冠脉术后桡动脉穿刺处并发症临床观察

汤迎春，宋秀春，刘海燕

（呼伦贝尔市人民医院心内科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

冠脉术后桡动脉穿刺处并发症临床观察

汤迎春，宋秀春，刘海燕

（呼伦贝尔市人民医院心内科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的针对在实施冠脉术后桡动脉穿刺处常见并发症情况进行分析。方法将所有患者（患者入院时间在2017年3月～2017年6月期间373例）按照穿刺的途径分为观察组（介入术桡动脉观察记录表格（专用软尺测量）组）和对照组（常规组）并进行对比。结果观察组和对照组患者在术后血管并发症方面差异没有统计学意义P＞0.05，使用桡动脉的观察组患者心理紧张度比使用常规的对照组患者心理紧张度低（P＜0.05）。结论加强桡动脉穿刺处并发症发生可有效减少患者的病痛，值得推广运用。

冠脉术；桡动脉；并发症；临床观察

桡动脉是人体重要的动脉血管之一，其主要分支是掌浅支和拇主要动脉。由于桡动脉普遍是较细的的血管，在对患者进行刺穿的时候有一定的难度，所以要按照规范的刺穿方法进行具体的操作，从而提高刺穿的成功率、准确率[1]。现如今，我国在桡动脉方面的研究也越来越具体、全面并在不断深入。本文相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选择的研究对象：患者入院时间在2017年3月～2017年6月期间，冠脉介入患者共有373例并分为对照组和观察组两组，其中对照组186例患者（男性100例、女性86例），观察组187例患者（男性102例、女性85例），年龄在26～82岁（男性200例、女性173例），所选患者均符本次研究标且在年龄、性别、病情等方面无明显差异P＞0.05，依从性较高，患者及其家属对本研究知情、同意并签字。

1.2 方法

观察组患者（介入术桡动脉观察记录表格（专用软尺测量）组）：该组患者的桡动脉搏动无异常、Allen试验呈现为阳性、穿刺部位无异常，这也是进行刺穿的健康条件和保障。在对患者进行穿刺的时候，患者能正常仰卧在床上并保持一段时间，手自然伸直外展且无异常情况，使用常规的消毒工具对患者相关部位（手掌到肘关节）进行消毒、麻醉，用桡动脉穿刺针穿刺见回血，待成功后送入导丝，用刀切开刺穿点处的皮肤并放置桡动脉鞘管，鞘内要注射一定量的硝酸甘油药物，在导管指引下实施冠脉造影及介入治疗，术后拔除鞘管并且加压进行包扎。用软尺测量并记录术前左右侧腕部的长度，术后30 min、2 h、4 h、6 h、止血夹取下30 min观察有无出血、渗血、肿胀度、压痛、活动度、运动感觉障碍、指端血液循环颜色、温度以及毛细血管充盈度等。

对照组患者（常规组）：患者每日手术的双数病人，穿刺前Allen试验呈现为阳性，血管条件适宜，穿刺部位无异常情况发生，按常规观察2、4、6 h观察止血器加压部位并放气。

1.3 观察指标[2]

从血管发生并发症发生原因定时定期（一天）对其进行观察、对比，血管并发症主要从出血、血肿、迷走神经反射等几个方面以及心理紧张度；是否与护士的责任心、健康宣教、患者配合情况、局部血管条件、术者抗凝剂的应用等几个方面进行。

1.4 统计学方法

本次研究主要用SPSS 18.0专业统计软件对相关数据进行有效分析，用百分数（%）对计数数据进行表示，x2检测，（P＜0.05）具备统计学意义。

2 结 果

观察组患者血管并发症：在术中发生血管痉挛的人数（3例），使用硝酸甘油、利多卡因药物减轻这3例患者血管痉挛症状，最终效果较明显，手术成功，该组术后出现迷走神经反射患者（1例），出现出血、血肿、血泡情况的患者（10例）：护士责任心（1例）、健康宣教（1例）、患者配合情况（4例）、局部血管条件（4例）、术者抗凝剂（0例）；对照组患者血管并发症：发生迷走反射（4例），发生血肿情况的患者（8例），出现出血情况的患者（1例）。由此可见观察组和对照组患者在术后血管并发症方面差异无统计学意义P＞0.05。

观察组患者心理紧张度：疼痛人数（15例）、焦虑失眠人数（16例）无不适（156例）；对照组患者舒适度：疼痛人数（26例）、焦虑失眠人数（62例）无不适（98例）。由此可见使用桡动脉的观察组舒适度效果比使用股动脉的对照组患者舒适度效果好P＜0.05，x2=14.041。

3 讨 论

如今，冠状动脉介入诊治术是治疗冠心病的又一有效方法并受到广大患者极其家属的好评，总体满意度较高。而冠状动脉介入诊治术有其自身的优越性（比较安全、对患者的创伤较小、恢复较快、成功率较高），这也是为什么该治疗术的接受度越来越高、好评度越来越好的原因。经过本次研究“桡动脉途径行冠脉造影和治疗”，还发现术后经桡动脉穿刺血管后易发生痉挛且痉挛的发生率较高，所以当患者出现不同程度的痉挛时，医护人员都立即处理，要采取有效的措施对患者进行控制，一般主要采用硝酸甘油、利多卡因等药物来减轻痉挛，从而使手术成功[3]。另一方面，也要求主治医师能够使用规范化的操作、防止医学事故的发生，从而建立和谐的医患关系。所以有必要对患者进行定期的培训，提高其专业性（专业的理论知识和操作技能），达到自身的完美的转型。

[1] 王丽丽,王克军.经皮桡动脉穿刺性介入治疗及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(47):195.

[2] 熊守庆,杨国晖.两种路径行冠脉介入诊疗的效果及并发症比较[J].昆明医科大学学报,2016,37(08):106-109.

[3] 王小琳,罗仕兰,周世群.品管圈在控制老年患者经皮冠状动脉介入术后桡动脉穿刺处并发症发生中的应用[J].重庆医学,2016,45(15):2109-2111.

R541.4

B

ISSN.2095-8242.2017.067.13142.02

本文编辑：吴 卫