妇产科腹部切口脂肪液化的治疗效果探析

甄秀会

（河北省唐山市丰润区中医医院，河北 唐山 064000）

妇产科腹部切口脂肪液化的治疗效果探析

甄秀会

（河北省唐山市丰润区中医医院，河北 唐山 064000）

目的对妇产科腹部切口脂肪液化的治疗方式进行分析和总结。方法以某院妇产科2015年8月～2016年8月出现腹部切口脂肪液化问题的80例患者作为分析对象，对其采取如文中所述的处理方法。结果全部患者在接受针对性治疗与处理后均痊愈出院，实验组住院时间、伤口愈合时间、再次缝合数均优于对照组，术后随访结果表明，患者的切口愈合状况良好，未出现复发感染等问题，治疗取得了令人满意的效果。结论及时有效的治疗与处理措施是患者切口迅速愈合的根本保障，医护人员应注意提高对切口脂肪液化问题的防治能力，使患者能够尽快痊愈出院。

妇产科；腹部切口；脂肪液化

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择80例妇产科腹部切口脂肪液化患者，均为我院在2015年8月～2016年8月收治住院治疗的。患者年龄22～36岁，平均年龄29岁。其中产科20例，妇科60例。包括单侧附件切除术2例，4例子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫，6例子宫次全广泛性切除手术，48例子宫全切除。其中有贫血12例，肥胖10例，合并糖尿病12例。妇科手术中均应用电刀等。将80例患者随机分为实验组及对照组，对两组患者的年龄、疾病分属、合并症等一般临床资料等进行对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

全部患者的腹部切口均于手术2～8天内出现淡红或淡黄色血水样渗出物，可见少量脂肪滴，随即进行常规敞开切口、充分引流、庆大霉素盐水纱布湿敷处理，II期缝合于新鲜肉芽组织出现后进行，以此实现对脂肪液化问题的有效控制，实验室培养的结果显示不存在细菌生长现象。32例患者的渗出液相对较少，皮下组织游离，且切口开裂＜5 cm，24例患者术后出现体温升高，但白细胞计数并无明显上升，其余患者体温水平正常。结合患者自身的实际情况，医务人员在进行治疗和处理时采取了一系列针对性措施，例如及时拆线、严格执行无菌操作、彻底清理坏死组织、使用甲硝唑、生理盐水、双氧水冲洗、加服抗生素等，并辅以多种支持疗法，以便在有效治疗脂肪液化的同时，避免引起复发感染。另外结合病情发展，在考虑需要拆线时，根据肉芽组织重新生长后的情况进行再次缝合。实验组在进行常规处理的基础上，加入药物和物理治疗。物理治疗主要是借助微波照射患者伤口，每天进行两次处理，每次30 min。在药物治疗方面，在拆线后，用加入3 u胰岛素后的50%葡萄糖液体冲洗伤口，直至伤口液化情况愈合为止。

2 结 果

所有脂肪液化患者治疗后都可以正常进行工作和生活，并且没有发生并发症。组间进行再次缝合对比，从对比数据结果进行分析，在实验组并没有发生再次缝合情况，术后随访结果表明，患者的切口愈合状况良好，未出现复发感染等问题，治疗取得了令人满意的效果。

3 讨 论

脂肪液化的原因如下[1]：手术过程缝合过密造成血运不畅，在组织层次方面对合不佳，过松形成了死腔；手术时间过长造成了伤口暴露时间比较长，在切口保护方面不完善，粗暴地进行操作，过度的牵拉等造成了脂肪组织氧化分解反应；止血方面不彻底，造成渗血和血肿等。有效的预防措施能减少脂肪液化的发生，如科学有效地选择应用电刀，最大限度减少电刀和脂肪组织接触时间，并且防止反复切割；活动性出血点应该运用钳压止血，防止电刀反复切割造成组织坏死等。术中拉钩动作不能过于粗暴，需要轻盈，更不能随意移动拉钩，最大限度地降低对组织的压迫；缝合腹膜后应该通过皮下组织进行全层缝合，并且在缝合的过程中间隔适当，缝线松动容易造成皮下积液；密切观察，早期换药，适当挤压伤口，注意伤口渗液，对肥胖患者需要及时换药，挤压伤口，注意伤口渗液情况，对肥胖患者可以早期应用大黄芒硝等[2]。妇产科腹部切口脂肪液化的防治措施主要包括以下几个方面：（1）积极治疗原发病患者，特别是对糖尿病患者，在手术开始之前，重要的是监测血糖水平，选择最接近正常水平的手术，并采取积极有效的血糖控制措施。（2）良好的预防。在手术操作过程中，医务人员应严格遵守无菌操作的要求，一次性完成皮下脂肪层的切口，减少与皮下脂肪组织的接触，认真细致地完成止血操作。在缝合时，要实现力的有效控制，既不太松也不过紧。（3）术后观察患者体征，采用红外线照射联合安多或微波治疗48 h，加速切口部位的血液循环，缩短切口愈合时间，同时提高切口渗出物吸收速度。

综上所述，预防腹部切口脂肪液化的预防主要包括原发病的治疗，保证手术的合理操作，术后进行综合观察，为问题的早期发现和早期处理提供更多的保障和支持，以控制感染问题，改善患者的预后。以往的研究和实践表明，腹部切口液化在妇产科的预后良好。如果能及时有效的治疗措施，切口基本上可以得到良好的愈合。妇产科医生和护士应在日常工作和学习中不断掌握与切口脂肪液化相关的预控制技术，加强这些问题的积累经验，最终将切口脂肪液化发生率降低到科学严谨的态度，为患者的健康提供更多的保护。

[1] 陈 元.腹部切口脂肪液化在妇产手术中的临床研究[J].中外女性健康研究,2016.(01):9-10.

[2] 徐敏亚,顾晓芳.红外线照射治疗妇产科手术后腹部切口液化的疗效分析[J].中国医学创新,2011,(7):52-53.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9125.01

本文编辑：吴玲丽