探究老年人的压疮护理及治疗进展

何会芹

（绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621022）

探究老年人的压疮护理及治疗进展

何会芹

（绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621022）

随着经济的发展，我国老龄化日益严重，老年患者增多。在对老年患者进行治疗和护理时怎样才能预防压疮是很多医疗工作者的工作重点。文章就老年患者压疮护理和治疗的相关进行分析。

老年人；压疮护理；治疗

压疮也可以叫做压迫性溃疡，导致压疮的原因有很多，比如局部组织长时间受压迫、缺乏营养、血液循环障碍，最终使皮肤失去光泽或者是丧失应有的功能[1]。若情况严重还可能使皮肤组织坏死，压疮常出现老年人身上，尤其是以瘫痪、长期卧床患者。皮肤可以起到调节身体温度的效果，因为老年人皮下脂肪萎缩，大大降低了皮肤的弹性，而且降低了细胞再生的速度[2]。对外部环境的感受反应迟钝，加之老年人身体虚弱，当出现大小便失禁、瘫痪症状的时候加重了形成压疮的风险。

1 压疮的预防

1.1 解除压迫

对于长期卧床的患者应该坚持每隔两个小时换一次体位，如果患者高度截瘫更换体位频率要高一些，大约在0.5～1 h换一次。若患者脊髓损伤当达到2 h以后便可因缺血出现水泡，最终形成溃疡。一旦溃疡形成，通过解决压迫的方式也无法避免病情的加重。若压疮位置在骨隆处，可以在此放置海绵、气垫或者棉签等物体，确保患者组织均匀受力。

1.2 皮肤护理

皮肤护理是治疗压疮行之有效的方式，皮肤护理的过程中首先应确保患者床铺整洁，不可有多余物体尤其是避免床上有硬物。若需要挪动患者时，我们需要把患者全身抬起以后才可以移动。患者使用的便器不可以出现掉瓷、裂损现象，而且避免碰到压疮位置患者带来更大的痛苦。必要的时候应该在便盆上放置棉垫或者是垫上软纸，有利于对皮肤的保护。对于大多数压疮患者来说他们通常无法自行排便，因此在护理的时候应该坚持因人而异，男性尿失禁患者可以使用避孕套管进行引流。泌尿系统很容易出现感染，所以皮肤护理过程中应该严格注意泌尿系统药，避孕套管导流的方式不仅方便快捷而且相对卫生，降低了泌尿系统感染的风险。患者大便失禁，丧失自理能力以后还应该帮助患者清理卫生，但是我们应该注意的是擦洗时不可过于用力。比如若患者出现腹泻症状，肛周会出现很多皱褶，这也是身体缺少、脱水的表现，若擦洗时过于用力可能导致皮肤发红，甚至是破皮流血。肛周清理干净以后可以在上面涂抹氧化锌、凡士林等药物，有着不错的润滑效果。若患者分泌物过多、爱出汗那么应该勤换床单被罩，一方面防止细菌滋生造成感染，另外一方面可以给患者提供一个更加舒适的环境。

1.3 全身营养

虽然压疮属于局部病灶，但是压疮的形成和身体缺乏营养有着至关重要的联系，缺乏营养可能使身体体重下降，导致骨突皮下组织垫丧失应有的功能。不同的疾病形成的压疮具有不同的表现形式，比如烧伤患者会因为体内失去大量体液而降低免疫力。截瘫患者感受不到压疮带来的压迫疼痛，糖尿病患者皮肤愈合能力较差，肥胖患者表现为翻身困难。所以应该结合不同患者所表现出的具体特征，改善营养状况，提高病患免疫力是有效预防压疮的重要措施。

2 治疗及护理方法

2.1 局部治疗

清洁压疮创面的时候应该坚持在无菌的环境下操作，使用生理盐水或者是双氧水清洁创面，如果腐肉没有及时处理会对身体带来严重危害。去除坏死组织、腐肉的时候应该坚持连续进行，清理工作结束以后需要使用碘伏消毒液对创面周围组织进行清洗，无菌纱布覆盖，大约经过10～15天后伤口会出现新鲜肉芽。

2.2 营养支持疗法

营养支持治疗其实就是给身体补充营养，若患者出现食欲不振、营养不良等症状， 应该及时补充营养，补充足够的蛋白质和热量，从而增强患者的抵抗力和免疫力。通过研究发现患者体内蛋白质水平不高是导致负氮平衡的关键因素。

采用碘伏消毒，再用美宝软膏（通用名：湿润烧伤）外擦。临床中治疗压疮的时候，局部可以使用碘伏进行杀菌，碘伏使用范围非常广泛，对于细菌、霉菌、病毒等菌类效果明显。使用碘伏的时候不会对皮肤带来新的刺激，也就避免了护理伤口时出现疼痛的现象。美宝主要成分有黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒，止痛，生肌的功效。在擦涂时，厚度薄于1 mm，每4～6小时更换新药。每次换药前应该擦拭干净上面的残留物。

第二步使用紫草油外擦和红外线照烤或直接暴露法，每日两次，每次15～20分钟（注意保持距离，以免烫伤）。紫草油主要成分有紫草、优质香油。香油具有甘凉的性质，紫草甘、咸寒，冰片苦，组合使用可以起到活血、解毒、去腐生肌的效果。

2.3 心理护理

心理护理也是治疗压疮患者必不可少的手段，由于患者心理非常敏感，所以护理人员要怀有一颗热情的态度。有些老人对压疮充满了恐惧，认为这种疾病不好治疗，而且还很容易自卑。护士要认真介绍疮面情况，提高患者的信心。

2.4 基础护理

患者应该经常翻身，每隔两个小时就应该翻动一次，避免创面受到持续挤压。保持床铺整洁卫生，在软组织骨隆突处，有利于减轻局部压力，避免局部缺血。

2.5 床褥、床单的要求

卧床患者的床应该透气，软硬适中，床单要有良好的吸水性。床面无杂物，气垫床充气应控制在合理范围内，若充气过度也容易使皮肤受压。再给患者更换床单的时候应该防止避免拖拉拽、保护皮肤。

3 结 语

总而言之，压疮治疗过程中无论患者压疮条件如何都可以使用不同的治疗方式，只有综合分析采取科学合理的有效措施才可以减轻患者的痛苦，最终提高护理工作质量。

[1] 张 薇.老年患者压疮的中西医结合治疗与护理新进展[J].中国民族民间医药,2013,22(6):132-133.

[2] 吴雪云.改良敷药促进老年人溃疡期压疮愈合的护理研究[J].今日健康,2014,(8):189.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.47.9214.02

本文编辑：吴玲丽