新入伍官兵精索静脉曲张39例治疗与分析

钟光辉，高 斌

（中国人民解放军62101部队门诊部，湖北 武汉 430010）

新入伍官兵精索静脉曲张39例治疗与分析

钟光辉，高 斌

（中国人民解放军62101部队门诊部，湖北 武汉 430010）

目的 探究新入伍官兵精索静脉曲张的治疗方法及发病因素。方法 选取2015年5月～2016年5月收治的新入伍战士及干部精索静脉曲张39例，对其资料进行回顾性分析，所有患者均进行健康教育，并给予药物治疗（通经活络丸，补中益气汤、益肾通络胶囊与非甾体类消炎镇痛药等）。结果 精索静脉曲张发病与年龄及兵龄呈现相关性；农村户籍发病率高于城镇户籍，且入伍前参加工作的发病率高；入伍后警卫勤务岗位人员的发病率高于其他岗位；长期服役站立工作的发病率高于其他工作人员。结论 对于新入伍的官兵应进行健康教育，减少精索静脉曲张的发生，一旦发病后应进行及时的治疗。

新入伍；官兵；精索静脉曲张

笔者所在部队门诊部自2010年05～2016年05收治新入伍战士及干部精索静脉曲张39例，经过健康教育、药物与理疗相结合、辅以活血化瘀的中药等相关手段的治疗，阴囊坠胀不适或坠痛症状明显缓解，达到了治疗的目的。现将其情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

39例均为入伍一年期内，其中战士37例，干部2例；平均年龄（20±3）岁。均经物理诊断及阴囊B超等检查，符合精索静脉曲张的诊断标准。

1.2 治疗方法

首先进行健康教育，要求患者使用阴囊托带或改穿紧身三角内裤托住阴囊部位，减轻阴囊局部的下垂重力，采取药物治疗与理疗相结合的方法，达到改善精索静脉血液循环的目的，其中1名患者症状较重接受手术治疗。所用药物包括通经活络丸，补中益气汤、益肾通络胶囊与非甾体类消炎镇痛药等，非药物手段包括健康教育、科学组训，局部推拿按摩，超短波理疗等措施。经过以上方法的处理，39例阴囊坠胀不适或坠痛症状均明显缓解，达到了治疗目的。

1.3 统计学方法

主要对发病年龄与兵龄、入伍前基本情况及遗传因素、入伍后工作岗位、诱发因素、治疗方法及疗效与转归等进行统计分析。

2 结 果

2.1 发病年龄及兵龄因素

18～21岁20例（51.3%），22～24岁12例（29.5%），＞25岁7例（19.2%）。其中列兵13例（33.3%），上等兵20例（50%），一级以上士官4例（11.5%），新入伍军官2例（5.2%）。

2.2 入伍前基本情况及相关遗传史

农村籍24例（60%），城镇籍15例（40%）。入伍前已参加工作28例（70.5%），学生及待业11例（29.5%）。有精索静脉曲张病家族史的4例（10%）。

2.3 入伍后工作岗位

警卫勤务岗位人员29例（74.4%），文工团舞蹈队人员4例（11.5%），后勤工作人员6例（14.4%）。

2.4 诱发因素

有长期服役在站立工作岗位30例（76.9%），长期负重或经常弯腰工作人员16例（41.0%），经常便秘或慢性咳嗽3例（8%）。有以上共同诱发因素人群13例（33.3%）。

3 讨 论

精索静脉曲张是引起男性不育症的重要原因之一，占21%～41%[1]。引发很多基层官兵的关注，因此，此次的研究很有必要。通过以上病例的治疗分析，腰精索静脉曲张主要发生在青壮年警卫勤务岗位、长期负重或经常弯腰工作的人群中。从人体解剖学上来说：新入伍官兵年龄偏小，而在青春期后，随着年龄的增长，身体长高、睾丸体积增大以及睾丸血供增多。针对部队以青壮年为主这个特殊群体，在军事训练与体力劳动中，运动与强度相对较大，如果安排不合理，就会造成精索静脉曲张的概率增加。有论述报道：精索静脉曲张较为常见，精索静脉曲张的发病率约占男性人群的10%～15%，多见于20～30岁的青壮年[2]。在本组病例中17～23岁人伍3年内战士发病率高，警务勤务岗位发病率显著高于后勤工作人员，与该年龄段及岗位人群工作训练量大、体力活动多、不注意科学组训及缺少训练后的有效恢复，而且睾丸静脉缺少瓣膜[3]等叠加因素导致精索静脉回流不畅有关，符合该病的发病规律。另就兵源来说，农村兵源高于城镇兵源，考虑与农村兵源入伍前已参与体力劳动，负荷工作量相对偏大，在务农工作中长期站立工作，不注重阴囊部位的保护有关。在以往的调查与研究中，很少关注家族遗传史。而在本次统计中，有精索静脉曲张的家族史的8例占总人群的10.3%。近来有学者提出：家族遗传史也是诱发青少年腰精索静脉曲张的病因之一。

针对腰精索静脉曲张发病机理，结合部队这一特殊群体，特别是警卫勤务人员站岗执勤长时间处于阴囊下垂状态、缺少阴囊有效保护及局部肌肉紧张状态，警务训练强度大，组训不太科学以及对此病不太重视等问题。基层卫生机构应积极配合连队采取综合措施，做好卫生防病工作。最近几年，我部门诊部坚持以下措施，使新入伍官兵的精索静脉曲张病例明显减少。措施主要包括：①新兵下连后，医务人员用幻灯片与卫生板报相结合的方式，及时给广大官兵讲解与精索静脉曲张相关的卫生常识；②帮助连队科学安排军事训练内容，循序渐进展开军事训练科目；③辅导连队骨干掌握训练前的热身与训练后的恢复的相关知识与技巧，避免精索静脉曲张的积累损伤；④针对于需要药物干预及手术治疗的病例，及时治疗，积极康复。

[1] 陈孝平,汪建平.外科学第8版[M].人民卫生出版,2015(10):582.

[2] 郭振华,刑彦群.实用泌尿外科学[M].人民卫生出版社,2013(11):590.

[3] 丁自海,王增涛.泌尿外科临床解剖学[M].山东科学技术出版社,2013(07):232.

本文编辑：吴玲丽

R697.24

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ISSN.2095-8242.2017.16.2995.01