2例HIV合并宫颈癌外周血细胞形态学分析

李仕福

（玉溪市中医医院，云南 玉溪 653100）

2例HIV合并宫颈癌外周血细胞形态学分析

李仕福

（玉溪市中医医院，云南 玉溪 653100）

随着中国经济改革的不断发展，外来文化使得中国变得开放，妇女常见恶性肿瘤之一的宫颈癌，严重危害着妇女的生命健康，让人担心的是其发病率正在逐年上升并且最近几年还呈现年轻化趋势。女性早婚早育、性生活紊乱、疱疹Ⅱ型病毒感染、人乳头状瘤等原因是导致女性得宫颈癌的主要病因，而近年来非法采血、献血、吸毒人员增加和女性性生活紊乱等原因也造成宫颈癌合并HIV感染的女性人数逐渐增多。而外周血细胞形态学分析可以通过显微镜对外周血细胞形态学的检查，对治疗HIV合并宫颈癌患者有巨大的帮助。下面本文就2例HIV合并宫颈癌进行外周血细胞形态学分析。

HIV合并宫颈癌；外周血细胞；形态学分析

宫颈癌的发生和HIV感染有着很大的关系，是一种获得性免疫缺陷综合征。当宫颈癌发病时，HIV阳性患者和HIV阴性患者发生宫颈癌的几率不一样，研究表明血液中的CD4细胞计数低于500/ul，现在虽然十分的少见，但是一旦确诊后病情变化很快，临床治疗效果也不好。所以早发现早治疗，对女性患者的健康有很大的帮助，HIV合并宫颈癌的监测要用到血细胞分析仪，虽然随着科学技术的发展，使得血细胞分析结果十分的精确，也为临床诊断和治疗做出了很大的贡献，外周血细胞形态学分析图像采集技术成熟、稳定，清晰度高，完全满足HIV合并宫颈癌细胞形态学检查的要求先进、专业的图片数据库管理技术，实现压缩图片的海量存储，图文信息资料完全保存在数据库中，检索方便、快捷，安全性高、对典型视野下的特殊细胞可以进行方便、丰富的标记、实用的病例资料对比功能，方便报告分析过程中进行对比

所以下面本文对本院收录的HIV合并宫颈癌患者进行外周血细胞形态学分析，提高HIV合并宫颈癌患者的确诊率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年9月本院收治的HIV感染合并宫颈癌患者2例，其年龄分别为30岁，38岁，平均初婚年龄为24岁，一个早期一个晚期，2例患者或患者的丈夫有输血史或者细读史，其中有1例患者夫妻双方都是HIV阳性。2例患者都为原发性宫颈鳞癌，都据俄国病理组织学证实。两例患者的血常规结果WBC大于25X109/L，有贫血、出血发热和淋巴结肿大的临床现象。患者生命体征平稳，心肺查体未见异常，双侧腹股沟淋巴结增大，可触及颏下及左锁骨下淋巴结增大，阴道镜检查（PV）：附件未觚及异常、穹窿正常，子宫体正常大小，白带红色淘米水样，接触性出血不多、阴道壁充血，宫旁无增厚。

1.2 方法

对于这2例HIV感染合并宫颈癌患者进行外周细胞学形态检查，血液图片和染色都要严格按照临床检验规则来操作。对HIV感染合并宫颈癌患者进行盆腔淋巴结清扫加双附件和全子宫切除手术，有1例患者接受单纯放疗，主要是腔内后装照射A点DT25-40Gy同时进行四野DT25Gy加全盆照射DT30Gy体外放疗，1例患者接受放化疗，在进行放疗之前先介入治疗，主要是进行双侧髂内动脉灌注化疗，其方法是60 mg异环磷酰胺、1g5-氟尿嘧啶，80 mg顺铂。在第一阶段完成之后患者再接受2个疗程的全身化疗，主要方案是第一天使用博莱霉素30 mg，第一到三天异环磷酰胺2g，第一到两天使用顺铂50 mg/m2。

2 结 果

外周血型形态学主要检查HIV合并宫颈癌患者的血小板、红细胞、WBC的数量和形态的改变情况，在一般情况下，正常人的骨髓会按照规律将发育完成的细胞排放到外周血中，但是HIV合并宫颈癌患者是一种获得性免疫缺陷，造成了造血功能紊乱，引起了外周血细胞形态学形态和数量的变化，两例HIV合并宫颈癌患者外周血T淋巴细胞中的的含量比正常人要显著升高（P＜0.001），晚期的宫颈癌下降幅度要比早期的患者明显（P＜0.05），而、却要比正常人显著降低（P＜0.001）。子宫颈深层浸润病例上升，NK细胞百分率下降（P＜0.05）。WBC形态异常改变主要包括中性粒细胞出现毒性变化，出现幼稚细胞，出现核左移和右移，RBC形态学改变主要有血红蛋白含量改变、大小、形态和胞内出现如有核红、卡波环、彩红等。

3 讨 论

最近几年，越来越多的HIV合并宫颈癌患者能够得到及早的确诊治疗，这得益于宫颈癌早期诊断技术的提高和早期筛查的开展。而早期HIV合并宫颈癌患者治疗的首选方式是手术治疗，但是进行根治手术之后的患者在五年以后的生产率仍然让人不满意，主要原因在于远处转移和局部复发，也有部分学者认为这是由于癌细胞发生隐匿性微转移。随着细胞和分子生物学的发展，使用外周血细胞形态学分析HIV合并宫颈癌已经成为热点关注的话题。所以采用外周血细胞形态学分析，选用RT-PCR检测肿瘤标记蛋白mRNA在外周血中的表达，周血T淋巴细胞和NK细胞形态和数量的变化，很大程度上有助于检测HIV合并宫颈癌。

本文通过对2例HIV合并宫颈癌患者进行外周血细胞形态学分析，有助于我们了解HIV合并宫颈癌患者的外周血细胞的形态和数量，有助于我们了解癌细胞的微转移状况，希望能够对治疗HIV合并宫颈癌有一定的帮助。

[1] 李瑞敏.宫颈癌根治术对外周血CK19和SCCAg表达影响的临床研究[D].昆明医科大学,2013.

[2] 向礼兵.宫颈上皮内瘤变及微小浸润癌行宫颈锥切术后的临床观察及分子标志物检测[D].复旦大学,2011.

本文编辑：王雨辰

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.16.3016.01