社区卫生服务站用药管理存在的问题与对策

孙玉萍

（胜利石油管理局孤岛社区卫生服务中心，山东 东营 257231）

1 社区卫生服务站用药管理存在的问题

1.1 从业人员的执业能力不足

从业人员有的是取得《执业助理医师》执业资格的，有的不是专业人员，也有的是经过医疗卫生机构药学短期培训获得上岗从业资格的人员。他们业务水平不高，缺乏医疗知识，因而对处方不会审查。他们在发药时只会简单地介绍用法、用量，对病人的治疗、用药变化不能作正确的指导。

1.2 药品采购缺乏计划性

有些社区卫生服务站的药品采购缺乏计划性，大卫生院配送什么就接受什么，没有制定自己的采购计划，没有根据病人的特殊要求采购病人急需的药品。造成病人需要的药品缺乏，有时只好使用替代药品，影响病人的疗效，有的造成病人需要转院治疗、取药。

1.3 药房布置不规范

有的药房布置不规范，主要表现为药品没有做到分类摆放、贴好标签，造成取药麻烦，甚至出现调配错误。有的药柜没有遮光设备，达不到药品规定的存放标准，无法保证药品长期存放的环境要求。有的药房由于采购和用药不匹配，造成药品贮藏时间偏长，导致过期的现象。

1.4 管理人员变动大

社区卫生服务站管理人不固定，人员变动大，缺乏稳定性和归属感，有的抱有临时性的想法，有的用药服务人员没有与社区卫生服务主管部门签订有效的劳动合同，造成他们不能安心地做好本职工作，客观上造成不利于业务能力的提高。

1.5 缺乏尊重和重视

由于人们重医轻药的思想的存在，用药管理人员缺乏足够的尊重和重视，严重影响他们的工作积极性和进取心。社区卫生服务站的药学工作者受重视程度低，社会地位不高，影响他们的工作积极性。

2 社区药房改进用药服务的对策

2.1 从源头上加强药品管理

社区药房改进用药服务需要从源头上加强药品管理，确保调配的处方和发出的药品准确性，要对社区药房药品采购增强计划性。药品管理是社区卫生服务站药师的最重要的工作之一。要按照国家《药品经营质量管理规范》(GSP)要求严格管理。根据本站病需求做好药品采购计划，特别是对特殊病人要在医生的指导下，采取专用药品。保证病人到站时，需要的药品用得上，用得好。

2.2 提供准确的药品信息

社区卫生服务站的医师和护士们对药品的知识相对不如药师广泛，而他们也是社区卫生服务站的主体，因此，药师应凭借自身的专业特长，成为医护人员和患者获取药物信息的主要来源。

2.3 给患者建立用药台账

药历是用药服务中产生的新事物，要给患者建立用药台账。病历是对病史的记录，药历则是对用药情况的记录。作为社区卫生服务站的药师，可以为这些特殊社区患者设计一份药历，并通过工作中对他们用药的了解逐步建立药历。

2.4 切实保障用药的合理性

传统的用药咨询模式主要是向医生进行咨询，但咨询范围以及对合理用药的把握度不高，对患者用药质量造成一定程度制约。药师不仅仅负责药品的配置与发放，也应对药学知识进行了解把握，为患者提供更好的服务。进一步保障了用药的安全性与经济性，减少浪费用药现象[1]。

2.5 加强药品供应计划管理

增强药品采购的计划性是提高药品使用效能，提高社区卫生服务站治疗效果和声誉的重要措施。应根据《药品管理法》、《医院药剂管理办法》等制定严格的采购计划和管理制度，改善药品的贮存环境条件，防止造成积压，杜绝药品过期现象的发生[2]。

2.6 建立严格的验收制度

要建立严格的药品验收制度，对采购的药品做好验收记录和台账，内容包括：药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产厂家、收货日期等，实行双人签字，记录保存2年备查，以利于进行药品质量和使用追踪。

2.7 规范药房布置

社区药房要规范药房布置工作，当作一项重点工作来对待，做到分门别类摆放，特殊药品采取必要的储藏措施，改善存放条件，要增加存放规范性，减少随意性，确保发放无差错。同时，无关人员不得进入药房，保障药房储藏条件符合规定要求。

2.8 预防药品过期

药房要做好预防药品过期的工作[3]。对过期药品要及时清理，杜绝将过期药品发放到病人手里，损害病人的健康。要做到按需、个性化采购，定期检查药品的有效期，保证病人用药安全。

3 结束语

社区卫生服务是目前我国卫生系统发展的重点，方便居民就医，因此已成为社区居民、普通病人就医的重要选择。社区用药服务站要从源头上加强药品管理，加强药品供应计划管理，建立严格的验收制度，给患者建立用药台账，切实保障用药的合理性，规范药房布置，预防药品过期，保障病人用药安全可靠。同时要加强药房管理人员业务培训，提高业务素质，提高工作积极性，增加与病人沟通的能力，增加患者的信任。

[1] 孙 静.让药事服务体现专业价值[J].中国卫生政策研究,2010,12(06):45-91.

[2] 陈 萍.药事管理在门诊医患纠纷中的作用[J].中国现代药物应用,2009,11(18):23-67.

[3] 张 冕,陈 刚.社区卫生服务机构的药品管理工作探讨[J].《海峡药学》,2015,01.