经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术护理配合及体会

孙 峰

（滨州市沾化区人民医院，山东 滨州 256800）

·临床护理·

经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术护理配合及体会

孙 峰

（滨州市沾化区人民医院，山东 滨州 256800）

目的探讨经皮椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术的手术配合及护理要点。方法选取2015年的8月～2017年的2月我科收治的经皮椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者24例做为研究对象。总结24例经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术，包括心理护理、术前物品准备、术中护理配合以及术后仪器和器械的清洁、保养与灭菌及护理体会。结果24例患者手术时间50～120 min，术中出血5～10 mL，手术过程顺利，术后切口愈合良好，无神经根损伤及感染等并发症发生，均康复出院。结论椎间孔镜下髓核摘除术具有手术切口小、术中创伤小、出血少、恢复快等优点，是一种安全有效的手术方式，充分的心理护理，完善的术前准备，安全合适的术中位体，准确的护理配合，是提高手术效率、减少并发症的关键所在。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术；护理；体会

腰间盘突出症已成为对我国群众影响最为严重的骨科疾病，经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术是治疗此病的有效术式，做好此类患者的护理工作，能提高施术效率及治疗安全性，对患者的预后有积极意义[1]。本文分析了经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术护理配合重点，探讨护理体会，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2015年的8月～2017年的2月我科收治的经皮椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者24例做为研究对象。本组纳入男性患者15例，女性患者9例；年龄36～66岁，平均年龄是（57.8±5.3）岁；病程5个月～6年，平均病程是（2.1±1.1）年。

1.2 方法

本组患者均接受经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗，同时给予本组患者悉心的围手术期护理配合。方法如下。

1.2.1 术前护理

①确保患者术前能够有充足的睡眠与休息时间；手术时间确定后将手术安排告知患者，讲解手术方法、基本流程和需要准备的事宜，强调积极参与治疗的重要意义例；给予心理疏导，帮助患者减轻压力，改善心理状态。②帮助患者进行充足的手术准备，完善各项常规检查，术前1d帮助患者进行胃肠准备，予以常规灌肠；施术当天准备手术床、体位架、椎间孔镜相关设备，备齐施术过程所需药品、冲洗液[2]。

1.2.2 手术配合

1.2.2.1 巡回护士方面

将CT室内的温湿度提前调节适宜，接患者来到CT室，对相关信息进行核对，帮助患者将静脉通道建立；协助患者处于合适的体位（俯卧）并将肢体妥善固定，将头面部与足部垫高，提高患者的舒适度；检查施术所有设备的运转情况，与器械护士对手术用品进行清点，将设备连接；做好安抚工作，定时问询其主诉，将手术进程告知患者，帮助其检查心理负担。

1.2.2.2 器械护士方面

负责对器械与相应物品进展准备，协助医生进行消毒铺巾工作，将各种管道、导线正确连接，配合麻醉医生进行麻醉处理，及时递送马上用针；配合施术医生完成局部组织标记，完成至管与套管工作；做好预见性配合工作，及时递送施术医生需要用到的器械，在钳取髓核过程对髓核钳前端组织进行及时清理，对取出的组织进行准确记录；施术完毕将椎间盘镜与专用通道拔出，缝合及覆盖大小合适的敷贴。

1.2.2.3 器械清洗及灭菌处理

在手术完成后，要求器械在器械台上进行简单擦拭，擦拭过程中注意动作轻柔；及时送供应室进行清洗按消毒规范进行灭菌处理，射频电极毁型放入利器盒中并做好记录；所有器械送供应室进行清洗完成严格完成消毒规范进行灭菌处理[3]。

2 结 果

本组24例患者手术所用时间是50～120 min，术中出血5～10 mL，手术过程顺利，术后切口愈合良好，无神经根损伤及感染等并发症发生，均康复出院。

3 结 论

腰椎间盘突出症属骨科临床常见疾病，治疗方面，可选方法较多，非手术治疗的疗效并不令人满意且容易复发，而手术治疗此病的有效率非常高，被广泛应用。随着近20年来内镜技术与MED技术的相继出现与广泛应用，经皮椎间孔镜下椎间盘切除术凭借其良好的治疗效果与最低程度的创伤，成为治疗腰间盘突出症安全有效的术式。

不容忽视的是，此术式毕竟属新型术式，患者的认知度并不高，固在配合度方面需要予以重视；此外，预见性、高效的施术配合，也是提高手术效率、缩短手术时间、保障手术顺利的关键。此次研究通过对入住患者护理工作的分析，总结护理体会如下：①术前做好评估工作，帮助患者完善各项检查，将可能影响施术的风险饮食降至最低。②术前随访工作非常重要，利于此段时间予以健康宣教与心理护理，能提高患者的配合度及积极性。③做好充足手术准备，确保手术顺利开展、高效完成。④施术过程护理人员要各司其职，配合医生高效完成各项操作，注意对患者的安抚及各项体征的观察。

综上所述，椎间孔镜下髓核摘除术具有手术切口小、术中创伤小、出血少、恢复快等优点，是一种安全有效的手术方式，充分的心理护理，完善的术前准备，安全合适的术中位体，准确的护理配合，是提高手术效率、减少并发症的关键。

[1] 芦雨亭,周子娟,杨娟娟,王月青.经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术护理配合及体会[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(6): 65-66.

[2] 崔 维,林 欣,王 磊,等.经皮椎间孔镜与开放性手术治疗腰椎间盘突出症的疗效与对比[J].中国临床医生杂志,2014, 42(4):60-62.

[3] 齐 柳,黄灏灏.椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术的护理配合[J].全科护理,2014,12(34):3222-3223.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9199.02

本文编辑：王雨辰