。为了提高患者体内的PO2、CO2滞留，以及纠正低氧血症，临床使用最多的是无创正压通气呼吸的通气方式，BiPAP能够增加患者肺泡通气量，纠正组织缺氧。

舒适护理可以有效对抗患者应激反应，降低患者的心率、血压。综上所述，无创呼吸机治疗COPD患者的时候可以导致患者出现悲观、烦闷、焦虑等心理，但是只要做好护理工作，满足患者多方面需要，最终会提高治疗效果和满意程度。

[1] 雷艳玲.舒适护理对采用无创呼吸机治疗患者护理效果影响的研究[J].河北医学,2012,18(7):997-999.

[2] 陈 敏.慢性阻塞性肺气肿患者的阶段性健康指导.护士进修杂志,2003,18(4):358-359.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.47.9218.01

本文编辑：吴玲丽