无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

邓 莉

（新疆阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000）

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

邓 莉

（新疆阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000）

目的分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2015年8月～2017年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者73例作为研究对象，以不同治疗方法分组：A组37例，予以无创呼吸机治疗；B组36例，予以常规治疗，对2组临床疗效展开比对。结果治疗后，2组SaO2、PaCO2、PaO2、RR、HR等指标变化情况比对，差异显著（P＜0.05）。结论临床以无创呼吸机疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，应用效果比常规疗效有效性更佳，临床操作起来安全性较高，可推荐。

无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；临床效果

慢性阻塞性肺病是临床较常见的肺部疾病之一，于慢性阻塞性肺病病情加重的状况下，会伴发Ⅱ型呼吸衰竭。如若病情发展较严重，则会使临床发病率、死亡率明显提升，最终影响患者的生活质量。临床以往以普通面罩吸氧、常规药物、鼻导管等疗法展开临床治疗，疗效并不确切，若病情比较严重，则会使二氧化碳潴留明显加重，增加临床治疗风险。为此，此次选慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者73例为研究对象，现将研究结果展开如下总结。

1 对象和方法

1.1 临床资料

选取2015年8月～2017年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者73例作为研究对象，将其分成：A组37例，男女例数比：21例/16例，50岁～70岁，年龄均值（62.50±5.56）岁；B组36例，男女例数比：20例/16例，55岁～70岁，年龄均值（63.0±5.50）岁。对2组患者以上临床信息展开对照，发现结果无明显差异，（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）临床对B组36例患者予以常规治疗，主要包括：低流量吸氧、解痉平喘、抗感染、利尿、纠正电解质平衡、祛痰等。

（2）对A组37例患者于B组治疗的基础上予以无创呼吸机治疗：首先，呼吸机选自德国万曼公司的BiPAP呼吸机，对患者行无创正压通气支持性的治疗，取半卧位，选适宜的面罩，调节好固定带；其次，通气模式以S/T模式为主，将呼吸比调整至1:2～1:2.5间，将呼吸支持的频率保持于每分钟10至18次。初始状态下的吸气压控制在8 cmH2O、呼气压力保持在4 cmH2O；最后，按照患者的动脉血氧的饱和度的实际检测状况、耐受程度将压力慢慢调高，每次以2 cmH2O为标准，动脉血氧饱和度需超过90%；带机时长每日需超过6 h[1]。无创呼吸机于支持治疗的间歇期，应对患者行持续面/鼻罩吸氧，将氧流量保持在每分钟3～5 L，持续治疗3～14日。

1.3 观察指标

临床仔细观察且记录下2组治疗前/后SaO2、PaCO2、PaO2、RR（呼吸频率）、HR（心率）等变化情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，A组各指标分别为：PaCO2：（40.12±5.12）mmHg、PaO2：（89.89±6.98）mmHg、SaO2：（98.56±3.88）%，、RR：（18.22±3.35）min、HR：（82.21±6.02）min；B组各指标分别为：PaCO2：（48.89±6.98）mmHg、PaO2：（70.21±5.10）mmHg、SaO2：（86.21±3.02）%、RR：（29.88±3.98）min、HR：（96.12±6.52）min；比对可知，2组PaCO2、PaO2、SaO2、RR、HR等指标变化有差异，（P＜0.05）。

3 讨 论

临床目前治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的方法较多，临床针对不同患者所选用的疗法也不同，应用后所表现出的临床差异性较明显[2]。因此，本次研究主要选无创呼吸通气疗法，该种方法指的是患者和呼吸机间经鼻/面罩直接传递对机体肺部机械通气支持，在临床中得到广泛应用。

本次选73例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分组分析，一组行无创呼吸通气治疗，一组行常规方法治疗，结果发现治疗后，2组SaO2、PaCO2、PaO2、RR、HR等指标改善情况比对，差异明显，（P＜0.05）。表明无创呼吸通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用有效性更佳，具体作用机制表现如下。无创呼吸机主要以双水平气道的正压方法来提供一定的压力，能够较好地避免机械通气后引发的各种不良反应，较好地辅助自动调节的预置呼吸、自主呼吸的压力水平，于高压的状况之下，可以使得患者机体肺泡氧的分压水平明显提升，从而改善其机体气道功能。于低压状态之下，可以发挥外源性的呼气末正压的通气作用，改善机体氧合功能，维持肌力，从而使慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病例机体内源性的呼气末正压水平不断降低，最终调节机体呼吸功能。

综上所述，临床为改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病情，临床以无创呼吸机治疗，临床疗效确切，可明显改善患者的临床症状，临床应用价值较高。

[1] 崔金波,万群芳,吴小玲,等.NRS2002预测无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者临床结局的探讨[J].中国实用护理杂志,2014,30(19):10-15.

R563.9；R563.8

B

ISSN.2095-8242.2017.47.9129.02

本文编辑：王 琦