外科急腹症急诊分诊的护理研究

颜明蓉

（绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621022）

外科急腹症急诊分诊的护理研究

颜明蓉

（绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621022）

目的探讨急腹症患者的急诊分诊技巧和护理方法，为临床急腹症的分诊和护理方案实施提供参考。方法选取我院急诊科接诊的818例急腹症患者为研究对象，对其临床资料进行收集分析以探讨急诊分诊的技巧和护理方法。结果所有患者均经过相应的治疗和护理干预后，病情得到控制并逐渐好转，没有出现死亡病例。结论正确掌握急诊急腹症的分诊技巧和护理方法对提高急腹症患者的抢救成功率有重要意义。

外科急腹症；急诊；分诊

急腹症指的是急性腹痛性疾病的总称，是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。它涵盖的科室较多，很多因素会导致患者出现急腹症。急腹症有一个主要的特点，就是的它发病快、急，同时患者会伴随着严重的腹痛感。对于急腹症的识别，分诊这一步十分的关键，它关系到患者抢救是否成功，所以作为医院的医护人员来说是否正确是关系到抢救能否成功的因素之一。作为医护人员，护士对于在遇到急腹症的患者，首先要详细询问患者和家属病史，了解腹痛的性质，同时根据自己的临床经验，初步判断所属的科别，进行临床分诊。下面文章就选取我院急诊科接诊的818例急腹症患者护理进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2013年2月～2017年2月期间在我院急诊科就诊的急腹症患者，共计818例。其中男性患者有502例，女性患者有316例。患者年龄14～83岁，平均年龄为（43.82±17.14）岁。266例为外科急腹症患者；233例为内科急腹症患者；102例为妇科急腹症患者。

1.2 护理方法

（1）急诊分诊的程序。急诊科是患者流动性最大的科室，急腹症是临床的急症，分诊处的护士必须在较短的时间内对患者的病情做出合理的初步判断，并进行合理的分诊为患者的救治争取到更多的时间，具体的急诊分诊程序如下。

（2）分诊步骤归纳起来一共可以分为看、问、查这三步。首先就是一看：这需要医护人员具有丰富的经验，通过眼睛来观察患者的精神面貌和以及神态是否异常，提前做到心里有数；二问患者的疼痛的部位、所持续的时间等，对患者的症状有一个初步的估计；三查患者的身体参数，比如像患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命参数，并及时的采取预防措施加以控制，患者存在高烧或者低烧表示患者可能存在感染或者是机体免疫能力出现下降，这是需要对患者采取相应的处理；脉搏细、血压低提示可能有休克；再就是检查患者的腹部是否存在异常，比如像腹胀、局部隆起等，咨询患者有无蠕动，了解到患者的疼痛部位，询问患者疼痛的部位是固定的还是移动的。针对不同类型的腹痛的症状也不尽相同，比如像急性胃穿孔会导致腹壁常板样硬，患者的疼痛感激烈；如果是急性阑尾炎发作，它的压痛点一般位于麦氏点。分诊的目的是对患者的基本情况有一个大致的了解，然后确定患者的送症科室，避免因为诊断失误导致患者错过最佳的救治时间。

（3）护理方法。对于每一位前来接受治疗的患者我们都需要面露微笑，不厌其烦的咨询患者的基本情况，并引导患者进行生理特征的测量，初步的判断患者的病情。对于一些行动不方面的患者要根据患者的疼痛部位来调整患者的坐卧姿势，通常以半卧位为佳，这对于缓解患者的疼痛具有很大的帮助。对伴有休克的采取卧位，并嘱下肢抬高。对于一些疼痛难忍的患者应当让其口服止疼药来减轻患者的痛感，然后尽快的送到专门的科室接受治疗。一般来说，急性腹痛患者通常是面色憔悴，精神过度的紧绷，易产生一种焦虑和恐惧的心理，这时我们的护士就应当发挥出心理师的作用，利用生活中的经验来宽慰患者的心灵世界，使其消除内心的不安，并坚定起患者击败病痛的决心。对于有些患者的病痛原因尚不明确的，需要将其转移到相应的科室进行检查，这时护士需要配合医生时刻的观察患者的基本情况，避免期间造成患者的病情加重，定时的测量患者的生命体征，及时的向主治医生汇报患者的基本情况，为后续工作的顺利进行打好铺垫。

2 结 果

本研究818例急腹症患者，经过彩色超声多普勒检查、立位腹平片、相关的实验室检查或者急诊手术后明确诊断。其中266例外科急腹症患者中，正确分诊的有256例，分诊准确率为96.24%；464例内科急腹症患者，正确分诊的有450例，分诊准确率为96.98%；88例妇科急腹症患者中，正确分诊的有82例，分诊准确率为93.18%。所有患者均经过相应的治疗后，病情得到控制并逐渐好转，没有出现死亡病例。

3 讨 论

急腹症患者病情急骤，急诊科医护人员往往难以进行全面的体格检查以及完善全面的辅助检查。但是要对患者进行正确的诊治，必须在短时间内对其病情做出一个初步正确的诊断，并以此为基础，进行分诊，以使患者得到专科的诊治，获得更好的疗效[1]。因此，完善急诊科对急腹症患者的分诊技巧和护理方法能够提高本病的治疗效果，让患者获益。

对于急腹症患者，护士应当密切关注其生命体征、腹痛等一般情况的变化，和患者及其家属做好沟通工作，帮助其初步了解病情，争取患者及其家属配合临床的护理和诊疗工作，以利于临床诊疗工作的开展[2]。同时，护士要第一时间为患者开通静脉通道，以保证临床治疗的顺利进行。根据对患者的初步诊断，按照医嘱给予药物进行初步的处理以尽量稳定病情，保证患者生命体征的稳定。对于需要行实验室检查的患者，要及时按要求进行采血并送检。尽量避免使用止痛药物，以避免掩盖病情，不利于明确诊断。对于已经明确诊断，需要行外科手术治疗的患者，护士应做好术区备皮、皮试等术前准备工作，并对患者及其家属做好解释工作，缓解其恐惧、焦虑等不良情绪。对需要住院进一步治疗的患者，护士应当帮助患者联系好合适的病区，并协助家属将患者送至病房，同时和相应科室的护士做好交班工作，交代好患者的病情以及下一步需要注意的问题。

[1] 张冬艳.急腹症预检分诊正确性探讨及急诊护理[J].医学美学美容旬刊,2014(4):236-237.

[2] 张淑霞.急腹症患者在急诊科分诊观察及护理探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(9):1651.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.47.9215.02

本文编辑：吴玲丽