阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究

高 峰

（山东省临沂市蒙阴县人民医院， 山东 临沂 276200）

阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究

高 峰

（山东省临沂市蒙阴县人民医院， 山东 临沂 276200）

目的讨论阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性。方法抽取我院于2015年9月—2016年3月收治的患有脑梗塞的90例患者作为实验对象。分成试验组和对照组两组，均45例。对照组医治时使用阿斯匹林，试验组则予以阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷医治。比较两组的治疗结果。结果医治后，试验组患者的总有效率优于对照组。P＜0.05。医治后，试验组的不良反应较对照组低，P＜0.05。结论对脑梗塞的患者采用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗，临床效果理想，不良反应率低，应用前景广。

阿斯匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗塞；有效性；安全性

脑梗塞又名脑梗死，是因为脑部的血液供应出现障碍，组织发生缺血、缺氧，从而使脑组织出现局限性的缺血坏死，其包括脑栓塞、腔隙性梗死和脑血栓的形成等多种疾病类型[1]。脑梗塞起病急，发病不受年龄限制，患者不存在前驱症状，只是表现为恶心、头晕、眩晕以及头痛等主观的症状，有可能使患者的肢体出现某些后遗症，如偏瘫等，脑梗塞的致死率十分高。现在，在临床上对于脑梗塞的医治发放普遍是口服药物，硫酸氢氯毗格雷以及阿斯匹林等为经常使用的药物。为了评价阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷在医治脑梗塞的临床效果，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽取我院于2015年9月—2016年3月间收治的患有脑梗塞的90例患者作为研究对象，年龄区间是46～72岁，平均年龄是(63.13± 2.84)岁。采用随机数字表法将患者平均分组，共分两组：对照组共有45例患者，其中男性有27例，女性有18例，平均年龄是(62.53±3.44)岁。试验组共有45例患者，其中男性有21例，女性有26例，平均年龄是(64.06±2.07)岁，所有患者的上述一般资料对比差异不显著，P＞0.05。患者应用影像学的方法，即CT以及核磁共振成像等诊断，全数得到确诊，全数和WHO中有关脑梗死的临床诊断标准相符合，而且全数患者都没有其他较为严重的内科病症[2]。

1.2 治疗方法

(1)对照组：300 mg阿司匹林(国药集团汕头金石制药有限公司，H44021505)0.3 g/次/d，口服，30 d/周期。(2)试验组：硫酸氢氯吡格雷(浙江车头制药股份有限公司，H20103664)50 mg/次/d，和阿司匹林，0.3 g/次/d，口服，30 d/周期。两组都医治1周期。

1.3 指标判断

使用全国脑血管学术会议确定的疗效评定标准实施评价[3]。显效：医治后，对患者进行临床检查之后发现临床表现的评分下降超过80%；有效：医治后，对患者进行临床检查之后发现临床变现的评分下降50%～79%；无效：医治后，对患者进行临床检查之后发现临床变现的评分不超过50%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

在经过医治后，对试验组和对照组的患者的医治效果对比。对照组显效71.11%(32/45)、有效11.11%(5/45)、无效17.78%(8/45)；试验组的患者医治后显效80(36/45)、有效15.56%(7/45)、无效4.44%(2/45)。试验组与对照组的总有效率分别是95.56%、82.22%。P＜0.05。

2.2 不良反应

经过医治，对试验组和对照组患者的不良反应对比。在医治的过程中，对照组患者 6.66%(3/45)出现黑便，6.66%(3/45)眩晕、恶心，2.22%(1/45)皮肤出现痕斑；在医治的过程中，试验组患者仅有2.22%(1/45)出现黑便，2.22%(1/45)眩晕、恶心，无其他的状况。不良反应的概率：试验组是4.44%、对照组是15.56%。P＜0.05。

3 讨论

近年来，伴社会发展，生活方式及饮食习惯明显改善，脑梗塞患者也急剧增加，严重影响到了患者及其家庭的日常生活。脑梗塞不但会影响到患者肢体上的功能，还会影响到其认知功能以及神经系统，在患者的认知功能发生障碍之后，就会产生许多继发的症状。

现在，临床上医治脑梗死的方法是口服阿斯匹林。阿斯匹林到达患者的体内之后，可以与环氧化酶进行反应，从而将AA转变成A2的反应阻碍，使血小板的凝集被抑制，患者临床表现得到缓解，有很好的解热、镇痛以及抗炎的效果。但仅仅用斯司匹林医治脑梗塞，临床表现往往不好。硫酸氢氯吡格雷是新型抗血小板的药物，普遍被用于医治血小板凝集引起的心、脑以及其它的动脉循环发生异常，其不但能够使血小板的凝集被抑制，还可以防止血小板的受体与ADP结合，导致纤维蛋白原与糖蛋白无法发生作用[4]。对脑梗塞的病人采用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行医治，不但使血小板的活化以及凝集被抑制，还可以使血栓的扩展或是产生被抑制，改变患者机体的血流状态，改善病人被损害的神经功能。

本次研究，在经过治疗以后，对组间患者疗效进行比较发现，与对照组相比，试验组的总有效率较高，P＜0.05；另外，在本研究中可发现，试验组与对照组相比较，其不良反应低，P＜0.05。综上所述，将阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷应用于在脑梗塞的患者治疗中，具有较好的效果，并且不良反应低，值得推广。

[1] 王亚娟.阿斯匹林联合硫酸氢氯毗格雷口服治疗脑梗塞的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志.2014；1(8)：1341-1342.

[2] 闰彩平，熊运碧，沈 丹，等.希罗达联合铂类用于Ib2期及以上宫颈癌新辅助化疗的临床及病理疗效观察[J].海南医学，2012；23(12)：18-20.

本文编辑:罗 兰

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ISSN.2095-8242.2017.01.0746.01