压疮的预防及护理综述

董 卉，马双双

（中日友好医院，北京 100092）

压疮的预防及护理综述

董 卉，马双双

（中日友好医院，北京 100092）

压疮是人体身体的某个部位长时间的挤压，影响到血液的循环流动，导致这部分组织细胞死亡而产生一类皮肤疾病，它常见于中老年患者或者是长期坐卧的一些群体。加上平日里不重视身体锻炼，营养物质的摄入不足，就会导致局部的功能下降，这类患者的主要症状表现为消瘦、浮肿、大小便失禁等症状。压疮一方面会给人的生活造成不便，另一方面会因为需要进行长期的住院护理增加了患者的医疗费用。

压疮；危险因素；评估；护理

压疮防护工作不仅关系到患者自身[1]，它还是医务人员比较头疼的一类问题，它关系到治疗费用、医用资源的占用以及治疗后患者的恢复状况等很多方面[2]。本文从压疮的病因、评估、预防、治疗、及护理几个方面的情况进行如下综述。

1 压疮的基本概念

压疮的发病原理主要是因为人体长时间的不活动，导致身体某个部位的局部组织长时间的遭受外部因素的压迫影响到血液的正常循行流通，进而导致软组织溃烂坏死。这类疾病主要存在于长时间卧床的老年人患者，它的发病部位集中在骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。通过大量的临床信息显示，容易导致患者出现压疮的因素如下：体质虚弱并且长期卧床的老年人；因为瘫痪或者是昏迷的长期卧床患者。压疮一共要经历4个时期：①局部出现瘀血红润，这时我们用手压局部皮肤时不转白变红，这是压疮的一个征兆；②局部皮肤开始以水泡的形式发生溃疡，这时这部分的皮肤会出现泛红和发炎的症状。③皮肤开始破裂，并呈现出凹凸不平的状态，这时皮肤已经被严重的损害。

2 压疮预防及护理

2.1 压疮护理的基本措施

2.1.1 勤翻身

对于因为自身原因导致经常性卧床的患者要定期进行翻身，防止局部的长期挤压，一般以2～4小时翻1次身的频率为宜，翻身的动作要轻柔，要尽量的避免对皮肤组织的损伤，在翻身过程中为了缓解患者局部所受到的压力，可用海绵或软枕垫在患者的身体空隙处。

2.1.2 勤擦洗

长期的卧床会导致局部的皮肤变差，这时需要对患者的皮肤进行经常的清洗，并保持皮肤的干燥，要防止污染物对皮肤和伤口造成污染，清洗身体时要尽量用热毛巾，这样有利于患者的皮肤血液循环，与此同时还需要使用医用酒精来对患者的压疮皮肤进行消毒杀菌，便于患者的快速恢复。

2.1.3 勤按摩

帮助患者完成翻身的动作之后，要对局部的皮肤进行清洁，为了缓解患者的疼痛感还需要适当的对患者的骨突处进行适当的按摩，按摩的手法要恰到好处，避免用力过重或者是过轻。

2.1.4 勤整理

患者因为长时间的卧床，要尽可能的保证床上不存在硬物，经常性的为患者更换床单、被褥以及衣物，要保持床上始终干燥、柔软，给患者一个舒适、干净、卫生的睡眠环境。

2.2 压疮护理的特殊方法

2.2.1 瘀血红润期

这是压疮产生的最初阶段，可以通过增加翻身次数，防止局部长时间的遭受受压，可以通过悬空、减少摩擦等方式来实现的，要经常性对患者的皮肤进行清洁和热敷，以促进血液的循环，保证日常的膳食供应。

2.2.2 炎性侵润期

这时候局部的皮肤开始会出现一些小泡，它容易破裂造成感染，这时我们要尽量避免患者出现摩擦，对于较大一些水泡可以用无菌注射器将里面的体液抽出来，并且不要将外皮减掉而是让其自然老化脱落，以达到防止感染的目的。常用的处理方法为鸡蛋膜贴敷加表面涂以0.5%碘伏涂于压疮创面。一般情况下每日3～4次，当液泡中有液体渗出时，要将热敷的频次改为1小时1次，然后用无菌纱布进行覆盖，等待结痂。

2.2.3 浅度溃疡期

本时期的工作主要是帮助患者进行清理创面，做到勤换药、促干燥，具体可将其囊括为以下几点：①将安普贴贴与患者的溃疡处，然后对周围的皮肤进行清洁，防止出现感染。这个时候首先是要用生理盐水对患者的创口反复的冲洗，然后用碘酒来消毒，将刚打开的安普贴完好的贴在患者的创面上进行覆盖，并做到勤换药，通常情况下都是两天换一次安普贴；如果患者的皮肤出现了渗液时，这时可将更换的频次改为1周1次，这样一直持续到创面恢复正常为止。②再就是可以使用白糖生肌膏和庆大霉素联用，它能够很好的消除创面的溃疡，帮助患者快速的恢复，存在缺点就是它只对浅度创面有效，治标不治本。它的使用方法也是同安普贴的使用方法类似，先对创面进行清洗，然后用碘酒进行消毒，将周围创面以及周围的皮肤擦拭干净之后用烤灯距离皮肤25～30 cm之间进行照射，每次大约进行10 min，一天两次。

2.2.4 深度溃疡期

这个阶段患者的压疮已经十分的严重，需要对创面进行局部的清创手术，才能够有助于对患者的创面进行处理。无论是手术还是换药的过程中，都要确保置于无菌环境下操作，然后在配合对患者的对抗生素的敏感试验，选择合适的抗生素。之后再对患者采用涡流式水流法来冲洗患者的伤口，换药前要用3%的双氧水和生理盐水反复的冲洗患者的创口，并保持创口的清洁。它能够对深层的细菌进行杀菌处理，由于患者的恢复。这时还可以适当的采用紫外线来对创面进行照射，增强血液的循环流动。

3 结 语

压疮给患者带来了很大的痛苦，在临床治疗方面有很多的困难，近年研究治疗压疮的各种方法都需要长时间的治疗和护理。但是压疮是可以预防的，平时应该注意护理，避免诱因。压疮是可以控制的。

[1] 简 玲,梁 迎.重症医学科患者压疮危险因素调查及护理干预[J].引文版:医药卫生,2015,(05):156-156.

[2] 楼 佳.神经内科患者压疮的危险因素分析及护理干预效果观察[J].医药卫生(文摘版),2016,(09):132-132.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.47.9300.02

本文编辑：吴玲丽